身痛一案，紧急求助

[李静老中医]

先生能看出风寒湿邪所占比例重，在下甚为欣慰。
至于用药方面，此是各人的用药习惯问题。
治病如打仗，用药如如兵。有习惯于用阵地战者，有习惯于用游击战者。
在下用桂芍知母汤，本已便可治其风寒湿热了，考虚其阴精不足，故加滋阴清燥汤与养阴通络诸药，是给风寒湿热之邪以出路也。
风寒湿邪重，故用桂附麻防术生姜，是为进一步治法。
热只是风寒湿邪所附丽之征，故用退一步治法。
用知母、白芍白茅根、桑寄生、滑石，清热中寓养阴之意也。
更加桑枝生薏米以治筋脉拘挛之湿，重用炙甘草一可调和药性和中，二可缓急止身疼痛。又加北沙参益气养阴，山药养其脾肺。

进一步治法者，霸道治法。
退一步治法者，王道之法也。

网上论病，纸上谈兵也！
故需先立于不败之地是也！

 

[李静老中医]

再论之，知母、白芍白茅根、桑寄生、滑石、桑枝薏米、桑枝之寒，与桂枝、黑附子、麻黄、防风、白术、生姜之热，相辅相成，相互制约，各尽其力，又加养阴益气之药，是为兼备法也。

风寒湿是邪，外邪！阳气虚所致也。
阴精不足也是邪，内邪，阴精不足所致也！

只用温热温散，岂不耗阴？
只用清热苦寒，岂不伤阳？

复杂之病，便需用复杂之方。

此证止是一风温吗？
那么简单吗？

反过来说，若只是一风湿证，前所用之伤寒方，也是误也。
其始苔黄腻，温散药一剂，苔腻即去何故？
阴虚湿热内燥也！

但，若只用清凉，风寒湿何以去之？

在下愚见，纸上谈兵，见笑了！

 

[李静老中医]

再论之，自己的孩子体质、病情自己最了解。您对孩子病机的分析我非常认可。但对风寒湿热邪气来说我认为风寒湿邪气所占比例要比热邪重，为什么老师滋阴清热药的用量比驱风寒湿的药量要大呢？

既知风寒湿邪重，便要问为什么？
何为阴平阳秘？
阴精若足，风寒湿邪何以生？
阴若平，阳自秘，会有风寒湿邪吗？

在下认为，阴精不足是因，风寒湿热是果！

只治其果，因何以去？
只用温热温散，阴精岂不更加亏损？

要知，天下非无阴虚，只有阳虚。阴阳俱虚，因虚致瘀，气机紊乱，风寒湿热诸邪生也！

急则治其标，故需先治其外邪，兼顾其本。缓则治其本，风寒湿热邪去，缓治其阴精不足可也。

寓表散风寒湿热药中，加养阴益气之北沙参、山药，并用白茅根、桑寄生、桑枝、生薏米之类药者，等同输液也！

以上乃个人浅见，个人的用药习惯，没有强加于人的意思！

 

[太和]

我来分析一下本病的病机,供参考:.
外感后所现一派虚象,不可动用风散之药,否则更耗气血,头部昏沉畏寒疲适乏第二天起床后仍沉疲惫不甚.气血虚也,其也虚到上肢不由自主的微微发拌不持了,可见精力虚极.脉象左右寸弱，关尺部弦细亦为虚证使然.关部略浮说明胃气尚在,舌质淡红，也附和虚证,中部略有黄腻苔为病后之虚象,不可断为湿热.
当下之急,不可完全依于中药,可用中成药静点.
生脉针50ML黄芪针20ML一组加5%糖静点,刺五加针60ML加10%糖中静点.
可能比以上诸楼兄弟的方法效果要快的多.

 

[诚信中药]

现将舌像图附上以供各位老师参考

 

[诚信中药]

今早诊的孩子的脉象为；左右寸脉弱，左关尺弦细略数，右关尺弦细，左关尺较右关尺有力。李老师根据刻下的舌脉分析一下您的处方是否需要修改，我准备给孩子服用。

 

[李静老中医]

视其舌为淡紫，苔仍白腻，舌面有紫点，苔下有一条竖裂纹。
舌淡紫者，阳气虚有瘀热。苔白腻者，湿也。舌苔下有裂纹者，肝郁气滞且燥也。

在下认为，现代人有不同程度的气血瘀滞兼有所偏！
此证所偏者，风湿瘀热燥结也！致于寒，瘀所致也。瘀热燥结是病机。
故用温药量小之，清热祛湿药量重之。
温散类药，动药也，故宜量轻之。
清热滋阴类药，静药也，故量宜重之。

在下仍认为上方对证，然而，仍只能说是仅供参考，如此而已！

 

[李静老中医]

再论之，正因为脉象如此，左右寸脉弱，左关尺弦细略数，右关尺弦细，左关尺较右关尺有力。才代表此体非单纯外邪外感，体内气机瘀滞也！

左右寸脉弱者，心血肺气俱不足！
左关尺弦细略数，弦为气滞，细为肝虚，略数，因虚气滞瘀热也！
右关尺弦细者，脾肾两虚。
左关尺较右关尺有力者，外邪也！

中医有左脉有力于右脉为外感，右脉有力于左为内伤之说！

而且，左右寸脉弱者，心血肺气俱不足，独处藏奸是也！

若六脉一致，何致于说风寒湿热瘀滞乎！

 

[李静老中医]

在下将此类体质形容为灯笼型，寒热虚实错杂也！
典型的上热下湿中间燥结！
典型的本虚标实！
典型的气血瘀滞兼有所偏！
所偏者，风寒湿热，病理，结果也！
气血阴阳俱虚致瘀，因虚致瘀，因瘀致风寒湿热滞结！

现在所用治法，仍是急则治其标！

缓则仍需治其本！通其瘀滞，令其衡是也！
本者，因瘀致虚令燥而结也！

现代人之体如此者何？

乃现代人急功近利，急于求成，头痛治头，关门打狗，流水作业的结果也！

个人浅见，仅供参考！

 

[李静老中医]

再论之，此方若不效，必为疏通气血之药欠火候！

未加用之者，论坛纸上谈兵，恐有人讥在下是韩信用兵，有广络原野之嫌也！

 

[李静老中医]

至于在下为何治此风寒湿热之湿，可参看

程门雪先生论热饮：
“ 饮病大别，只有寒热二种。寒饮易知，热饮难晓。姑先言其热者。热饮有二：有新病即热者，有久而化热者，久者易知，新者难晓，更先辨其新者。饮停于上，则为支满；热伏于中，则为烦燥。热则作渴，饮则作呕；热则津不行而口舌干燥，饮则水内留而咳逆喘息。验之于舌：舌边尖红绛者，热也；中厚白腻者，饮也。参之于脉：脉紧者，饮也；脉浮数者热也。此饮病新起即热之症状也。既见饮证，又见热象，即当从热饮取法立治。若徒守温和成法，未有不偾事者。治饮宜温，治热宜清。饮自热 来，当清其热；饮从外入，当祛其邪。惟是饮停未久，犹是清稀之水，未成坚结之形，一切峻攻，均难取法。欲求正鹄，其惟小青龙汤加石膏一方乎？水停心下，故用青龙；热在胃中，故加石膏。由此推之，则知大青龙之治溢饮，亦热饮也。水停心下，故宜温散；水溢皮肤，则宜发汗。饮多于热者，用小青龙加石膏法；热多于饮者，用越婢加半夏汤，热虽同而热之轻重不同也。体虚者，清热化饮之中须顾其虚，木防已汤；体实者，清热化饮之中兼治其实，厚朴麻黄汤，热虽同而体之虚实不同也。此饮病初起即热之治法也。若内热不清，外饮不去，热煅其饮，饮从热化，由清稀而变为粘腻，由支满而浸成坚癖，饮热团结，合而不分，饮即热，热即饮，热非徒用寒凉所能清，饮非另用辛温所能化，又当峻用苦辛寒泄之品，去其坚，破其结。其停结之处，胁下为最多。喘急甚者，皂荚丸涤之，葶苈泻肺汤泄之；痛甚者，十枣汤、控涎丹逐之。停于胸者则胸满，厚朴大黄汤主之；蓄于肠者则肠鸣，已椒苈黄丸主之；已行复结，心下坚满，甘遂半夏汤导之；流于四肢，筋骨 酸 楚者，指迷茯苓丸消之；结于六腑久而不化者，礞石滚痰丸泻之；若目痛如欲脱出，心烦如啖韭蒜，日夜隐已不得卧，支满咳喘无已时，痰如稠糖，粘手不脱，一切丸治均不见效者，惟有皂荚丸一方可服，在上者吐，在下者泻，痰实一去，即有生机。其体虚者可以补正之药相间而用。丸以治痰，汤以扶元。其用有二：一为汤丸同服者，久虚之人，胃弱不能行药，每用攻而不动者，一得扶正气之药，则药性大行，攻力反大。若以为补正可以缓攻药之性而偶用之，则效果每出乎意料之外矣。一为汤丸分服者，如上午丸，下午汤；今日丸，明日汤；甚或数日汤补，一日丸攻；数日丸攻，一日汤补，当以人之体格虚实为之。”

 

[李静老中医]

还有，在下认为此证有瘀热，舌面有紫点，舌背后嫩而且瘀燥便是，寒温养阴并用，而且清热养阴类药量大于温散药，请参看

前人何廉臣论火：
“火属血分，为实而有物，其所附丽者，非痰即滞，非滞即瘀，非瘀即虫。但清其火，不去其物，何以奏效？必视其附丽者为何物，而于清火诸方，加入取消痰滞瘀积虫等药，效始能捷。如燔柴炙炭，势若燎原，虽沃以水，犹有沸腾之恐慌，必撤去柴炭而火始熄。故凡清火之法，虽以苦寒直降为大宗，而历代之方，往往有清火兼消痰，清火兼导滞法，清火兼消瘀法，清火兼杀虫法者，皆所以清化火之所附丽者也。”

 

[小丸子]

补正气益气血生津液，气化则湿自去。肺脏润，肝气调，燥止而病自除也。泄郁不用辛香，清热不用苦寒，凡治燥症之权衡。虚因津液耗损而致，虚可致瘀，而瘀致虚，瘀复伤阴，瘀虚互虐，加重病情。

 

[诚信中药]

感谢李老师的热情关注，我已照方抓药给孩子服用了。明天我将药后的情况反馈上来。

 

[诚信中药]

昨天服药一剂，今早孩子反映鼻涕中带点血，我诊其脉寸部比昨天微有力其余舌脉和昨天一样。今天照方又服一剂。

 

[诚信中药]

今天上午在本县人民医院做了心电图、脑超、血常规、肝功等几项检查，结果显示心电图、脑超一切正常。肝功、血常规数据如下：
谷草转氨酶19
谷丙转氨酶26
碱性磷酸酶58
总蛋白69.5
球蛋白30.3
白蛋白/球蛋白1.3
总胆红素47.3
直接胆红素22.6
间接胆红素24.7
HBsAg[--]
血红蛋白135
红细胞总数4.5
血小板总数150
白细胞总数6.2
中性粒细胞68
淋巴细胞28
单核细胞4
嗜酸性细胞
嗜碱性细胞
晚幼红
网织细胞
血沉ESR3
ASO[--]
RF[--]
布什试验[--]
以上是化验的数据，李老师参考一下化验数据看看原方是否需要改动。

 

[诚信中药]

县人民医院的医生说没什么大问题，还是感冒后邪气没发散出来淤滞三焦形成肝胆湿热证，开方如下：

 

[道法自然]

你孩子平时可有锻炼？

 

[道法自然]

饮食习惯、作息如何？

 

[诚信中药]

第一张方子是我从医院出来后找我们当地的一位名医开的，后两张是医院的医生开的。请大家看看那张方子更对证。