《伤寒论》脉学入门

[古道西风]

多谢分享~

 

[84539]

给初学者一个很好的知识。

 

[zhong123不二]

支持楼主！谢谢楼主的无私奉献。

 

[redcattle1988]

通俗易懂，对于初学者来说大有裨益

 

[爷迷有]

这么好的帖子，就没有人跟帖？

 

[刘长卿2014]

很适合自学、初学者，非常感谢楼主分享。

 

[山草药遗民]

每天读一遍，哈哈

 

[Double权]

好贴啊，谢谢楼主的分享

 

[巴乔101]

通俗易懂，对于初学者来说很有帮助。

 

[肥龙奈]

看了之后很感动，感谢老师！

 

[phg7406]

说的有理，但楼主毕竟也是业余爱好者，有点小错也是正常的，我们不必纠结细节，完全可以取其精华，弃其糟粕！

什么叫业余，什么是专业，仲师是业余还是专业？

 

[保杰]

讲的易懂，真实，实际。

 

[山东东东]

通俗易懂,希望其它老师也能讲讲 谢谢

 

[kastin]

接下来我们来研究一下脉有没有力量(虚实)的问题
那么这个有没有力又怎么个玩法呢？根据上次说的，当我们找到了脉之后，不是就此打住了的，还要继续搞点小动作。什么动作呢？就是还得再慢慢加力向下按按，然后再把力减少一点，把手指再提回原处，这组动作还需要反复做上好几次。“这样做为什么啊？玩儿吗？”当然不是玩儿的，哪能这么儿戏啊！这样做，是想用指头感受一下这个脉对手指有多大的抵抗力。要是按下去的时候，这个脉对手指有很大的抵抗力，按下去感觉很硬、很实、反弹力度很强，我们就说这个脉有力量，最有力量是怎样的呢？硬邦邦的，几乎让你的手指按不下去。要是手指按下去没遇到多少抵抗，“你爱按哪儿按哪儿，爱怎么按怎么按好了，我不反抗！”，那我们就说这个脉没力量。最没力量是怎样的呢？稍一加力，脉就没有了，摸不到了。那么我们就可以根据这个最有力和最没有力去比较、衡量这个脉的力度是怎么个情形，是偏弱还是偏强了。
那么这个有没有力是怎么来的呢？这就首先要想想上回说的正气集结的原则了。正气充足，力量大，反映到脉上是不是就会有力啊，要是正气虚，没多少力量，这个脉能不无力吗？来问题了：“这正气弱人病好不了，这好理解啊，但现在脉有力，说明正气不弱啊，为什么有时这病更重了呢？”因为现在是在打仗，你力量大，敌人力量更大，跟你有一拼啊，打得都天昏地暗了，这人的病能不重吗？那又来问题了：“这个《伤寒杂病论》里头不是常说一个什么脉实则病进，脉虚则病减吗，脉更实了这正气应该是多了呀，为什么还病增呢，而脉虚了这正气在减少了，反倒还说这个人病情有好转，这咋回事儿啊？”脉实则病进，参考上面刚说的，这仗打的是越来越激烈了，那还不病情加重啊？这个脉虚了点了，说明这个仗有点缓和了、关系没那么紧张了，相对来说，这个病情不就轻点了吗？所以整个问题的核心就是正邪交争！他正气集结为什么啊，聚餐吗？旅游吗？不是的，是要打仗，要进行正邪交争、要去拼命啊！
那么这个有没有力又代表什么呢？有力，一般是代表实，正气实，但要是这个邪气跟正气有一拼啊，我们通常就直接说他代表邪气实，正气还行，我们就瞅着这个邪实去治就是了，正气能挺住，因为他不是没虚吗？没有力就代表正气虚了，治疗上我们首先要想到的是怎样去补充、扶助正气，正气足了，自然能够与邪气交争了，先不忙攻邪，否则这个正气受不了，邪没攻着，这个正气却先给攻没了，那更坏！
从治法上看，有力的脉我们通常用的是攻、泄之法。好象麻黄汤证、麻黄药证，要求的是脉要紧，承气汤之类的呢，要求脉要实，这个紧啊、实啊，说的就是要有力，否则这脉无力不能用这个，用了会如何呢？大汗亡阳、大下伤阴(指津液气血)，能使病人虚脱，昏死过去！无力的脉我们通常要用补法，象桂枝汤证的脉缓，四逆汤证的脉微弱，都是无力的脉，不能攻下，只能补养。至于要用多大的药量去攻、去补，还有攻之中要不要加点补的成分、补之中要不要加点攻的成分、加多少，那就全得从脉的有力没力的程度上去分析判断了，不是随便想加什么就加什么、加多少就加多少的，得有依据。

“脉实则病进，脉虚则病减”我觉得应该是有使用条件的，而不是任意情况下都是这样。
比如急性病和慢性病，急性病一般脉象数、洪，慢性病一般沉细弦等，并不完全符合这个规律。
又比如，病危与病缓之人。病危者往往脉象沉细弱，这时候不能说是病减；病危最后元气将脱，会有虚阳外越导致脉象浮大，给人好转的感觉，实际上是临近死亡。

所以理解条文应该放到实际情形中去运用，文言文简练，实则省去了很多必要的信息。个人认为这个条文应该理解为：脉象本来一直是虚象，(在没有用药的情况下)突然变为实象，说明病进；反之病减。

在用药之后，如果脉象与先前不同，要考虑是不是辩证处方思路有误(仔细观察病家其他特征佐证判断)——若无误，说明开始发挥药效；若有误，则是病进之象，需要补救。

如果用药之后，脉象仍一致，说明药量不足或者治疗思路无效。

 

[岐黄炎后人]

“脉实则病进，脉虚则病减”我觉得应该是有使用条件的，而不是任意情况下都是这样。
比如急性病和慢性病，急性病一般脉象数、洪，慢性病一般沉细弦等，并不完全符合这个规律。
又比如，病危与病缓之人。病危者往往脉象沉细弱，这时候不能说是病减；病危最后元气将脱，会有虚阳外越导致脉象浮大，给人好转的感觉，实际上是临近死亡。

所以理解条文应该放到实际情形中去运用，文言文简练，实则省去了很多必要的信息。个人认为这个条文应该理解为：脉象本来一直是虚象，(在没有用药的情况下)突然变为实象，说明病进；反之病减。

在用药之后，如果脉象与先前不同，要考虑是不是辩证处方思路有误(仔细观察病家其他特征佐证判断)——若无误，说明开始发挥药效；若有误，则是病进之象，需要补救。

如果用药之后，脉象仍一致，说明药量不足或者治疗思路无效。

感谢分享

 

[zwy6587389]

谢谢楼主。楼主有联系方式吗？

 

[zwy6587389]

楼主写的好。给我们初学帮助很大。不像其他的一些大师神乎其神搞得初学摸不着头绪 顶顶顶

 

[龙的化石]

下面我们就来开始谈粗细(大小)的问题以及它的一个变种——长短。
书接上回，我们已经把到了脉，也做了个举按的小动作测知了它的力度如何，但是我们该做的小动作还没完，还有一个，就是要用指头从拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方这样水平来回地小心按摩或说是推摩几下。“咦，这又是在搞啥玩意儿啊？”这个啊，主要是用手指摸一摸他这个脉管的宽度如何了，就是要看一下这个脉管到底有多粗大或者有多细小。
原来啊，这个正气津血足了，他要流动，要往外输送，不仅是力量会大，要求这个输送管道的空间也得大，否则这个正气足了但空间不够，都挤到一块去了，那怎么能及时地往外送啊？所以仲景说这个“阳明脉大”，阳明是多血多气的，就是我们说的正气充沛了，所以要输送它，脉管就得大，“不大我也把他给挤大了！”。那么细呢，很好理解，当然就是气血不充沛了。
但这里有这么个问题，就是这个脉大要真是血气足，那它力量应该也大啊，脉小要真是血气不足，那它力量也应该小啊，那为什么临床上常有脉大而无力或脉小而有力的呢？这就涉及到气血的偏盛偏衰问题了。什么意思呢？就是这个气血是互为阴阳的两个东西，气主要管输送，把血灌输到全身，所以它属阳，主动、主扩张；血属阴主滋养，它有个很实在的形体(液体)，看得见摸得着；我们说脉的力量或粗细，虽说是气血共同的功劳，但是还是各有侧重的，血侧重于脉的力量，气侧重于脉管的粗细。当它们都旺时，脉就粗而有力；都衰，细而无力；当气比较衰而血还没有什么问题时，这个脉就细而有力；当这个气还好，而血却先不行了，那这个脉就会粗而无力。
所以这个粗细还真得跟上面的有没有力气连着一起看才行！
那么这个脉在临床上有什么特别的指导意义没有？有！它主要是指导你用药的时候是该用气分药还是该用血分(阴分)药。譬如说吧，现在的人都喜欢说什么阴虚啊、要养阴，吃阿胶啊、喝首乌汁之类的滋阴养阴药，但要是你见着这个脉，很细，那你吃这个就得谨慎了，很可能你吃这个之后是要长痘痘的；有的人喜欢吃补气药，人参、黄芪，但要是你见着这个脉，很粗，那么最好就先别忙着吃这个了，吃了会怎样？上火、失眠、烦躁。当然了，这也只是一般的规律而已，真正要搞明白这个气血的问题，还得把这个粗细与上头的那个有没有力连到一块来好好对照分析。除此之外呢，还得辨证。辨什么证啊？方有方证，药也有药证。怎么辨啊？这个呢，大家有兴趣可以好好地去读一下《伤寒杂病论》，这里就不说了。

我怎么觉得粗细所主相反

 

[jiangyong3553]

本帖最后由 阿孟 于 2013-10-6 16:32 编辑



滑脉跟快慢粗细无关，它只是形容脉管之形状，脉管横截面程圆形是谓滑，其病主风。

脉管本来就是圆的，这还用说？

 

[村野草民]

好贴，对初学者很有帮助，通俗易懂，可见楼主切实下了很大功夫。依个人愚见，伤寒里的"关上"并不特指关部，一般是指寸关之间的部位，同理关后是指关尺之间部位。个人在实际切脉中常有遇到此等情况。
再谈谈另一个滑脉，滑脉有两种，一种是动脉，单粒如豆状滚动。另一种如孕脉，几粒如小豆状，前后成排齐走如珠。滑脉属痰饮，属有形之物，属湿，属阴。但因其脉较大，而数，较有力，又属阳，故古人称滑脉为阴中之阳脉。其实动脉就是后世所称的转豆脉，阴阳相博而动。