麻黄汤和大青龙

[梦幻人生]

建议刘兄以后别用生姜皮了，别听什么以皮治皮的话，直接用生姜就好。

 

[刘军]

本帖最后由 刘军 于 2014-10-8 14:17 编辑

梦幻人生 发表于 2014-10-7 22:55
建议刘兄以后别用生姜皮了，别听什么以皮治皮的话，直接用生姜就好。

多谢，这是抄录别人的医案以学习的。到是感谢梦幻兄的葱汁喷鼻法，我用了，简便好用。

 

[刘军]

痔疮? ?陈忠旭医案：李某某，男，48岁。有痔疮病史，两天前肛门疼痛，痔疮脱出，行走不便。检查肛门左侧卧位，内痔脱出嵌顿11点处，痔核暗紫色，肛缘水肿，有粘液及血液渗出。诊断为内痔脱出嵌顿。处方：内服麻杏甘石汤加玄胡l0克，丹皮10克，桃仁l0克。服2刑，疼痛减轻，水肿渐消。继服上方8剂，症状消失。后随访末发。? ? ? ?按语：肺热移于大肠，肠络淤滞，诱发痔疮。本案叙证不祥，除此之外，当有咳嗽、口渴、舌红、苔黄、脉数等脉证为凭。治宜麻杏甘石汤清宣肺热治本，佐以玄胡、丹皮、桃仁化淤行气。此腑病治脏之法也。

 

[刘军]

石膏大寒，滑能利窍，解渴除烦，湿热可疗。

 

[刘军]

味辛，微寒。主治中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。

 

[刘军]

连翘：连翘苦寒，能消痈毒，气聚血凝，温热堪逐。 味苦，平。主治寒热，鼠瘘瘰疬，痈肿，恶疮，瘿瘤，结热，蛊毒。 桑皮甘辛，止嗽定喘，泻肺火邪，其功不坏。(代梓白皮)还有点利小便的作用。 味甘，寒。主治伤中，五劳，六极，羸瘦，崩中，脉绝，补虚，益气。叶：主除寒热，出汗。

 

[刘军]

解表这里用麻黄杏仁

 

[刘军]

本帖最后由 刘军 于 2014-11-12 16:36 编辑

盛××，男，65岁。1994年12月8日就诊 有冠心病史。每遇入冬，天气严寒之时，出现心律过缓，不满40次，心悸不安，胸中憋闷，后背恶寒。视其舌淡嫩、苔白；切其脉沉迟无力。辨证：脉沉迟为阴为寒，寒则血脉不温，阴霾用事。背为阳府，而虚其护，则心肺功能失其正常，故见胸满背寒之变。为疏： 附子12g、麻黄3g、细辛3g、红人参12g、麦冬20g、五味子10g。 服尽三剂，脉增至一息四至。又服三剂，则心悸、气短、胸满、背寒等症消除，脉搏增至一息五至而愈。

 

[刘军]

我认为用桂枝去芍药加附子汤更合适。所以名家用药也有不切的时候。那些吹牛感冒咳嗽应手治好的人，我想问下他：18般咳嗽，心咳，大肠咳等等，都见过了吗，都有十拿九稳的应对方药了吗。不会是一方通应吧。

 

[刘军]

本帖最后由 刘军 于 2014-11-12 16:54 编辑

这里麻黄减为二两，表减，而且不欲过于发阳。和小青龙一样，表已减，所以都去了杏仁。这些都是猜测，不象刘渡舟，人家是用过了才说，言有实据，至少不会误导人。意测的就不一定了。

 

[刘军]

本帖最后由 刘军 于 2014-11-12 18:48 编辑

看医案，很明白的指向一个方，为什么到了我自己，就变得复杂了泥。难道我的这架机器他本身就要复杂一些吗？比如前几天，发汗后，汗出余咳不清。当然就是桂枝加浓朴杏子佳了。临到去买药，我再看下舌，他**的，平时老不变的舌，这回变成了舌淡边有齿痕，表面薄薄一层嫩黄的腻苔。脉不会，只知道个浮沉迟数有力无力，其它如滑涩革牢弦紧什么的，我认识他，他不认识我。 这下傻眼了舍，这那里还是桂枝证，是温胆汤证泥还是温胆汤证涅，又开始犹豫。这就叫临证犹疑，胸无定见。志于此，日后也许会明白。
还有苔，平时几乎无苔，现在有苔，虽然是病苔，是不是象中基说的，反而有了胃气廖泥？不是吧。所以光看个苔，是看不出胃气有无的，能吃能睡，那才是有胃气。
中医就是这样的，这样说也对，反过来他也对，反正是他老是对的，你老是错的。圆滑的中国人创造了圆滑的中医，什么东东都能自圆其说，你看这个五行，通过生克制化，随便你那里出问题，他都可以和其他地方联系起来，没有解决不了的问题。

 

[刘军]

也许我这架机器真被我弄复杂了。就像老婆说的：你第一回是肾炎脚肿住进了省医院(幸好最后经过半个月的住院检查，不是大部分的类型，只是一个小问题。我到购书中心翻了许多国外的资料，很多类型是不可逆的，15到20年会发展成透析，透析是什么，知道吗，发花钱买残生。而且买不了多久。我一起住草堂医院的有个小伙，才20多岁，他*的，想起都难过。)第二年又是胸腔积液进去了，这第三年是不是该轮到肝了。我弟第妹妹说我压力大累的，老婆说我每回得病不是一开始就去省医院，就拖，老自己搞，又搞不好。管他什么原因，反正这架机器只有6成新了，也许还没有6成。 随笔至此，3年后再来看 也许就像现在看3年前的笔记，幼稚得不值一笑。

 

[刘军]

《张氏医通》说：“暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起，或欲咳不能咳，或无痰，或清痰上溢，脉多沉紧，或数疾无伦，此大寒犯肾也，麻黄附子细辛汤温之，并以蜜制附子噙之，慎不可轻用寒凉之剂 乱说，若取掉脉沉紧三字，他还是大寒犯肾吗吗。

 

[刘军]

麻黄桂枝用于表闭，麻黄杏仁用于宣利肺气，麻黄细辛用于太少两感偏于散表寒，麻黄甘草偏于温里寒.

 

[刘军]

本帖最后由 刘军 于 2014-11-30 12:33 编辑

麻杏甘，是个基础，用于宣肺利气，表实重，加桂枝。内热配石膏，表湿配苍术，有化热的，配薏仁。发黄配姜翘赤小豆桑白皮。合病少阴时，配附子，连杏仁都去了。视表里轻重而配细辛或去甘草。

 

[粑棰_lujE9]

临证犹疑，胸无定见

自医的最大毛病

 

[刘军]

粑棰_lujE9 发表于 2014-11-30 17:08
临证犹疑，胸无定见

自医的最大毛病

tongyi

 

[粑棰_lujE9]

tongyi

我给自己的亲人们治病时就不知如何下手，总是心有所寄。无法做到和给别人治病时的随心和周到。

 

[文子医生]

看医案，很明白的指向一个方，为什么到了我自己，就变得复杂了泥。难道我的这架机器他本身就要复杂一些吗？

我想你没有考虑到今年是太阴湿土，湿气比较重，还有就是解表的时候不能大汗出，否则风气出了，湿气还在，病必不除，这不是伤寒里说的吗？

 

[文子医生]

本帖最后由 文子医生 于 2014-11-30 20:58 编辑

半个月的住院

自己给自己看病，容易看不清楚，用药不要量太大，不要太执着。否则害了自己。反正是药三分毒，你这么执着和好学习的人，不如学习内经，搞针灸吧。比如我刮经脉加重了，反过来刮就是，不象药吃下去，得毒害身体一遍再出来。看内经从灵枢开始看容易入门。