一例癌症低蛋白血症腹水求助！

[起舞弄清影]

3月1日二诊。上方服完一剂，大便稀黑、腥臭，日排五六次，服第二剂起大便减至日二三次，色已不黑，腹胀明显消退，按之较软，呕仅于进食时小作，精神转好，不再呻吟，家人喜出望外。续前方5剂。3月6日三诊。自服中药以来，患者自行停用一切西药。现呕吐止，进食则胀，大便日二次，已不稀，口干，脉较前有力，舌质稍干。真阳已见回复，治宜酌增化气行水。前方去附子、肉桂、仙茅，加桂枝10g，猪苓10g，茯苓皮30g，泽泻30g，大腹皮30g。4剂。6月12日四诊。患者坚持服上方，每日或隔日一剂。腹胀已大消。B超探查：少量腹水。纳食接近正常，精神转好，能外出游耍。8月23日五诊。B超探查：腹水全部消失。 血栓：红细胞、血红蛋白、总蛋白均较前明显上升。腹胀及肢肿全消。突出感到困乏、倦怠，宜续行补下以固本，添用补脾以益气，调整处方于下。 熟地黄100g 龟甲15g 鳖甲15g 肉苁蓉20g 土鳖虫10g 海金沙30g 鸡内金12g 红参10g 茯苓12g 炒白术12g 炒白扁豆30g 陈皮10g 山药30g 砂仁10g 薏苡仁30g 后记：患者持续服上方，二三日一剂，中途小有新疾，如呃逆、腹泻等，均以临时对症治疗方一二剂而愈。直至2007年11月下旬因较多次饮用啤酒后大吐血，于当地医院抢救无效死亡。自接受本法治疗以来，一直以相对好的生活质量存活了近2年，而腹水至死未见再发。 以上案例是四川名医刘方柏的一个医案，重用熟地治肝癌腹水，很有启发。谁又说滋阴和利水不能统一呢?

 

[研究中医]

再次求助先生！
病人现在情况很不好，持续的低血糖。三天之前，全身乏力加重，已不能行动。神智尚清晰

可加生薏苡仁30克 。少量频频喂服。

 

[中医那些事]

可加生薏苡仁30克 。少量频频喂服。

感谢先生赐教！.

 

[中医那些事]

患者，男，77岁。2006年2月23日就诊。半年前诊为肝癌，近一月来腹胀加重，渐至腹大如鼓，入某院住院数日，臌

阁下此案与本例有所不同。
案中病患脉迟细，苔白，。而本例病人自腹水以来，就是弦细脉，细数脉，滑数脉，浮数脉，弦数脉！舌红少苔。
按照仲景之说，是有饮邪，而弦脉主气机，气滞则有血瘀。瘀不独生还伴有痰浊内阻。
所以具体到用方思路上还是有所差别的！
总之这类病人，不能见热清热，见寒就温阳。
阴阳互根，只补一侧的话，则天平失衡病患必亡。要想病人保命，只有在阴阳这个天平的两侧同时加砝码，维持天平的平衡才能保住性命！
观阁下医案用方，这是一个经方高人，灵活运用经方方剂救人于水火，是值得尊敬的大医！
在下不敢在方中加入熟地，熟地性温味甘，易生滋腻。病人虽然阴虚，脉燥，虚阳外越。但脾阳虚损有腹胀存在，加入熟地的话，会阻碍中焦运化，于病不利！
所以用到了补脾肾之阴的山药，但山药也易生湿，所以伍用茯苓淡渗利湿。
这也是在下 理解肾气丸中 山药与茯苓配伍的一点体会！

 

[起舞弄清影]

阁下此案与本例有所不同。
案中病患脉迟细，苔白，。而本例病人自腹水以来，就是弦细脉，细数脉，滑数脉

这个医案可不是我的，我实在没那本事，我在医案后面说了，该医案是四川名医刘方柏的一则医案，我引用这个医案，是给大家一点启发。

 

[种瓜得豆]

本帖最后由 种瓜得豆 于 2014-1-9 23:43 编辑

起舞弄清影的思路是正解。
阴虚水肿临床多见，简单的说，六味地黄不就是阴虚加水吗？张景岳的理阴煎、金水六君煎、贞元饮类都可以考虑。
那个叫中医研究的他很可能是搞中西结合的，这类处方往往是出自他们之手，跟中医根本就不沾边，典型的大粪！
病人如果还能活过冬天，春夏必死！有猪苓汤一用好几个月的吗？

 

[种瓜得豆]

黄芪大忌。主要是不懂脉理，不懂医理，楼主这个水平，还应该需要多读书2年再临床。

 

[中医那些事]

可加生薏苡仁30克 。少量频频喂服。

呵呵！先生对66楼的看法不知如何？
其实都是讨论学术，何必这样哪！

 

[中医那些事]

起舞弄清影的思路是正解。
阴虚水肿临床多见，简单的说，六味地黄不就是阴虚加水吗？张景岳的理阴煎、金水

阁下先把人家病案的辨证思路理清楚。
我临床是少，但见过的重病号极多，有几个这样的重病，辨证疏方的思路是一样的，每个人都不一样！
对于这样的阴虚病人，阁下又有什么好办法嘛？
难道大剂量投姜 桂 附扶阳？
这个病人一年前就曾大剂量用过 参 姜 桂 附！人参最多用到30g，可是最后喘不得卧，腿肿的和象腿没分别！是慢慢用滋阴剂 调理的。而现在的情况只有比一年前更重，本来身体的储备就快干了，再点上一把火，无异于要他的性命啊！
我已经说了如果用熟地的话，病人脾阳虚损，腹胀，总有便感。若用熟地的话没错是能补肾，可是中焦淤堵会更重，熟地性滋腻！
看好了这个方子 生黄芪30 党参15 黄精30 枳壳10 陈皮10 山药30 茯苓30 山萸肉10 白茅根50
有意见尽管说，这是学术探讨，别搞人身攻击！请自重

 

[中医那些事]

可加生薏苡仁30克 。少量频频喂服。

病人已于1.15日夜间离世。
感谢老师大半年来的指导，使病人可以减轻腹水，减轻了一部分痛苦，提高了生活质量！
以后还将继续关注中医论坛，向老师学习！
在下拜谢谢了！

 

[研究中医]

病人已于1.15日夜间离世。
感谢老师大半年来的指导，使病人可以减轻腹水，减轻了一部分痛苦，提高了生活

不用客气了，以后可以继续探讨，相互提高。

 

[四圣心源]

都出方，我也出个方仅供参考。
柴胡、黄芩、姜半夏、生焦苡米、苍白术、苏叶梗、破故纸、益智仁、玄胡、金

以上的方子都不能做到根治肿瘤的效果，癌症先保胃气为第一要义，胃气足当速攻伐，攻伐以五味咸以软坚，毒虫收剔的原则，利水祛湿当用茯苓，桂枝，泽泻，浮肿去茯苓加茯苓皮，海藻，昆布之类以软坚，土元，蜈蚣，水蛭以收剔，令还需四逆类扶阳

 

[凉亭]

本帖最后由 凉亭 于 2014-1-28 11:16 编辑

请问患者病前是不是血糖高？

 

[中医那些事]

请问患者病前是不是血糖高？

确实有一段时间血糖高，尿糖也高！
肿瘤切除后，基本恢复正常。待腹水出现后，血糖再度升高！
患者是胰腺神经内分泌癌，属于哪种类型，至其去世也未明了！

 

[中西合璧]

反馈一下情况，病人用猪苓汤合生脉饮另合三七壁虎粉治疗2个多月后
腹水明显减轻，尿量较前增大！腹胀较

恐利水太过 伤及气阴 而致虚热

 

[中西合璧]

再次求助先生！
病人现在情况很不好，持续的低血糖。三天之前，全身乏力加重，已不能行动。神智尚清晰

持续攻伐 正气不耐 而至气虚下陷

 

[中医那些事]

持续攻伐 正气不耐 而至气虚下陷

那段时间至少是一个月，根本就没吃中药。全是西医治疗。
病人之亡应责之于西医利尿太过，空腹时间过长。正气极虚，邪气炽烈！
没办法，病人的治疗我不能完全做主！哎！悔也！

 

[中西合璧]

细细看下来 一人一方一思路 到底指导的对否 可能只有生死薄的功德名册上有记载了 呵呵

 

[中医那些事]

细细看下来 一人一方一思路 到底指导的对否 可能只有生死薄的功德名册上有记载了 呵呵

用猪苓汤治疗腹水，并不是一个人单独指导的！
此病重点还在抗癌，邪不去，正难安！
而抗癌，有几个敢用自己的亲属去试！

 

[dazhangyu888]

想治胰腺癌我有办法，不过一般人不会听，所以跟他们说也是白说。