1.尿毒症之腹水、心原性腹水、肝硬化腹水等多见,中医方药也较多。
2.结核性腹膜炎型腹水,中医古籍中少见,现代则需要分型论治(阴虚、阴阳两虚多见),可上网搜索“中西医结合治疗结核性腹膜炎52例临床观察”一文。
3.“结核”可能为“腹水”的直接原因,故应结合西医“抗痨”治疗。
4.在中医看来,此病“攻补两难”,攻则犯“虚虚”之诫,补则犯“实实”之诫,需要结合病人体质情况采取具体治法。下文有一缓攻利水法,谨仅参考:
郁李仁治愈臌胀
许寿全 承德市市立医院 主治医师
臌胀又名单腹胀,它包括现代医学的肝硬化腹水,是一种比较难于治愈的疾病,所以陈修园说: “单腹胀,实难除”。余亲身经历,见到许多臌胀患者久治不愈,终致昏迷、呕泄血液而毙。有的即使能治好,也须有较好的生活工作环境,长期用药调养。我1977年下乡医疗,正巧在所住的大队见到以前治愈的一位肝硬化患者,了解到他却不象患过肝硬化的病人,精力充沛,比一般健康人还能干。他出院后一直在工怍,很少再用药物。真没想到肝硬化病人能恢复得这幺健壮。该患者,男性,初诊时间是1961年8月,当年38岁,其时住院3个多月,既往有急性黄色肝萎缩病史,西医诊为“坏死性肝硬化,腹水期,肝昏迷前期”。
中医依踞片烦躁,嗜睡,恶心,厌食、鼻衄,发热,黄疸,身体消瘦,腹大膨癃(体重60公斤,腹圈95公分),大便秘结,小水赤短,舌绛无苔,脉浮大而数诸证,认为其病机是肝失条达、脾失健运,肾阴亏虚,湿热蕴结,邪热入营,病事危重。
基于患者已用多种中西药物(以甘遂为主的消水丹),病情不断加重,而想到民间用郁李仁消水的经验,参考《本经经疏》中说:“郁李仁辛苦能润热结,降下善导癃闭,小便利则水气悉从之而出矣”。《本经》也有“郁李仁主大腹水肿”的记载。遂用郁李仁研为膏,用小米汤送服15克。患者服后腹泄3次,无恶心及脘腹灼热,疼痛等反应。次日患者服20克,泄4~5次,尿量稍增多。后改隔2日一次,又服3次。患者腹泄后尿量增多到每日3000多毫升,腹水显消,腹胀减轻,饮食增加,请症均减轻。改每周1次,兼用小剂舒肝理气活瘀剂调理。到10月中旬患者腹水完全消失,体重53公斤,较治疗前减轻7公斤,腹围68厘米,较治疗前缩小27厘米。遂让患者停用郁李仁,改用养阴柔肝理脾之剂来调理,患者于l2月末痊愈出院。出院后一直在大队猪厂工作,现在公社副业站工作。由1962年~1984年已23个春秋,该农民身体一直很好,未再出现消化系统的病症。这是在我观察中远期疗效最好的一个例子。
--详见《北方医话》。