一脉知生死，三部候阴阳

[醫道宗源]

一脉知生死，三部候阴阳

在现代诊断手法和工具极度兴盛的时代，很多人都以为中医的“四诊”是已经过时的了。老旧而且不精确。
其实，这是误解。

中医的四诊，要研究的得心应手，很多方面的诊察都不是那些机器能望其项背的。

现在的中医，我也算见过几个所谓顶尖的“高手”，但在四诊之中，还是通“问”、“闻”者多，而精“望”、“切”者寡。

什么原因呢？
我看还是“心”静不下来。
研究沉不下去，感觉就出不来。这个是没办法强求的。

前文聊过基础，聊过方药、聊过望诊，今天聊聊切脉。
首先申明，我的切脉，目前都还算不得合格，尽我所能，和大家聊聊，或许能抛砖引玉。

 

[醫道宗源]

第一节、人无胃气则死。

这是09年的一则案例，和大家聊聊。
是年秋，一妇人来求，为其女查脉。——重症再生障碍性贫血，从天津血液病总医院治疗两年多，后因某些原因，转回本地医院，状况据说还不错。

现在的孩子在家本就娇惯的很；生大病了，自然更是一切有她。孩子不想吃饭，家长就由着她，给她喜欢的零食吃。一连多日。
第一次问脉的时候，是下午，右关沉濡微弱，左关弦紧而彊，已经略带“石”象，触手而强。右足跗阳脉极短、极弱，触手阴寒。
其父母问询。
某沉思良久，告知不容乐观，可能很有些危险。建议无论如何晚上多给即便稀粥、米油，待明日清早再查、再看。

次日清晨5点多钟，赶到医院，切脉。
查其右关益发空虚，已见芤象。

问其父母，原来昨日并没有按要求给稀粥、米油。孩子不想吃，还是给她吃的“方便面”和其他零食。吃的不多。
是啊，肝木极亢、脾土亏虚已极，必然腹胀纳呆，能吃才是怪事。
其父母求药。
某坦白告诉他们，此时胃气将绝，若无水米之气入腹，即便是用人参堆着用，也难以吊的起来胃气。胃气将绝，此时还考虑用药治病，只能促其速死。当前之法，只有先给点谷气，垫一垫底，然后急用伐木崇土，以保全后天之本，或能起垂决于万一。但一在医院；二是垂决。干系极大。若无生死授权文字，某断然不敢用药。
其母跪求。说时间仓促，你给开药，我马上煎药，晚上得空就写给你授权。
苦求无奈，遂拟一方：以四君子倍参、术；加柴、芍以平肝木。两剂。

次日清晨复查，左关稍微回，右关稍平。略见生意。

次日再查，右足跗阳脉略略出头，极短。如草木之嫩芽初起。

两日已过，其父母未曾授权。却求改方再用。
因顾虑太多，不得已，让其守方。

次日清晨问脉，却又见败象，乃问其父母，原来昨日，孩子胃口略微恢复，想吃烤鸭，于是一天没吃什么水谷，只是一些零食、方便面、烤鸭、水果打发。药也没喝完。

不听告诫，徒呼奈何？只能叹气。没再改方、给药。责其务必饮食。明日再查。

次日清晨，切脉，两寸口尺肤触手油滑、右关枯涩略硬、左关弦长而坚，诸脉应指噼噼然。——胃气断绝，死征已见。

于是告诉其父母，明日不再过来查脉了。
其母垂泪，问何故？
思量再三，乃告知“已见死相，必死矣”。
再问死期。
告知短则两三日，长则五六日，估计一周内之事。
其母再问，是否或有误差？可否西医检查？
告知当然可以，免得我错查，误你治疗了。

次日下午，呕吐，至子夜。此为“倒仓”。胃气竭矣。
次日上午，死于检查机器上，挂了一身的零碎。

这是一个“人无胃气则死”的例子。

 

[醫道宗源]

第二节、《经》曰：“若漿粥入胃，泄注止，則虛者活。”

在胃气将衰绝时，若全力救护，却也未必不能复生。
下面是一个成功的案例。

某男，69岁，平素食少、便多，体瘦。今年6月，大病垂危，食入不过一时，即泻。菜叶宛然，不能消化。2日。
切其脉，左关弦长而硬，右关短濡微弱；诸脉应指彊硬，微见“石”象，左足跗阳脉无，且喜尚未见阴寒。
又是肝木克土，脾土衰极之证。若不急当救护，不过五七日，必死。

于是告诉其子女，此证大危，先别管治病了，赶紧保命第一。马上用上好米粥、米油2小时一次，日夜给用，不可间断；另以补中益气丸、加附子理中丸各一瓶，合用，煮化，2小时给一次，能吃多少给多少，吃完再煮。另用小柴胡汤倍芍药、加生白术，每日两剂合煎不拘时，少量频服。(因为不喜欢人参的“土腥气”，不喝。所以不再另炖，改党参同煎。)

头日上午开始用药，至次日晚，腹泻渐止，第三日大便成型。左足跗阳脉渐渐露头。

至第六日，左足跗阳脉基本充盈本部，但还很弱。

共计使用补中益气丸、附子理中丸各10盒、十全大补丸6盒。其中第一天、第二天均用补中、理中各4盒，第三天各用2盒，第四天改十全3盒，第五天2盒，第六天一盒。

说实话，如此大量地使用，个人也是第一次。这样的量，我们常人估计只消一天，就补的中焦壅滞、胀满不堪了。但是病人居然连胀气、便秘都没有。

同时配合疏肝健脾、崇土伐木。病人饮食渐渐恢复，诸证渐轻，后续治病调理，就不谈了。

《经》曰“若漿粥入胃，泄注止，則虛者活。”在临床中是很有指导意义的。

 

[醫道宗源]

这两个案例，都是脾土衰败、胃气将绝的关口上。但是，得到的却是两种不同的结果。

从以上两个案例中，我们可以看到，关键时刻，脉诊起到了至关重要的作用。若无脉诊作为指导、“见肝实脾”严防死守，则断无生理。

所以，好的脉诊，是不可能用那些仪器所能替代的。

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前几年，总觉得自己望、闻、问、切也还算“精熟”，四诊多少也可以打个70分了。

可这两年来，却越是学习，越发的感觉自己的四诊还差得远，客观来看，和《四诊精微》比较，目前的实力估计能打到40分都够呛。

脉道精微，深奥无底的。

 

[flyfish842]

好贴，学习了！多谢！！！

 

[福润堂在线]

第一节、人无胃气则死。

这是09年的一则案例，和大家聊聊。

切脉，两寸口尺肤触手油滑、右关枯涩略硬、左关弦长而坚，诸脉应指噼噼然。——胃气断绝，死征已见。
厉害啊师兄
你可以断生死了

 

[醫道宗源]

切脉，两寸口尺肤触手油滑、右关枯涩略硬、左关弦长而坚，诸脉应指噼噼然。——胃气断绝，死征已见。
厉

呵呵，哪有啊。
以前学习的是教材和明清的知识，脉学比较推崇《蘋湖脉学》，后来都改伤寒、内经的脉法了，区别很大。个人感觉，王叔和的《脉经》很好。

 

[孙洪彪]

恭维之语都是多余，加分、加精华，继续学习

 

[醫道宗源]

恭维之语都是多余，加分、加精华，继续学习

谢谢孙兄

 

[福润堂在线]

第二节、《经》曰：“若漿粥入胃，泄注止，則虛者活。”

在胃气将衰绝时，若全力救护，却也未必不能复

成药成分都不怎么好
适合大众保健养生
怎么不改汤药加减应用呢

 

[我们是新生代]

呵呵，哪有啊。
以前学习的是教材和明清的知识，脉学比较推崇《蘋湖脉学》，后来都改伤寒、内经的脉法了

我推崇《脉经》和张山雷《脉学正义》。前者以人卫版，脉经校释。佳。后者已有单行本，是古典脉学的集大成之作。(包括丹波父子的)。衷中参西录对脉学也有极精当剀切之处，我早年习医时受益很深。我号脉对于症状，只能说出大概，但能开出相对精确的方药剂量-此即古云“三世”之谓，盖有方证，有药证，有脉证等等，乃可以通约而为之。这是提纯、浓缩的精华所在，我所通者远远不够，只是借此以说明有凭脉出药定量这回事，至于修为在乎各人，而四诊合参才是总纲！(望而知之谓之神，是说上工守神，精分细微)

 

[醫道宗源]

我推崇《脉经》和张山雷《脉学正义》。前者以人卫版，脉经校释。佳。后者已有单行本，是古典脉学的集大成

正是。

 

[醫道宗源]

成药成分都不怎么好
适合大众保健养生
怎么不改汤药加减应用呢

呵呵，这里涉及很多规避风险的东西了。
既要有效；
还要自己风险小；
难也哉。
最关键的，还要病人家属能看到自己的努力，看到希望，有信心去做。

 

[lidaimao]

学习了

 

[苍山老酒]

"脉道精微，深奥无底的。"

 

[拥入黑暗]

老师什么时候出书啊？很期待

 

[阿炳]

第一节、人无胃气则死。

这是09年的一则案例，和大家聊聊。

天作孽犹可违，人作孽不可活。不可活啊。

 

[醫道宗源]

老师什么时候出书啊？很期待

呵呵，谢谢关注，在努力中，不知能否如愿。

 

[醫道宗源]

天作孽犹可违，人作孽不可活。不可活啊。

呵呵，是啊。很多事，都是无可奈何的。

 

[mlgwyh]

佩服！