原创首发 桂枝倍芍药汤的亲身试验！

[中医那些事]

本帖最后由 中医那些事 于 2014-4-7 20:00 编辑

刘渡舟大师在讲解<伤寒论>的时候，以很大的篇幅阐述了桂枝倍芍药汤这一方剂！
他认为此方剂用于肝脾不和，气血不和。
太阴统血，阴液量最大，邪气陷入太阴，营卫不和，土虚木乘！因其倍用芍药六两，改变了桂枝汤的原意！
余肝脾素有不和，脉弦细，便稀溏，腹胀满！
余遵原方略加清半夏一味，亲身试用，一试疗效！

 

[苍山老酒]

不知疗效如何，还望楼主反馈

 

[山外有山]

腹泻用白芍？难道是少阳下利？

估计病过几天还回来。

 

[中医那些事]

腹泻用白芍？难道是少阳下利？

估计病过几天还回来。

倍用芍药应为柔养肝体之用，减少肝木对脾的客侮！
本方看来应该以芍药柔养肝体为君，姜，桂佐之以行肝用，枣甘固中健脾！
则见肝之病知肝传脾。当先实脾。光实脾不够，还要柔养肝木！
少阳证可见腹满否？胸胁满多见吧？
一点粗浅理解啊！

 

[中医那些事]

喝了一剂，谈一下体会吧！
题外话，如果是有感冒出现桂枝汤证的病人，用后世一两就是一钱的折算法，恐怕起不了什么作用！呵呵！要谨遵仲景之处理方法！用桂枝汤原量！别怕麻烦！
以上是闲话，喝了一剂后，感觉小便多了两次，腹中气机通畅，没有滞涩的感觉，也许是加了半夏，气机得以条畅，腰腹间做胀的感觉减轻。脸色比吃药前要好，略显红润！看来调和气血的功能已经显现！
缺点是感觉有些上火的样子，一侧的牙齿隐隐作痛，嗓子有点干痒。
这方子里辛温之药太多，所以还要重用芍药，以监制其升散之性！
还有，此方可加柴胡，郁金，枳壳。佛手，香附类的理气药，看病症的表现了！加了柴胡的话就和柴胡桂枝汤差不太多了。
其实这个方子的道理告诉医者，古方是可以用来化裁加减的，不是僵硬机械不变的，就是看病证的侧重点了。
一个桂枝汤可以有诸多的变法，其他的经方哪！呵呵，不可限量啊！有的是挖掘的潜力！
接着再喝两剂，看看情况！

 

[白术]

便稀溏，腹胀满！

此脾病

楼主是如何认定肝木横逆的？依据是证？舌脉？

 

[中医那些事]

此脾病

楼主是如何认定肝木横逆的？依据是证？舌脉？

舌脉是一方面，另外就是从方测证！
因为加倍运用了芍药，桂枝又为诸药之使，所以这个方子，养肝体，疏肝用，补脾胃的药物俱全，是个调和肝脾的妙方！
《伤寒》太阴病篇很短小，方子也不多。这个方子又是争论很大的方子。
后世像"痛泻要方"这类的方剂，意思和此方相近，白术 芍药 防风 陈皮。防风与陈皮起到的是桂枝与生姜的作用，白术补脾，与甘枣类似。假如肝木客侮较重，病人脉偏弦，胸胁腹满很重，则此方也应该加倍运用芍药。
见脾病不能只实脾，还要见肝，这同见肝病不能只治肝还要实脾是一个道理！推己及人罢了！

 

[文子医生]

腹胀是有肾虚的原因.脾肾阳虚所以会便溏腹胀.桂枝倍芍药可以,还需加饴糖变小建中汤才好.加半夏是败笔.

 

[中医那些事]

腹胀是有肾虚的原因.脾肾阳虚所以会便溏腹胀.桂枝倍芍药可以,还需加饴糖变小建中汤才好.加半夏是败笔.

加半夏是辨证所为，并非一定要加！
小建中汤的治疗目的好像不是肝脾不和吧？加了那么多饴糖，那么甜。这一定是个急症痛症，甘可缓急嘛！
腹胀是可能有肾虚的原因，但这是个脾病的症候，治脾是应当的！
我是就方论方，其余的可以辨证来看！

 

[江海余生]

腹泻上火，不当用桂枝吧(就是姜枣也要减量)？用白术易桂枝是否较好，记得有医家说过补脾的药都补肺--土生金。

 

[中医那些事]

腹泻上火，不当用桂枝吧(就是姜枣也要减量)？用白术易桂枝是否较好，记得有医家说过补脾的药都补肺--土

芍药的量用的不够！要再加量！
此方本就是辛温之际，扶阳之用！
肝脾不和的病机不就是木乘土位，肝阴不足，肝阳过亢。脾阳虚损!

 

[白术]

舌脉是一方面，另外就是从方测证！
因为加倍运用了芍药，桂枝又为诸药之使，所以这个方子，养肝体，疏肝

呵呵
我有些糊涂了
按次序是先诊断，之后才处方用药的，怎么出来 从方测证来了？
桂枝加芍药汤治误下腹满而痛证，治疗腹胀、便溏的还真少见到
关注中

 

[白术]

腹胀是有肾虚的原因.脾肾阳虚所以会便溏腹胀.桂枝倍芍药可以,还需加饴糖变小建中汤才好.加半夏是败笔.

腹满不用饴糖

 

[中医那些事]

呵呵
我有些糊涂了
按次序是先诊断，之后才处方用药的，怎么出来 从方测证来了？

呵呵！
这方子要是仲景先师把芍药放在第一位，桂枝往后放可能就没这么大争议了。
伤寒里提及的肝脾不和，大多数人认为就是少阳病。主方就是小柴胡汤。可很多人没有考虑到，少阳病是个腑病，涉及的只是三焦和胆。
而太阴篇里真正涉及到肝脾不和这个虚证的只有这个方剂！
本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。
咱们把太阳病，医反下之。这句话去了，“腹满时痛是属太阴也”，太阴病就有可能见到便溏腹泻吧，那仲景为什么非要倍用芍药桂枝。而不让用理中汤哪！大家考虑一下喽！

 

[江海余生]

呵呵！
这方子要是仲景先师把芍药放在第一位，桂枝往后放可能就没这么大争议了。
伤寒里提及的肝脾不和

那你继续试！

 

[ccx5678]

持续关注中,还望楼主反馈疗效.呵呵!!!!

 

[文子医生]

腹满不用饴糖

便溏要用芍药桂枝吗？

 

[白术]

便溏要用芍药桂枝吗？

或许是读《伤寒》各自所得不同的原因吧

至少我没见过用这个方子治腹满便溏的

 

[中医那些事]

昨日又喝了一剂，感觉与前日相仿，食欲有所增加！本人脾胃不好，多吃一点就不舒服。对饮食控制较严!
其实用这方子治疗腹满便溏无可厚非。
太阴为湿土之脏，太阳又为寒水之腑。太阴阳气一衰，则水湿必泛滥。太阳寒水的邪气必会内陷太阴。
呵呵。这恰好和五运六气是对应的。
所以就会有用桂枝汤治疗太阴内陷之邪气的观点出现。实际上也差不了太多！
芍药是阴分药，味苦略酸。倍用之就是取柔肝养肝的效果，佐姜桂行气机，固中土。
调和营卫！

 

[伊藤千夜]

舌上两侧有齿痕吗？