一例癌症低蛋白血症腹水求助！

[中医那些事]

我与楼上的立法不同。“寒热往来”我以为责之少阳，以小柴胡加减

寒热往来不是常见的症状！病人是以腹水做主诉的！

 

[研究中医]

反馈一下情况，病人用猪苓汤合生脉饮另合三七壁虎粉治疗2个多月后
腹水明显减轻，尿量较前增大！腹胀较

可用上方去泽泻、当归、党参、白芍，减黄精、百合、猪苓、茯苓用量，加青蒿20g，鱼腥草30g，芦根30g，赤芍20g。
生黄芪30 知母15 猪苓20 茯苓20 阿胶15(烊)白茅根50 生薏苡仁30 丹皮10 黄精20 百合20 全蝎10 柴胡10 陈皮10 枳壳10 石斛20 壁虎三七粉6(冲) 青蒿20g，鱼腥草30g，芦根30g，赤芍20g。

 

[中医那些事]

本帖最后由 中医那些事 于 2013-11-14 20:51 编辑

，芦根30g，赤芍

非常感谢！终于等到您了！以后会随时向您请教！再表感谢！

 

[无名郎中]

去水莫忘萱肺，可以加用荆芥、防风、桑白皮之类的药物试试。

 

[meijie22]

我的建议也很重要的，黄芪熟地各50克另加麻黄6克试试

 

[中医那些事]

去水莫忘萱肺，可以加用荆芥、防风、桑白皮之类的药物试试。

提壶揭盖 多谢指点!

 

[中医那些事]

我的建议也很重要的，黄芪熟地各50克另加麻黄6克试试

多谢指点！感谢！！！！

 

[抬头望明月]

患者腹中痰淤互结，病从内生，三焦血脉不利，故而脉细而滑，数为热生，阳浮于上，脉细精血不足故舌上无苔，舌绛红，痰瘀中阻，中焦不运，谷精不入，故而消廋，脾不运湿停成饮水湿下注下肢肿腹，方：炙甘草20麦冬15阿胶15党参15五味10当归15川穹10没药10木别子15白胶香10穿山甲10山慈故10牡蛎15鳖甲10泽泻10茯苓10柴胡12姜黄12元胡12木香10枳壳10

 

[中医那些事]

患者腹中痰淤互结，病从内生，三焦血脉不利，故而脉细而滑，数为热生，阳浮于上，脉细精血不足故舌上无苔，

观阁下之方以攻邪为主！在下自当考虑！
深表感谢！

 

[sghsrgw]

都出方，我也出个方仅供参考。
柴胡、黄芩、姜半夏、生焦苡米、苍白术、苏叶梗、破故纸、益智仁、玄胡、金铃子、丹皮参、大腹皮、茯苓、阿胶(烊)、白花蛇舌草

 

[中医那些事]

可用上方去泽泻、当归、党参、白芍，减黄精、百合、猪苓、茯苓用量，加青蒿20g，鱼腥草30g，芦根30g，赤芍

在这里再次感谢“研究中医”先生！
昨日下午病人突发高热39度。脉数，舌嫩红无苔！无汗！此当属热结于阳明，不敢攻之！予先生之方化裁，知母15 生石膏15 芦根30赤芍10丹皮10白茅根50青蒿20 石斛20 鱼腥草30
急煎之，家属心急带病人速往医院，余只煎一次，便送往医院，途中撒掉一半。
医院 予保胃 ，消炎 保肝 调整电解质 补充蛋白 利尿治疗！未输消炎药前，我把剩余的半剂药给病人服下！
一小时后，汗出烧退！只是不知是药之故，还是因为病人阴液大亏，医院补液之故！
总之当感谢先生！大医无名，大医精诚！余拜谢谢于此！

 

[中医那些事]

可用上方去泽泻、当归、党参、白芍，减黄精、百合、猪苓、茯苓用量，加青蒿20g，鱼腥草30g，芦根30g，赤芍

再次求助先生。该病人前日夜间腹剧痛，呕吐咖啡色物体！送医院急救，为不全肠梗阻。予静滴保胃 止血 补充能量之品。并灌肠，下胃管抽吸内容物。现较为平稳。
行ct检查。大量腹水 腹腔肿瘤转移灶很多，有压迫小肠造成梗阻的可能。腹主动脉亦有转移！
以上是西医的诊断治疗。危险期已过！
查其舌舌质红略暗，少苔 六部脉数偏大！脸色发暗，下腹诉疼痛，尿少 有些乏力。大便少 ，细。食少(现禁食水)。腹胀。体瘦。有些怕热！
病人此种情况下，不敢过用攻伐的药物，待其出院后，在下认为总的治疗思路。还是应该以滋阴益气，利水渗湿，活血祛瘀，通畅脏腑，顾护胃气为主。只是用方还请先生提供意见！
拟一个方，供评判。
猪苓30 茯苓30 全蝎10 枳壳10 生黄芪30 知母15 泽泻30 赤芍20 白芍30 丹皮15
黄精30 制鳖甲30(先煎)鸡内金20 芦茅根各50 生薏米50 延胡索15 阿胶10(烊)党参15
三七壁虎粉10(冲 )

 

[研究中医]

再次求助先生。该病人前日夜间腹剧痛，呕吐咖啡色物体！送医院急救，为不全肠梗阻。予静滴保胃 止血 补充

可以选用一些较为平和的攻瘤药，可用白花蛇舌草，夏枯草，半枝莲。你的方子是可以的，可酌减泽泻，增黄芪、芦茅根。加用活血利水药益母草，泽兰、丹参。如有条件，可用生晒参15克代替党参。

猪苓30 茯苓30 全蝎10 枳壳10 生黄芪60 知母15 泽泻20 赤芍20 白芍30 丹皮15
黄精30 制鳖甲30(先煎)鸡内金20 芦茅根各60 生薏米50 延胡索15 阿胶10(烊)党参15
三七壁虎粉10(冲 )丹参30 生山药30
白花蛇舌草60，夏枯草30，半枝莲30，益母草50，泽兰30。煎汤代水煎余药。

可先服2-3剂，以观疗效。1剂药可以服用2天。

 

[大隐]

实脾饮试试
必须用甘淡渗利之阳药

 

[中医那些事]

可以选用一些较为平和的攻瘤药，可用白花蛇舌草，夏枯草，半枝莲。你的方子是可以的，可酌减泽泻，增黄芪

先生处方思路明晰，简洁，一语中的。在下深感钦佩。所以说大医无名，且大医精诚！再次拜谢谢！

 

[中医那些事]

实脾饮试试
必须用甘淡渗利之阳药

多谢先生指教！

 

[中医那些事]

本帖最后由 中医那些事 于 2014-1-7 22:11 编辑

泽泻，增黄芪

再次求助先生！
病人现在情况很不好，持续的低血糖。三天之前，全身乏力加重，已不能行动。神智尚清晰，饮食较少。腹胀有下坠感，总有大便感。尿量一般。诉下腹部时有胀痛！西医检查有感染，肝功能两个主要酶的指标偏高。
身体极瘦，乏力，面色黯发黑，肌肤也略显黑色。双眼红，六部脉轻取浮数略大，重按细，右关脉尤是！舌质暗红，无苔，舌体较胖。有细小的横纵裂纹。身体怕热不冷！手足手感较凉！
唯此情况下，在下深知已欠乏回天之力。但救人之命，胜造七级浮屠。
于此情况下，不得不冒险一试。只当死马做活马医！
黑色，肾之本色，肌肤暗黑，当为肾之精气外露。此为肾之封藏功能大衰！肾阴不固！双眼红，肝开窍于目，肝阴虚，致肝阳难制，肝火上扰！舌暗红，无苔，阴血虚，瘀滞不行，不能濡养肌肤！舌体胖，腹胀，食少，便多！脾阳虚损！湿痰内停。手足冷，厥也，阴阳气不相接！
此种情况下，攻伐的药不敢用，重补的药亦不敢用，恐其虚不受补，适得其反。
思来想去，用此方：生黄芪30 党参15 茯苓20 黄精30 生山药30 陈皮10 枳壳10 白茅根30
冲服三七粉3-6g 生鸡内金粉3g 此方煎来味道不一定很苦，可避伤胃气之嫌！先用此方，顾胃气，免胃气衰竭，病难治矣！
以上是在下妄论，希望先生能够给予处方上的建议！若觉此方不妥，先生尽可裁之，若能再续回天之力。则先生恩德，在下没齿不忘。必亲自致谢谢！
望先生速复，事急矣！

 

[起舞弄清影]

患者，男，77岁。2006年2月23日就诊。半年前诊为肝癌，近一月来腹胀加重，渐至腹大如鼓，入某院住院数日，臌胀日剧，至胀极欲寻死，自动出院，转诊于余。由两人搀架缓步来诊。面色黧黑，形瘦骨立，腹大如瓮，腹壁青筋鼓露，呕吐，气短难续，二便艰涩，下肢肿胀，呻吟不已。脉迟细，舌苔白。患者已做相关检查。CT：肝癌、大量腹水。 X线上消化道造影：食管下段静脉曲张。 B超：肝实质占位，大量腹水。 免疫检验：甲胎蛋白250.73μg/L。自半年前发现腹胀和反胃，经有关检查确诊为肝癌后，即用中西医双重治疗，从未间断。腹胀进行性加重1个月来，由门诊而转为住院医治，然病情不仅未能遏制，反日甚一日。万般无奈之时，家属闻笔者曾治多例类似患者均获奇效，方转诊于余，以求一试。

 

[起舞弄清影]

老师：重证臌胀不同于单臌胀，其病情已由侧重于肝脾转为侧重于肾，这是“五脏所伤，穷必及肾”的结果。此时患者肾气大伤，真阴凅竭，以常法治之或如杯水车薪，无济于事，或仅取快一时，旋即更甚。当此之时，惟当采用补下启中法峻补其下，使肾之气化功能得以恢复，肾之将竭之阴得以充填，方能关门利，二便通，水浊得泄，胀满除。

 

[起舞弄清影]

本例极度臌胀，表现出元阳欲亡真阴欲绝，生命垂危之象。当此之时，攻之则危亡立见，消之则无济于事，惟峻补其下兼佐调气流浚以疏启其中，或可挽大厦于将倾。诊为臌胀。肾阳亏损，真阴凅竭，气化无权，中焦气壅。 处以补下启中汤合二金汤加味熟地黄120g 枸杞子30g 山茱萸20g 炮附子20g 肉桂10g 仙茅12g 龟甲20g 厚朴30g 海金沙30g 鸡内金12g 土鳖虫10g 蝼蛄10g 红参10g 猪苓10g 生白术40g 鳖甲20g水煎，每日1剂 。