4.慢性结肠炎
慢性结肠炎临床以成年人较常见,患者多消瘦,临床表现为大便次数多,大便稀溏或夹有粘冻,便前常有腹痛的感觉,多舌淡苔薄白,脉弱涩,常有遇寒即泄的现象。多为肠炎早期不能采取正确的治疗措施彻底清理肠道湿热病邪,或脾胃虚弱对肠道湿热之邪清除无力,或过用苦寒寒敝湿郁,使湿热之邪长期羁留淤积于机体肠道局部,淤积阻滞肠道的正常气血运行,破坏肠道的正常功能,使肠道不能对移至肠道的食物糟粕中的水分及其他精微物质重吸收利用,肠道中积滞的水分过多而引起泄泻,其无论整体辨证属虚属寒,肠炎久治不愈的根本仍在于肠道局部的湿热之邪未能彻底铲除清理,故本病多属虚实夹杂证。主要病机是湿热淤滞,气机不利,气血运行不畅,肠道的再吸收功能减弱,水湿淤积而泄泻。腹痛是因气机不利、气血运行不畅所致。寒主收引,遇寒更加重了气血的运行不畅、肠道的再吸收功能的减弱,故常有遇寒即泄的现象。治疗常须温阳益气健脾、利湿清热祛邪,兼以理气活血、涩肠止泻。脾健胃强脾之运化功能增强一者可增强恢复肠道的再吸收功能,亦可促使湿热之邪的及早祛除,兼以利湿清热可望彻底清除肠道的湿热病邪以除病根防其复发。湿阻,气机郁滞则血行不畅,外加久病易入络,久病患者易抑郁,故治疗的时候常须配伍理气活血之品,使气行血活则肠道的再吸收功能增强。配以涩肠止泻可以减少患者腹泻的次数,增强患者的治疗信心,但不可过用,避免敝邪留寇。临床许多慢性结肠炎经久不愈或愈后反复发作恐怕就是只知扶正不知祛邪、只知涩肠止泻不知理气活血疏理气机的结果。嘱患者调情志,忌辛辣,少冷饮,慎风寒。
慢性结肠炎方:党参 白术 茯苓 葛根 秦皮 黄连 白扁豆 益智仁 赤石脂 当归 甘草。
方用党参、白术、茯苓、白扁豆、益智仁温阳益气、健脾养胃,秦皮、葛根、黄连清热解毒利湿,赤石脂涩肠止泻,当归活血养血行血可增强肠壁的血液循环有助于肠道再吸收功能的恢复增强,甘草调和诸药。临床患者腹痛者可加元胡、白芍活血理气止痛,泻时腹痛或腹痛即泄,或大便见有泡沫者可加防风祛风胜湿,素体脾胃虚寒者适当调整温阳健脾、清热利湿各药的用量,舌苔黄腻湿阻中焦者可加白蔻仁、苍术、茵陈、佩兰等化湿醒脾,三焦枢机不利者可加枳壳疏理三焦气机,久病不愈患者有抑郁之象者可加柴胡、香附、郁金、菖蒲等疏肝理气开窍解郁,舌淡、脉弱下焦虚寒者加干姜、附子、菟丝子温阳益肾,饮食欠佳或有食积者可加焦三仙、鸡屎藤、鸡内金等健胃消食化积,泄泻次数过多可加石榴皮、乌梅等涩肠止泻,水样便可加车前子利小便以实大便,遇有时邪袭表表症时及时解表。