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民间中医师承脉法
- 主题发起人 菩提医灯
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本帖最后由 菩提医灯 于 2014-2-7 22:17 编辑
前面讲了濡脉的形态，现在来讲讲弱脉的形态。从字面意思来看，弱，必然是弱小之意。那么，弱小的脉又该如何定义呢？从形体的角度来看，显然是脉搏应指的力度衰小，这在王叔和的《脉经》里已有明证：“极软而沉细，按之乃得，举手无有。”翻译一下，就是：弱脉沉细而极其软弱，须用力重按才能接触到，若在浮部轻取，是摸不着它的。后世医家皆没有超出叔和范围，也就是说，弱脉的真谛便是：沉而且细、且小、体不充、势不鼓。相对于有力的脉象，弱脉的力度真是弱爆了。
前面讲了濡脉的形态，现在来讲讲弱脉的形态。从字面意思来看，弱，必然是弱小之意。那么，弱小的脉又该如何定义呢？从形体的角度来看，显然是脉搏应指的力度衰小，这在王叔和的《脉经》里已有明证：“极软而沉细，按之乃得，举手无有。”翻译一下，就是：弱脉沉细而极其软弱，须用力重按才能接触到，若在浮部轻取，是摸不着它的。后世医家皆没有超出叔和范围，也就是说，弱脉的真谛便是：沉而且细、且小、体不充、势不鼓。相对于有力的脉象，弱脉的力度真是弱爆了。
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如果看过电视剧《大长今》的人，或许会看到长今诊察散脉的情景。剧中说散脉不容易把出来，实际上也是如此，散脉的确不容易识别。不信的话，我们就跟着中医历代经典的脚步去看看。王叔和评价道：“大而散，有表无里”；崔氏认为散脉具有“涣散不收”的特性；柳氏说得更为详细，如：“无统计，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收，如杨花散涣之象”；李延昰综合各家学说，认为散脉的形象是“散脉浮乱，有表无里，中候渐空，按则绝矣”。我们仔细来分析，就会明白：叔和的话倒是字字斟酌，崔氏所说表明散脉为浮大而无根，只得大义，但未能讲得透彻；柳氏用“杨花散漫”形容散脉轻飘而无根，用“至数不齐”形容多少不一，散乱而不能整齐严肃，补充了叔和未发明的旨意，深得散脉之神。
总而言之，散脉的形象不外乎两大特点：一是脉的搏动极不整齐，毫无规则，不是来多和(或)快去少和(或)慢就是去多和(或)快来少和(或)慢，也就是脉搏至数不齐，一来一去，不十分清楚；二是浮而虚大，好似杨花的飘散无根，渐轻渐有，渐重渐无，毫无根蒂，散漫到了极点。
这样的脉，得多在临床中摸索，并不断地取象比类，以求最佳感触，达到一通百通的效果。
总而言之，散脉的形象不外乎两大特点：一是脉的搏动极不整齐，毫无规则，不是来多和(或)快去少和(或)慢就是去多和(或)快来少和(或)慢，也就是脉搏至数不齐，一来一去，不十分清楚；二是浮而虚大，好似杨花的飘散无根，渐轻渐有，渐重渐无，毫无根蒂，散漫到了极点。
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接上文，上文讲了散脉的形态。接着讲细脉的形态。从字面意思来看，细脉似乎就是脉体很细的脉。究竟这样理解对不对呢？我们首先还是不妨来回归经典。从王叔和的《脉经》中了解到，所谓细脉，就是：“小大于微而常有，细直而软，若丝线之应指。”翻译一下，就是说，细脉的形象，比微脉稍大一点，在指下感觉到只象一根丝线那么小，而且软弱无力。这里需要注意一下，“小大于微”，意思是比微脉稍微大或者粗一点，也就是说要了解细脉的脉象，先必须了解微脉。微脉的形态前面已经讲过了，这里不妨复习一下，微脉的真谛是：纤细柔弱，无力之极，不绝如缕。细脉比微脉略大，不仅是从力度上的，而且从指感上也是有区别的。细脉与微脉虽似而却有不同之处：细脉尽管细小，却始终都可明显的摸着它，不象微脉那样模糊不清。李延昰在《脉诀汇辨》中说：“细直而软，累累萦萦，状如丝线，较显于微。”与叔和之意一脉相承，点明细脉的形态不仅是像象丝线那样细，而且软弱无力，显得十分困乏(累累)的样子，虽然极其细软，但是在深沉部位却是不断的搏动着，指下始终可以明显的摸到它，绝没有中断的时候，所以不致于举按模糊，这样细脉的形象与微微的形象的区别就显而易见了。