自我批评一下，此案为真阴亏损。

[假大夫]

回复 18# 悬壶先生


根据对黄氏原文的理解，黄氏不是有寒就用附子，而是根据木气的情况定夺。
现在好像提起温燥就是附子，有些偏差吧？

 

[杏林艸香]

海带可以消痰软坚、泄热利水、散结抗癌；麦冬养阴生津，润肺清心；主要介绍一下陈小麦(或者麦苗)，它对血液有碱化效果，其丰富的碱性物质有助于减少血液过酸，它可以被用于缓解多种内部疼痛，已被成功地运用于治疗消化性溃疡、溃疡性结肠炎、便秘、腹泻和其它与坏死的Gastrointestinal管道有关的疼痛，对肿瘤有强大的抵抗力，且不含其它的药品中的毒素和破坏细胞的物质。小麦汁中的多种活性混合物可以清洁血液，并且能在细胞中抵消毒素。

 

[陆守刚]

此案重在津液，存其津液为首要

 

[雪庐先生]

若属脾阴亏，山药当用生

 

[悬壶先生]

患者服药一剂，其子女来电话告之，患者自述症状无缓解。据照顾其起居的子女说，唾液有所减少，晚上疼痛呻吟有所减轻，患者云食道仍如以前有烧灼感痛。干姜、益智仁减为3g，白芍加至15g再进。

 

[hxzyltgam]

添一谬言：本案患者年已古稀，况又做过放化疗，脾土不足、脾阳受伤当为必然；噎嗝之症，饮食难下当虑其食管痰湿积聚；舌淡暗苔白厚腻，极无食欲，打嗝，又为脾阳虚，水湿不运，胃气不降之佐证；口水过多更是脾阳不足之佐证；大便数日一解也当虑其脾阳虚所致。故而本案患者主症应为脾阳虚，水湿不运。而肝脉细数当虑其肝阴血不足之兼症。治法应健脾运湿化痰，振奋脾阳为主，兼顾肃降胃气，佐以滋补肝阴之味。拟方参考：黄芪20、太子参15、炒白术10、茯苓20、泽泻15、半夏10、炒山药30、莲子15、炒白扁豆10、炒鸡内金15、干姜10、桂枝6、陈皮10、炒杏仁10、白芍15、当归6、甘草6。不当之处海涵指正。

 

[悬壶先生]

黄氏的著作没有研究过。

 

[悬壶先生]

衷中参西很好，有些知识都是第一次听到。

 

[悬壶先生]

此案还是很困惑，只有走一步看一步了。

 

[悬壶先生]

先生思虑周全，可师可法。欢迎进一步关注！

 

[悬壶先生]

有时候虑其收敛之性，我会炒用，但加芦根、生谷芽。

 

[雪庐先生]

我认为那样用的意义不大
生山药津液丰富，又富含蛋白质，可大益脏阴而不滋腻涩滞。其性平，不涩，之所以有固涩作用乃是通过强壮脏器之功能而达到固涩的目的，非酸涩之物可比。而炒用则有收涩之性，焦香之味又可开胃，故炒则健脾胃增食欲，治便溏。炒用则其粘液中所含蛋白质、多糖类则被破坏。而生用则大益脾阴，平而不涩。一用便知。
张锡纯对山药应用颇有心得，不妨借鉴。

 

[薛东庆]

用薯蓣丸原方吧。虚劳百损，此方主之。

 

[悬壶先生]

此说有理，谢谢！

 

[悬壶先生]

东庆此说有道理，是条思路。
但可能需要去风药，或者六味调整以山药为主药。

 

[诚信中药]

患者年事已高，刻下气血阴阳皆虚。应以小剂量參苓白术散配合食疗调理脾胃。脾胃正常，一切有望。脾胃败坏百药不效。

 

[月舞飞狐]

中枢不运为静。先生为何还用这么多静药以至于滞运，一旦中枢不运，虚不受补啊，先生若能在补药中加入动药，辛滑，辛润，辛降，则别开一局，陈皮配白术，苏子配杏仁，人参配半夏，砂仁配山药，则全局为开，

再以资生丸为主，达药一中，病渐能转正，先天与后天同伤者，最为难治，先生可细研一下资生丸这个方子，定会有心得，

 

[薛东庆]

原方
资生丸
人参三两茯苓二两白术三两山药二两薏苡仁两半莲肉二两芡实两半甘草一两陈皮二两麦蘖二两神曲二两白豆蔻八钱桔梗一两藿香一两川黄连四钱砂仁两半白扁豆两半山楂两半以上十八味，为细末，炼蜜丸，弹子大，每服二丸，米饮下。

 

[hxzyltgam]

添一谬言：本案患者年已古稀，况又做过放化疗，脾土不足、脾阳受伤当为必然；噎嗝之症，饮食难下当虑其食管
先生思虑周全，可师可法。欢迎进一步关注！
为加强化痰散结效果可虑加浙贝。

 

[悬壶先生]

此案生脉、枣皮、全真一气能救亡阴之脱，说明填补真阴还是当务之急。我拟先从全真一气、六味加干姜、益智仁治疗一段时间再议化痰散结，正衰邪微之时先扶正后祛邪。一般这种情况下正气起来后，脉象可能见滑象。但楼上各位朋友强调补脾阴滋其化源，无疑是很正确的，今后处方可加重养脾阴的力量。
因为两种医学体系并存的大环境，此案估计我一辈子也碰不到几例，不知各位朋友在中医临床有没有遇到过类似病例？