原创首发 【转】李玉宾谈舌诊

[白术]

这个还有一点舌苔，也是舌头比较紧，偏瘦，偏暗，气郁得很深了，出不来，都是要破有形的郁结，然后破气分郁结，再加上养阴、运中。他这个郁而化火，火耗伤阴精，要用养阴的药。

用了百合、玉竹、生地。但是不能单纯养阴，一定要破结行气。

 

[白术]

那么还有一种，就是郁结厉害了会开裂，那么这个裂纹是什么意思呢。


所有的裂纹都是郁结太重，气在这个地方不能通行。没有气来濡养这个组织了，慢慢的就开裂了，枯裂了，这就是郁结太重造成气血的局部缺损造成的。


一发现裂纹的舌头，肯定是郁结重，气阴亏。也是破郁结的同时加强养阴的力量。但是这个比前两个收缩的比较皱的那个还要好些，那个气郁在里面完全出不来，容易积攒在内部。这个虽然裂开了，他至少还有个通道，在裂开的过程中，还能排出一部分郁结之气。相对来讲，邪气有个外出的通道。


所以凡是看到裂纹舌，一定是内部郁结比较重，气血不能通行，没有气血了，治疗要加强破结养阴。

木瓜、玉竹、党参、天麻，都是偏养阴的。

 

[白术]

这个就裂的更厉害了，那么中间这个裂纹，舌中缝对应都是脊柱，你发现中缝深，有问题的，都是脊椎有问题的，脾胃不好的，有颈椎腰椎病的，舌中缝都有问题。也是只要中缝有裂纹就是郁结比较重，气血通行不好，后背发凉啊，脖子发僵啊，一定有这样的问题。

 

[白术]

这个整个舌体是发黑，比较厚，比较结实，满滞的感觉。这是个偏于血瘀的一个舌象，气郁、血瘀都有。那么跟我们看中土时候那个痰郁还是不一样的，痰郁结是舌苔，这个是看舌质，像这个一定是活血行气的。

你看用了茜草，桂枝、莪术、槟榔，活血，生发。还可以用点行气的柴胡陈皮也可。


那么用药，去郁结的时候要先从有形的层面开始，从难到易。这样比较好，比较快。


无形的郁结偏于流动的，好处理。像那些看着比较硬的，比较结实的都是有形的郁结，都可以用那些比较硬的药，莪术、槟榔、元胡、三棱啊这些药。破结后再去调气分和痰的郁结，这是从去病气的角度，你要先难后易！




那么肝郁呢也是：


第一：是虚，虚的话主要从养阴养血的方面考虑，肝主血，主生发，是由阴出阳的一个过程。所以一般来讲我们看到舌头比较瘦弱，比较凹陷，凹陷在舌体两侧，都是肝血虚，肝阴虚。要偏于养阴。


第二：从实症的角度，从郁结的角度来讲，我们最常见到的是气分的郁结。


那么气分的郁结他有两个表现形式，一个就是两条棱；一个是左右不对称，偏苔、偏舌，或者是歪，都是左右不对称。这些都是属于比较轻的，属于气分上的，再重一点，就是整个气郁在里面出不来了，加深了，就是你看那个舌头，偏暗啊，气郁滞不能外出，没有什么苔出来啊，就是开始看那个。

除了这种完全出不来，郁火内耗的，会伤阴的，还有一种就是成为裂纹舌。这些都要破结，养阴，只不过没有裂开的要加强破气的力量。让他出来，而裂开的可能虚的厉害一点，要加强养的力量。木气的郁结就讲这么多，他无非就是气的郁结，血的郁结，郁结的深浅不一样。

 

[白术]

第四、金气

这个主要是两个肺，他右寸脉明显的瘀滞不通，痰浊堵在了两个肺上。这是一个肝炎患者，不是肺炎，肝气这股浊气把肺气瘀上了。


由这个案例你也知道，其实金木是一体的，升降是一体的。肝炎的病根郁在肺上了，为什么？降不下去，其实就是他挡在肺气这个地方，降不下去也自然也升不上来。

另外呢，凡是舌头右路比较大的，就是右路降不下去了。


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这个，明显的右侧比较硬，发暗，整个右侧通行没有左侧那么缓和，愣愣的，这就是右路通降出了问题。



这个也是，右路明显厚一些，这些人都是右脉摸着比较大，比较紧。偏壅滞一些，而且胃口也不会很好。你就要加强右路通降的力量。

右路的问题我们概括一下：


从实症的角度来说，一个就是肺气本身的郁结、壅滞也就是这个舌苔。导致气下不去，不能行使敛降的功能。


这个时候要用开肺气，舒达肺气的药。像川椒、紫菀、杏仁、桔梗，调畅肺气。


如果他属于那种整个右路舌头厚重，这个是通路的问题，降不下去了，你就用上大黄、芒硝、黑丑、槟榔，通下就可以了。


那么虚证，肺气虚，这个时候就要用上点人参啊，五味子啊，花椒啊，黄芪啊，补气的药，因为是气虚。



肺气要柔柔的，当然他也是有瘀滞的，他有些薄苔了，有瘀滞才导致气不能通行的。你要先破郁再补气，单纯补气是补不起来的。再者说他这个舌头有点瘦有点硬，一股虚寒之象，单纯补气是补不进去的。

 

[白术]

这个舌头其实是肺气很虚的，心气也很弱，大吃大喝，脾胃壅盛了，这个要适当的补补气。


所以我们金气呢，右路的问题是一少部分，属于特例了，因为大部分都是郁在左路。右路主要抓住两点，一个就是肺气不开。一个就是腑气不通。一个开达一个通下两个原则。


他的舌象一个就是肺脏本身对应的部位有着明显的变化。再一个就是右侧偏大。

 

[白术]

火气

这是一个心梗急性发作的舌象，陈寒瘀结的一个象，所以一定要温破啊，养心气，温破。他舌尖部分嫩嫩的，暗暗的，实际上是气血过不来了。没有气血来濡养了。


治疗的原则就是强烈温通，把浊气排出去，然后再养养心气。心气的特点就是升达而降，先升起来再降。降下去，不能散出去，这是心火的特点，所以你治疗心气的病一定要注意。

 

[白术]

这个小孩也是，舌前面泡泡的，嫩嫩的，小孩感冒了，用消炎药用多了，有点伤了心肺了，这种舌苔搞不好就成了心肌炎了。所以不能完全用寒凉，一定要温通。



那么还有一种，这种舌苔很亮很软，又有很多小疹子。这就是整个一个阳气虚，心火弱。这也是一个弱的象，只不过他更多的表现为他气散了。


这个时候你用药的时候要用往回收的药。大量补肾的药，用补肾的药把这个心火收回去，心肾是一家的。这些小点点就是心火外散。中焦也是软的，转不动了，所以一定要固守中焦，补肾。

你看用了玉竹、白术、益智仁、枸杞子。主要是一个运中补肾的思路。

 

[白术]

这是刚才看过的那个舌头，首先我们知道他肯定心气不足，肺气弱，上焦气血很虚，虚的原因是什么呢，中焦瘀滞，你看右侧舌头偏大。右路通降的不痛快，因为他吃喝没规律。天天在外面应酬，浊气太多。整个肾气不能上达，心气不开，右边又堵着降不下去。上焦这个气就被挤得空间很小了，所以气虚。


这个时候上面虽然很虚，但是这个虚呢，看舌尖是有虚火的是吧，这个都是假象，他的根源在中焦不能运转，要把他这个浊气排出去，然后再补一补心气就行了，补心气一定要用好人参、五味子，人参部脏腑之气，五味子把这个气收回来，人参五味子是必用的。


从补的角度来讲，当然我们要先祛病气再补正气，从这个角度来讲呢，浊气你去不干净，补正气的药用上效果也不好。

 

[白术]

这个也是，偏虚寒，两个肺的地方偏虚寒了，舌尖偏瘦，整个上焦气阴两亏。这个都是运中的同时，加强上焦温通的力量。看到这个舌象你就知道他上焦一定是亏了，但是他中焦一定是瘀的，肾气也是弱的。不能单纯的直接补上焦，而是要运中焦，然后慢慢开达上焦。

 

[白术]

这个舌头的特点是，舌头两边有点鼓，中间凹了。这实际上是两侧郁得比较厉害引起的，不是中间凹了，是两边鼓出来了。碰到这样的舌头你要知道他是瘀结比较重的，要加强破瘀的力量。



这个也是你看，舌尖很红是吧，中焦很虚是吧，两侧很瘦，都是阴精亏啊，中土弱。虚火飘在上面下不来，把阴精都消耗了，都是要破结，运中补肾，慢慢开通。



看一个舌苔你就知道他是一个什么格局，知道该怎样用药，具体药方可以灵活掌握，但大的原则你要清楚。不能一看有火了，哎呦就清火。这就很明显的体现黄元御讲的“方见上热，必知下寒”是吧。上热是假象，下寒是真相。


所以舌苔呢会让我们更直观的体会这个一气周流的状态。其实摸脉完全是可以摸到这个东西的。那种动态更准确。但是呢摸脉不见得每个人都有那么好的感觉，那就看舌头，看舌头也能看个八九不离十。

 

[董兴辉]

呵呵，从一楼看到这里，留个记号。
多谢老白把这么好的帖子转来分享。
呵呵，我在想如果把这些老师都请来论坛，就更好了啊。

 

[白术]

呵呵，从一楼看到这里，留个记号。
多谢老白把这么好的帖子转来分享。
呵呵，我在想如果把这些老师都请来

想的美

慢慢把我们的论坛打造成一块中医‘吸金石’，中医里的这些‘金子’就聚集过来了

 

[祖传中医6612]

好啊,谢谢老师分享.弱弱的问一句,木气第一个图的药方是不是配错了?

 

[白术]

好啊,谢谢老师分享.弱弱的问一句,木气第一个图的药方是不是配错了?

http://blog.sina.com.cn/s/blog_c421ae130101dsxr.html

这是原贴地址，我查对了下，没有转错，是否原帖上有错误，就不确定了

 

[白术]

第六、水气
水气就是肾气，肾主收藏；凡是肾气弱了，收藏无力的时候，一个就是舌头胖大，看这个：


大胖舌头，吐不出来了，一定是肾虚。再一个水气外散，水气也是黑色的。凡是舌苔发黑的一定是肾虚了。这是一个特别简单的肾虚的情况，这种情况怎么办？就一定要运中、收肾气。

你看我用熟地、黄连来收肾气，用苍术、槟榔来运转中土。用泽泻导泻一下，细辛把里面疏通一下，细辛直接入下焦少阴的，也有相应的疏通的药。那么这种呢就是偏于水气的那种虚，他流通性比较好，相对好治一些。

 

[白术]

那么还有一种是偏于薄弱的虚，这个也是肾虚，特别薄很瘦了。

小孩的舌头长得没东西，这也是肾精亏。这个小孩发育不良，脾胃弱，都撑不起来。养中土、慢慢补肾气。那个是水气外散，他散开了，他有东西啊，往回收。这个不光要往回收还要往里面填东西。

益智仁啊、枸杞子，党参、白术、运中土，补肾气，给他往里面加东西。

 

[白术]

还有一些偏实的，就是说瘀结比较重，也是大胖舌头但是瘀结很重的。

这个你看，舌头很硬是吧，硬硬的，愣愣的，舌根裂开了，肾气散出来了，这也是一个肾气虚的现象。这个时候补肾的前提是先要破郁结。先要把气给流通，你知道他是肾虚了，其实我们知道大部分病都多少有肾虚。也是要按照传统的路子，运中、活血、化痰、疏通，先把这个瘀结破开加上补肾的药就行了。

 

[难忘]

好帖啊，收藏了，李玉宾老师，还讲过四圣心源，也看过，当时没看懂，水平不够啊

 

[白术]

包括这个也是。

他这个苔气很浊啊，很黏浊。舌头比较胖大，都属于肾虚。



大胖舌头，一看嘴巴都伸不出来的都是属于肾虚。肾虚那么你就知道一定给他补肾，什么时候补肾，当他那个气能流通的时候。




这个也是，软软的没有力气，这个算中土虚也可以。就是那种特别薄，特别软的舌头也是肾虚。一个是特别大，大舌头，他是壅滞的。肾气收不住了，一个是特别软。




这个是又瘦，又有点散、胖的感觉。这个就是虚的有点重，整个舌苔没有生气了。




这个也是，大胖舌头，特别大。




那么这个是一个比较典型的郁结比较重的，肾气郁结，前面还好一些，后面你看明显的没有苔气，舌头发硬的感觉。


那么这种你就必须得用比较强的破瘀的药。你看我们讲的所有的舌象都是有虚有瘀，而肾气呢以虚为主，其他的是以瘀为主。因为很少说有这个肾气过于饱满的，这都没有尽头，越强越好。


所有的病都是肾虚，那么肾虚的表现，就是你一看明显的肾虚了，我给他用什么药都没有效果啊。肾气虚，没有力量推动了，要兼顾，先兼顾补肾。他的表现就是大舌头，吐出来满满的大舌头，收不住了，气散了，肾不能收藏了，要加强收藏的力量。加强疏通，然后呢那种特别瘦弱的，没有东西的，你要慢慢养，养小孩一样，运中土，慢慢扶持他。也有郁结的，痰浊比较重的。要化痰啊，破结啊。

我们看多了，所有的概括起来无非就是扶正驱邪，先驱邪再扶正。保持一起的流通，就这么个东西，很简单。


至于用药，你们天天看我的方子也就知道了，基本上就是一个方子天天来回倒腾。就把这个所有的病都给治了，这个框架确立了，你就有重点的去调整一些药。是该破、该通、该运中焦、收肾气、降肺气、生肝气、敛心气，有不同的侧重点。根据病的轻重缓急，刚柔并用。