29岁高血压一例

[小医大道]

本帖最后由 小医大道 于 2014-2-2 15:56 编辑

大过年的门诊，人少空闲，发个刚看完的高血压案，效果不错，记下加深印象，欢迎指正探讨。
首诊，男，29岁，体偏胖白净，体检发现血压160/100，尿酸524，血糖6.5，口干，乏力，大便烂，舌淡红苔薄白水滑，脉细。有高血压家族史。血虚水盛，气虚痰浊。
当归20 白芍20泽兰15绞股蓝 20
土茯苓 20白术20 泽泻15
干姜 10补骨脂20 党参20
七剂

二诊，血压155/100 遇感冒，去当归 补骨脂 加柴胡黄芩 勾藤菊花

三诊，外感罢 146/100，守原方进退。
当归12 白芍20泽兰15绞股蓝 20
土茯苓 20白术20 泽泻15
干姜 10补骨脂20 太子参20
柴胡10 牡蛎30
七剂

今日四诊，128/88，血糖尿酸未检
诉过年饮食不慎，便溏又作，迎风受冷即作腹痛肠鸣，夜间盗汗。苔薄白脉细，附子理中汤合痛泻要方加五味子芋肉葛根黄连

体会:1.证变要变法，或易方，或原方变法。此案两者皆有。
2.证不变要会守方，高血压病糖尿病等尤其如此。
补充下，此人一直未服西药。

 

[dazhangyu888]

这不实证吗，这么治应该无效。

 

[kabasky]

学习了

 

[小医大道]

dazhangyu888 发表于 2014-2-2 21:18
这不实证吗，这么治应该无效。

事实是有效，说明不是实证

 

[文子医生]

效不更方，我觉得你应该坚持把柴胡牡蛎用下去。

 

[白术]

这不实证吗，这么治应该无效。

应该是本虚标实

治病求本，从虚论治，已取佳效，是值得学习的

 

[小医大道]

文子医生 发表于 2014-2-2 23:41
效不更方，我觉得你应该坚持把柴胡牡蛎用下去。

用上应该没问题，嫌药味过多就舍掉了，肠鸣便溏盗汗解决后，肯定会用会原方。

 

[小医大道]

白术 发表于 2014-2-3 08:40
应该是本虚标实

治病求本，从虚论治，已取佳效，是值得学习的

谢谢点评，祝新春愉快！

 

[全都是自学的]

7+7+7+7=28
不满16个字，所以

 

[dazhangyu888]

本帖最后由 dazhangyu888 于 2014-2-4 23:00 编辑

这方子能有效，别开玩笑了，吃了不加重病情的话，算我没说

这病要是我治，一剂我就让他血压下来，三剂就正常。

 

[小医大道]

dazhangyu888 发表于 2014-2-4 22:56
这方子能有效，别开玩笑了，吃了不加重病情的话，算我没说

这病要是我治，一剂我就让

谢谢参与，来论坛是为了交流学习，不是来放炮仗，有好的方法高明的手段尽可以交流，以助我国医之昌盛。可惜先生发出来的几句话，会上网打字的都可以发出来。

 

[jmq123]

我也曾经一例高血压说说

60岁农村妇女，诉说头痛，头昏，血压高180，脉浮弦大。

我用羌活胜湿汤加杜仲，巴戟天，大云，熟地，温胆汤，侥幸三剂竞降至正常。因印象深刻，写出来参考

 

[小医大道]

我也曾经一例高血压说说

60岁农村妇女，诉说头痛，头昏，血压高180，脉浮弦大。

多谢交流，高血压病确实内外证都可见到。

 

[dazhangyu888]

我也曾经一例高血压说说

60岁农村妇女，诉说头痛，头昏，血压高180，脉浮弦大。

 

[天下无双]

但脉细者不会有高血压

 

[心之练]

这不实证吗，这么治应该无效。

虚实夹杂证，按舌脉象阳虚湿盛，湿阻气机，

 

[心之练]

效不更方，我觉得你应该坚持把柴胡牡蛎用下去。

你坚持用下去的道理是什么？

 

[小医大道]

但脉细者不会有高血压

多看点病人就知道，脉细的高血压一抓一大把

 

[小医大道]

该患复诊，血压正常，大便正常，言我还要吃多久的药，我苦笑说，高血压，没有用西药就控制正常了，你好歹感谢下我吧。
告知，想吃药了就来吃吃中药，注意饮食，控制尿酸及腰围。

 

[文子医生]

你坚持用下去的道理是什么？

我认为高血压是心血管的病，心病要从肝治。按中枢四相的五行图分析。内经“心色赤，宜食酸。”