脱发痛苦，很详细的问诊单，求救治？？请高明？？可付报酬！！！

[oujide]

既然无人愿意帮助我，那我就先搜集些方子在这里，自己慢慢研习吧。买了不少医书，自己慢慢看，慢慢治，唉，都说秀才学医，如笼中捉鸡，我自己慢慢学吧。希望老天助我。

[通治方]

宛新挣：我用加减美髯汤作为基本方治疗斑秃已近六年，治疗42例，均获得满意效果。一般连续服药20一30剂即获显效。

何首乌30克 当归30克 杭白芍12克 鱼鳔胶9克(烊化) 菟丝子l0克 补骨脂9克 枸杞子10克 怀牛膝l0克代赫石6克 淡竹叶9克 连翘心4．5克 炙甘草6克

水煎服，每日1剂。


《千家妙方》下册


[辨证方]

1、虚 证

周鸣歧：生发饮，治疗脱发及须发早白。

生地20克 熟地20克 当归20克 侧柏叶15克 黑芝麻30克 炙首乌25克 旱莲草20克

先将药物用冷水浸泡约l小时即行煎煮，煮沸后改文火继煎30分钟，每剂药可煎服3次。肝肾亏虚甚者(多为斑秃)，加枸杞、菟丝子、女贞子各20克、五味子10克；风盛血热者(多为脂溢性脱发)去熟地、黑芝麻，加蝉蜕10克、白藓皮20克、地肤子10克、苦参15克、丹皮、川芎各10克、蜈蚣3条(研末服)；兼气滞血瘀者，加红花、桃仁各10克、赤芍15克、鸡血藤30克。


《中国中医药报》1990；2；16


俞长荣：我曾用新制生发汤治疗l0余例脱发病人，均有效果，对青年女性患者疗效更显著。一般服20余剂，脱发可控制，连服一个月后，新发即可逐渐长出。

制首乌24克 熟地15克 侧柏叶15克 黄精15克 枸杞12克 骨碎补12克 当归9克 白芍9克 红枣5枚

水煎服，每日l剂，一个月为一疗程。

黄××，女，18岁，福建省防疫站。头顶脱发数处，梳头洗头时掉发甚多。服用新制生发汤30剂后，新发生长良好，旧发已不再脱落。


《千家妙方》下册


朱仁康：生发一号丸，治脂溢性脱发。

生熟地各90克 当归90克 白芍60克 女贞子30克 菟丝子30克 羌活30克 木瓜30克

上药研成细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每日早晚各服l九，开水送服。


《朱仁康临床经验集》


2、实 证

赵炳南：祛湿健发扬，治脂溢性脱发。

炒白术15克 泽泻9克 猪苓15克 萆薢15克 车前子9克 川芎9克 赤石脂12克 白药皮15克 桑椹9克 干生地12克 熟地12克 首乌藤15克

水煎服，日1剂，分两次服。


《赵炳南临床经验集》


邹丽笙：治发易脱落。

榧子3个 胡桃2个 侧柏叶30克

捣浸雪水梳发，永不落且润。


《外治寿世方》卷

 

[oujide]

我就不相信，以博大精深的中医学，还治不了一个小小的脱发问题。

22.1一麻二至丸

【来源】董建华，《中医杂志》(10)1988年

【组成】黑芝麻30克，女贞子、墨旱莲草、制首乌、侧柏叶、枸杞子各10克，生、熟地各15克，黄精20克。

【用法】先用适量清水将药物浸泡30分钟，再煎30分钟，每剂煎2次，兑匀、分2次服。

【功用】补肾养血，凉血润燥。

【方解】方中二至丸(女贞子、旱莲草)滋而不腻，补而不燥，且有凉血润燥作用；首乌养血乌发，生、熟地补肾填精；枸杞子、黑芝麻、黄精养血滋肝；侧柏叶凉血润燥。诸药合用，以培根本，既能养血凉血，又能滋补肝肾，毛发得以所养，自无脱落之患矣。

【主治】肾虚精血不足而兼血热引起的斑秃。

【加减】若血虚神疲、头晕、心悸甚者，加当归、白芍、玄参；失眠重者，加生龙骨、生牡蛎、山栀或丹参、酸枣仁、夜交藤；若失眠而苔腻夹痰者，加合欢皮；腰酸重者，加菟丝子、川断；口干少津者，加石斛、麦冬；头皮红亮且瘙痒甚者，加白蒺藜、地骨皮；若头皮不甚红亮、瘙痒不甚者，减侧柏叶为半量。

服药同时，可配合外搽药(鲜侧柏叶浸入75%酒精中一周后，备用)外搽脱发部位。

【疗效】屡用效佳。笔者临床验证数例，连服15~30日，均获痊愈。半年后随访，新发生长如常。



22.2补肾养血丹

【来源】王季儒，《肘后积余集》

【组成】熟地60克，当归、杭白芍、川芎、木瓜、菟丝子、桃仁、何首乌、黑芝麻、桑叶、天麻各30克，羌活、红花各24克。

【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克。每次服1丸，日服2次。

【功用】滋补肝肾，养血润燥。

【方解】发为血之余，肾之华在发。发之荣枯，全赖血之濡养，肾之充。虽外因风盛燥血，主为肾气不荣于发所致。方中用四物汤(熟地、当归、白芍、川芎)养血。血盛则发生，以发为血之余也。熟地、菟丝子、何首乌、桑麻丸(桑叶、黑芝麻)滋补肝肾，肝肾气充则发荣华而黑润。木瓜养肝以敛阴；肝藏血，养肝即能养血，天麻养血，熄风，羌活性味雄烈，直达巅顶，用以疏导巅顶之血脉，则毛发易生；桃仁、红花活血化瘀，瘀不去则新不生，去瘀即所以生新也。本方验之临床，疗效确比古方神应养真丹、通窍活血汤为优。

【主治】斑秃(油风)。

【疗效】曾治愈多例，效佳，且疗效可靠。笔者亦曾试治5例，均获痊愈。



22.3生发饮

【来源】周鸣岐，《中国中医药报》1990年

【组成】生地、熟地、当归、旱莲草各20克，侧柏叶15克，黑芝麻30克，何首乌25克。

【用法】上药用冷水浸泡1小时后即行煎煮至沸后改用文火，继煎30分钟，每剂药可煎服3次，每日1剂。

【功用】滋补肝肾，乌须生发。

【方解】脱发是常见皮肤病。临床上最常见的是斑秃和脂溢性脱发。斑秃症状为头发迅速脱落，呈圆形或不规则形；少数人头发可全脱落，称全秃。脂溢性脱发症状为头皮多屑、多油、瘙痒明显，前额及头顶部头发稀疏变细，逐渐脱落。此皆由多种病因导致精气血不能畅荣毛发所致。因肾藏精，其华在发；肝藏血，发为血之余；故脱发与肝肾二脏关系最密切，当为临床调护之重点。方中炙首乌、熟地、黑芝麻，皆入肝肾二经，以滋肝肾，生精养血，为生发乌发之主药。治斑秃尤为必不可少之品；旱莲草、生地滋阴清热，助养血生发之能，为方中辅药。当归祛瘀生新，养血活血，以其温通之性，以助滋养药物畅荣毛发；侧柏叶为“补阴之要药，其性多燥，久得之，最益脾土，大滋其肺”，能生须发，并可防前药过于阴柔滋腻碍脾之弊，同为方中佐使。诸药合用，相辅相成，共收补肝益肾、益精养血、乌须生发之功。

【主治】脱发，须发早白。

【加减】肝肾亏虚甚者(多为斑秃)，加枸杞子、菟丝子、女贞子各20克，五味子10克；风盛血热者(多为脂溢性脱发)，去熟地、黑芝麻，加蝉蜕、地肤子、丹皮、川芎各10克，白鲜皮20克，苦参15克，蜈蚣3条(研末兑服)；兼气滞血瘀者，加红花、桃仁各10克，赤芍15克，鸡血藤30克。

【疗效】临床使用十多年，治验甚多，疗效满意。有效率达100%。



22.4清秃复生汤

【来源】程爵棠，《临床验方集》

【组成】当归9克，丹参15克，何首乌藤、黑芝麻梗各30克，川芎、菟丝子、冬桑叶各9克，熟地15克，桑椹子10克，生侧柏叶15克，五味子6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】滋补肝肾，养血生发。

【方解】头为诸阳之会，发如树之枝叶，必赖血液濡养始荣。经云：“发为血之余。”(《医述》)云：“百脉会于百会，血气上行而为之生发也。”发失所养则枯，甚则脱落。本病致因虽多，皆因精血亏虚所致，其热、燥，风或挟湿、挟痰、挟瘀，皆因血虚相因之所由起。肾藏精，其华在发，肝藏血，发为血之余，故脱发皆与肝肾二经有关。故方用首乌藤、黑芝麻梗、熟地、桑椹子、菟丝子等大队滋阴养血之品为君以滋补肝肾，养血生发，先祖赞谓：“首乌为养血生发乌发之妙品。今用其藤，既具首乌滋阴养血之功，又具通经活络、养心安神之妙；治脱发尤宜；以黑芝麻梗代黑芝麻，既具养血润燥之力，又兼驱风通络之能。二药宜重用，疗效始著。臣以当归、丹参、川芎养血活血，以助君药养血生发之功。且川芎为血中气药，治上部之疾尤良，佐以生侧柏叶凉血清热；冬桑叶疏风散热；五味子收敛安神且能滋肾；川芎合桑叶能引诸药之性上头部，直达病所，故兼之为使。诸药配伍、共奏滋补肝肾、养血生发之功。

【主治】斑秃及脂溢性脱发。

【加减】若湿热偏甚者，去熟地、五味子，加苦参、黄柏各9克；脾虚湿甚，去熟地、桑椹子、菟丝子、五味子，加党参9克，茯苓、白术各15克；血热风动，加生地、丹皮、菊花、钩藤各9~15克，挟痰瘀阻络，去桑椹、菟丝子、五味子，加赤芍、红花、半夏曲、制香附各9克；兼肾阳虚，加仙灵脾、金樱子、巴戟天各6~9克；兼气虚，加党参、黄芪各9克，或去桑椹子、菟丝子、五味子。

同时配以外治：即用脱发熏洗方(自拟方)、透骨草25克，何首乌15~30克，苦参15~30克，侧柏叶9~15克，垂柳树枝9克。脂溢性脱发，加枯矾9克。煎水先熏后洗，每日1剂。每日2次。洗后则用外搽方(秦伯未方)：川乌粉，用醋调敷患部。每日搽3~6次。一般单用上述二法外治，效果亦佳。

【疗效】治疗350例，其中单纯性脱发264例，产后脱发51例，病后脱发35例。经内外并治，用药20~60天，结果痊愈228例，显效91例，有效26例，无效5例。总有效率为98.57%。

【附记】本方为程氏祖传秘方。历经三世，治愈甚多。笔者临床使用二十多年，疗效甚为满意。

 

[oujide]

加味养血生发汤

【来源】?《名医治验良方》(赵炳南方)

【歌诀】?加味养血生发汤，二地二藤生黄芪，

白芍川芎冬虫草，旱莲桑椹瓜天麻。

【组成】?生地黄15克，熟地黄15克，鸡血藤15克，首乌藤15克，生黄芪30克，川芎9克，白芍15克，明天麻6克，冬虫夏草6克，旱莲草9克，桑椹15克，木瓜6克。

【用法】?水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】?滋补肝肾，养血生发。

【方解】?斑秃中医称之为“油风”，表现为毛发成片脱落，头皮色白而光亮，有时有轻痒感，或无任何自觉症状。此多因阴血不足，肝肾虚亏，心肾不交，血虚不能荣养肌肤，腠理不固，风邪乘虚而入；其发为血之余，风盛血燥，发失所养则脱落。故方中以生地、熟地、首乌藤、白芍、桑椹、旱莲草、冬虫草养血滋补肝肾；生黄芪、川芎益气固表，活络；天麻、木瓜散风镇静。而天麻尚有补血补肝肾而促进生发的作用。诸药合用，共奏滋补肝肾，养血生发之功。

【主治】?斑秃(全脱)。



养血生发汤

【来源】?《治验百病良方》

【歌诀】?养血生发用荆防，连翘茵陈金银花，

当归首乌生地黄，马齿苋与白藓皮。

【组成】?荆芥10克，防风6克，金银花30克，连翘15克，茵陈30克，白藓皮20克，生地黄30克，当归15克，马齿苋30克，制首乌30克。

【用法】?水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】?清热解毒，祛风养血。

【方解】?方用金银花、连翘、马齿苋清热解毒；生地黄、制首乌、当归滋阴养血；茵陈清热利湿；荆芥、防风、白藓皮祛风止痒。诸药合用，共奏清热解毒，祛风养血之功。

【主治】?脂溢性脱发，症见头发油垢，头皮伴有糠状或鳞状脱屑、局部瘙痒明显者。

【附记】?使用本方可使皮炎痊愈，头发再生，治愈率达100%

 

[oujide]

治脱发妙方--生发丸

生发丸

【来源】?《治验百病良方》

【歌诀】?生发丸中用天麻，当归川芎菟丝子，

熟地白芍羌木瓜，养血生发效果佳。

【组成】?天麻15克，川芎200克，当归100克，菟丝子150克，羌活40克，木瓜50克，熟地黄50克，白芍50克。

【用法】?上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克。每次服1丸，1日服2次，开水送服。

?在丸剂未配制成前，可先服汤剂1~2周，每日1剂。用时，配合侧柏叶100克，煎水洗头，每日1剂，日洗2次，用生姜片擦拭脱发处，每日 2次。

【功效】?益肾养肝，祛风生发。

【方解】?方用当归、川芎、菟丝子、熟地黄、白芍益肾养肝，滋阴活血；羌活、木瓜祛风除湿；天麻祛风生发。合而用之，共奏益肾养肝，祛风生发之功。

【主治】?斑秃。

【加减】?若由于过劳属精血虚者，加首乌100克，桂圆肉、核桃仁、酸枣仁、柏子仁各50克；因受精神刺激属阴虚阳旺者，加生地、地骨皮各100克，女贞子、菊花各50克，代赭石150克。



【附记】?用本方治疗斑秃患者12例，均获痊愈。平均治愈时间为2个月。

 

[oujide]

魏文帝与慈禧太后都是历史上有名的人物，尤其是慈禧太后。她玩弄权术，垂帘听政，为后世所唾弃。

他们都曾为脱发所苦。魏文帝脱发的严重程度因史料上没有详细记载，无从考证。慈禧脱发则较为严重。特别是到了晚年，她每次洗头都要掉下数十根。这对讲究享受、爱美容、重养身的慈禧来说，真像剜去她的心肝一样难受。这段时间里她动辄拿太监们出气，就连平日受宠的太监李莲英也不例外。一次，李莲英为慈禧太后洗头，也许是卖弄力气、搓洗过余的缘故，竟一下子掉下数十根头发，慈禧气急败坏地打翻铜盆，差人把李莲英着着实实地杖打了一顿。

其实，脱发是一种正常现象。到了老年，每次洗头难免有少数头发掉下，值不得大惊小怪。只有当每次掉发太多，或突然性地掉下大量头发，才真正应该注意，并请医生诊治。当初，魏文帝脱发后，即召来御医，开出一张处方：

黄芪、当归、独活、川芎、干地黄、白芷、芍药、莽草、防风、辛荑、藁本、蛇衔、薤白、乌麻油(各一两)

将上述药一一切碎，用微火煎汁。使用时先洗净头发，然后将药涂于发上，侯一，二个时辰再洗去。《外台秘要》称魏文帝用此方洗头疗效卓著，很快在脱发处长出新发。

前面提到的李莲英挨了慈禧太后的棍棒后，一直想找机会捞回面子。他找来太医李德裕，软硬兼施，逼他尽快为太后搜寻、配制养发药方。李德裕会同宫内太医，遍查典籍，绞尽脑汁，终于制成“香发散”奉献给西太后。这方果真有奇效，倘使慈禧头发发痒，只须唤李莲英涂抹此药，立即见效，具有去油腻、止搔痒的功效。慈禧连用数年，青丝不落，过去的落发重新生出，而且还省去洗头的麻烦。

香发散的配方是：

零陵草 一两、辛荑 五钱、山奈 三钱、白芷 三两、玫瑰花 五钱、檩香 六钱、甘草 四钱、细辛 三钱、川锦纹 四钱、粉丹皮 四钱、公丁香 三钱、苏合香 三钱

将以上药共研为细末，用苏合油拌匀，晾干，再研细面，用时涂于发上，稍候一会篦去。



下面我们再向你介绍一个“近效生发膏”，该方出自唐代医家王焘编的《外台秘要》一书：

蔓荆子、青箱子、莲子草 各—分、附子—枚、碎头发灰适量。

制作方法：将以上药切碎研细，用酒浸渍，密封后装入瓷罐中，候半月余，将药取出，用乌鸡脂调和，使用时先洗头发，然后将药涂于头发中。《外台秘要》称其功效“数日生长一尺”。脱发读者不妨一试，或在医生指导下治疗。

[卷一 头部] 发落重生
黑芝麻梗、柳树枝各等分，熬水洗头，发易生而且润。妇人以此二味泡油搽头，更妙。小儿发稀，洗之亦生。又方∶旱莲草(又名墨头、墨斗、墨东)，捣敷，易生而多。又方∶嫩枣树皮一大把，砍作尺余长，满插净瓷瓶内，勿令到底，上面以火燃之，下面流汁水。先用温水洗头，后将枣汁擦之，即生发矣。
《验方新编》,清,鲍相璈,公元1644-1911年 中医古籍

 

[oujide]

个人医案：脂溢性脱发

患 者 男 22岁 湖北竹山人

头皮溢脂、脱发6年

患者6年来反复出现头皮溢脂伴脱发，发展到毛发完全脱落。采用中药外洗、冷冻疗法、章光101生发水外涂等多种治疗方法，均无显效。

2007年6月来我处就诊。所见患者心情抑郁。头皮油腻发亮，角质层增厚，毛发完全脱落。舌质腻，右寸浮缓，右尺沉细，左关浮缓。

诊断：脂溢性脱发(肺失肃降)

治法：敛降肺气、滋肾健脾、舒肝解郁

方药：葶苈子25 桑叶25 杏仁30 生桑白皮15

茯苓25 黄芩20 芡实25 淫羊藿30

制首乌25 柴胡12 枳实15 郁金25

香附子18 白芍30 炙甘草10

十付水煎服 日1剂

另荷叶煎水外洗，日1次。忌食辛辣，并忌用刺激性洗发水。

方解：此病病机为肺失肃降。饮食入胃，化为水谷精微，由脾上输于肺，肺具宣发和肃降作用，将清的部分向上、向外宣发，滋养皮肤和毛发，将浊的部分向下肃降滋养脏腑。若肃降不足，宣发太过，则水谷精微中浊的部份向上宣发于头面，故头面出油，油脂阻塞毛囊，毛发失养而脱落。

葶苈子清泄肺气；桑白皮、桑叶、黄芩清泄肺热；杏仁苦降敛肺。从三个不同角度，修复肺的肃降功能。茯苓健脾去湿；芡实收敛下焦；淫羊藿、制首乌补肾阴肾阳；柴胡、枳实、郁实、香附子、白芍解肝郁。合诸药之力，培下焦，疏中焦，敛上焦，从而达到治愈之功效。

疗效：患者服用十剂后，头皮恢复正常，不再出油。角质层恢复如常，遍生细小毛发。因经济困难，故未能坚持服用汤剂，改为内服养血生发胶囊，坚持荷叶外洗。两月后，诸症消失，恢复如常人。患者及家属喜不自胜，甚为感激。

按：本症治疗重在恢复肺之敛降功能。

山石神韵组方新释：因为心情抑郁以四逆散为基础方，桑叶、桑白皮、杏仁为肺主皮毛着手，葶苈子、茯苓利水，芡实、淫羊藿有补肾之意。黄芩既有清肺热之意，也有和柴胡配对之意，郁金、香附也有配四逆散之意，制何首乌有女贞子何首乌乌发之意，生何首乌有利大便的作用，制何首乌有生津的作用。舌苔厚腻与角质层厚是停湿指证。岳美中曾有单位茯苓治疗秃头之例。任之堂之主善思药物习性，值得学习。

桑叶25 生桑白皮15 杏仁30 黄芩20
葶苈子25 茯苓25 芡实25 淫羊藿30
柴胡12 枳实15 白芍30 炙甘草10
郁金25 香附子18 制首乌25


[名家经验] [刘渡舟医案] 内科：脂溢性脱发 --- 大黄黄连泻心汤

余XX，男，42岁。
患脂溢性脱发。每日晨起，枕头旁落发成片，用梳子梳头时，头发脱落更多。
头顶部毛发稀疏见秃。头皮搔痒难忍，以手指揩而嗅之，有一股难闻的臭味。
舌质红绛，脉数。
辨为心火上炎，血不荣发。
大黄 6g，黄连 6g，黄芩 6g；3剂。
服药后，小便色黄如柏汁，大便泻利，热从二便而去。
从此，头皮痒止而发不再落。

[原按]
发为血之余而心主于血。心火内盛则血热，血热则不能荣于毛发，发根不固，所以脱落。用三黄泻心汤泻心火而凉血，所以能坚固毛发，这也是不治而治的一种体现。

 

[oujide]

吴佩衡医案 -> 脱发

××，女，二十四岁，未婚，云南大学学生。1963年以来发现头发成丛脱落，脱后不见再长，发脱之处圆如钱状，大小不等，约两月余，头发全部脱去，头顶光秃，毫毛不留。患者为此惊忧不已，寝食不安，日问则心绪不宁，难于静心学习，夜卧又梦境飘扬，不能安卧熟寐。遍求医药施治，历经数月，未获效验。于1964年3月由亲友介绍，来余舍求诊，见患者头部用纱巾缠裹。询其病状，则羞涩含泪欲泣。脉象沉细而弱，舌质淡，苔薄白润。 《内经》云： “肾者……精之处也，其华在发。”肾受五脏六腑之精而藏之，发为血之余。精与血互为资生，精足则血充，血充则毛发润泽。故毛发滋荣于血，生长则根源于肾。此证脱发并非疥癣所致，乃精血不足也，当以补肾荣血之法为治。方用：
附片6O克 炙首乌15克 当归15克 熟地15克 肉桂12克
炒枣仁15克 千张纸9克 益智仁9克(炒) 鹿角胶9克
(烊化，分次兑入) 甘草6克
连服八剂后，头部即开始生长银白色短绒毛发，眠食均见好转。继上方加补骨脂12克、菟丝子9克，药炉不辍，连服十 五剂。一月后，头发已长至一寸多，色泽渐深。照原方，去千张纸加肉苁蓉12克，又服二十余剂，头发渐长，其色渐转黝黑，半年后黑发满头，未见再有脱落。


1．气血双虚 薯蓣丸治验
黄某，男，42岁，教师，1996年12月初诊。主诉脱发3个月，因新学年开学，忙碌焦虑，纳差失眠，致头晕乏力，精神疲惫，心悸腰酸，面色无华，眼周色黑，大便不成形，晨起见枕巾上头发一片。诊时见发际周边少许毛发，舌苔薄白，脉沉细。脉证合参，属心血耗伤，损及肝肾，发失所养。治宜滋肾补肝，益气养血，安神定心。拟薯蓣丸加味：山药30g，干地黄15g，白芍15g，白术20g，云苓12g，党参12g，柴胡10g，桔梗15g，麦冬15g，防风9g，大枣5枚，桂枝8g，神曲9g，当归12g，甘草8g，女贞子15g，制首乌15g，旱莲草15g，阿胶(烊化)9g。服7剂体力渐增，头晕心悸减轻，夜能入睡3~5小时。继用上方加合欢皮20g，连服2个月，面色红润，食欲增，头发已渐长，再进上方3个月，全头黑发覆盖约1cm长，稍夹有白发。继用二至丸调理，1年后发黑如旧。
该案患者因劳累过度，脾肾俱伤，日久气血双亏，不能上荣而致脱发。《金匮要略》云：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸方主之。”该方扶正从气血阴阳入手，故用山药健脾，配四君使脾胃得以健运，则气血阴阳化生有源，复有四物养血，桂枝行阳，防风运脾，神曲开郁，柴胡升少阳之气，桔梗开提肺气，大枣、白芍、阿胶、麦冬补其肺胃。全方散诸风邪，补诸不足，滋诸枯槁，调诸营卫，故能气血足而发生。
2．脾肾阳虚 黄芪桂枝五物汤治验
陈某，男，47岁，农民，2000年4月初诊。自诉全秃近2个月，因家事忙碌且情志变动较剧，1个月间全头乌发已不见，只有发际周边少许毳毛，腰膝酸软，四肢不温，自汗恶风，喜暖畏寒，气短乏力，纳差便溏，舌苔薄白，舌淡胖，脉沉而无力。诊为脾肾阳虚，阳虚及阴，发失所养。拟健脾益气、温经通阳，取黄芪桂枝五物汤加味：黄芪20g，白芍15g，桂枝9g，生姜3片，大枣4枚，干姜6g，郁金15g，党参15g，云苓20g，杜仲15g，菟丝子12g，甘草8g。服7剂四肢转温，恶风减轻，再进10剂，大便成形，畏寒消失。继服上方2个月，精神体力增加，面色红润，头发渐生。再以肾气丸调理月余，痊愈，追访2年，无复发。
头为诸阳之会，《内经》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”患者因家事久伤阳气，虚且郁，阳气不能上承，发失所养，故快速脱落。今以黄芪桂枝五物汤加味，益气、温阳、通经络、行血脉、和营卫、祛风寒，其治疗特色在“治血先治气，气行则血行”，如尤在泾所说：“黄芪桂枝五物汤和营之滞，助卫之行，……”药后阳气通畅，阴血得养，所脱之发即能渐生如故。

3．湿痰内阻 半夏厚朴汤治验
蔡某，女，36岁，商人，2000年7月初诊。不明原因脱发近3个月，洗发时可捞头发一团，晨起枕头上可见散在脱发，颇以为苦。刻诊：体态较胖，面色少华，腹胀呕恶，头目眩晕，食欲不振，口淡不渴，大便不爽，月经先后无定期，白带清稀而多。舌淡体胖，脉弦滑。辨证为痰湿内阻、气血失调，以半夏厚朴汤加味：半夏15g，厚朴12g，云苓20g，生姜4片，苏叶6g，槟榔15g，青陈皮各8g，川芎15g，大黄5g，胆星9g，土茯苓60g。服5剂大便通畅，饮食增加，腹胀减轻，继服上方10剂，诸症减轻，精神好转，效不更方，再服1个月后，头发渐生，洗头时已少见脱发。3个月后痊愈，再以逍遥丸调理月余，2年后追访未见再发。
患者体态偏胖，素为痰湿之体，加之工作繁忙，思虑过度，伤及心脾，久涉肝肾，气机失调，痰湿胶结，新血不生，发失所养。患者经商，七情郁气为主，故用半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆；茯苓佐半夏，以健脾行痰，苏叶芳香，宣通气郁，俾气舒痰去，新血自能渐旺，发为血之余，故能得养而生。

4．肝脾不和 小柴胡汤治验
骆某，男，33岁，2003年4月初诊。自诉常因工作诸因急躁失眠，继而脱发。近1个月来顶秃明显，伴头晕乏力，胁胀少食，大便溏泄或秘结，心烦口苦，易感冒，时有呕恶。舌苔薄白，舌质淡胖有齿痕，脉弦缓。证属少阳枢机不利、肝脾失调，治宜小柴胡汤加味：柴胡12g，黄芩12g，党参15g，半夏12g，甘草8g，桑椹15g，女贞子15g，香附12g，郁金10g，云苓20g，生姜3片，大枣5枚，百合30g，陈皮9g。7剂，每日1剂，药后头晕心烦减轻，能眠3~4小时，续用前方15剂，大便每日1行，睡眠达5~6小时，顶秃处已有灰褐色毛发生出，上方去百合，再服药至8月10日来诊，脱发处已被黑发覆盖，超过约1cm，告愈。
本例除主症脱发外，心烦不宁，胁胀口苦，易急躁是重要指征。与《伤寒论》小柴胡汤所论病机合拍，且仲景明示“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具，”少阳之气***三焦，司一身气机之升降。今枢机不利，血弱气怯，化源不足，邪气因入，营卫不和，虚火游于上，发失所养，故见顶秃，用小柴胡汤升清降浊，通调经腑，和其表里以转枢机，加女贞、桑椹、因肝肾同源而益肾，入云苓、郁金、香附调肝脾而推陈致新，药证相符，切中病机，即能取效。

5．瘀血停滞 桂枝茯苓丸治验
曾某，女，40岁，1999年11月初诊。长期工作忙碌，斑秃2月余。刻下面色晦暗，肌肤乏润，少腹疼痛时作，月经4个月未至，妇检排除受孕。口干不欲饮，胁痛隐隐，大便不畅，烦躁易怒，失眠健忘，舌边瘀斑，脉沉涩。证属瘀血内停、肝肾俱虚，治宜活血化瘀，兼调肝肾。方选金匮桂枝茯苓丸加味：桂枝8g，云苓20g，丹皮15g，桃仁12g，白芍15g，赤芍30g，鸡血藤20g，川芎15g，红花9g，女贞子15g，制首乌15g。服7剂，少腹疼痛减轻，大便通畅，加百合30g，继服15剂，诸症减轻多半，脱发减轻，仅洗头时稍有脱发。上方继服2个月后，诸症消失，精神好转，睡眠每晚6~7小时。再以上方调理月余，告愈，并以逍遥丸、六味地黄丸巩固之。
患者常年奔波在外，生活无序，竞争激烈，心脾先虚，波及肝肾，久病入血，血气失和，脉络不通，上不荣面，发失所养，外不荣肌肤，面色晦暗，肌肤欠润。该方温通血脉，益心健脾，消瘀破结；再加补益肝肾之药，共奏活血化瘀，养血荣发之功。

按：以上医案，虚、痰湿、郁、瘀皆可见，切不可心有定见，一叶障目

 

[oujide]

医案：脱发(神经性脱发)

王×，女，38岁，工程师。

于1970年初，在农村劳动锻炼，由于生活条件的变化和神经紧张，加上怀孕引起脱发，在不到3个月的时间里，头发全部脱落，身上毛发全部脱落殆尽。半年后回到南京，先后在六个医疗单位接受多种治疗，内服中西药物，肌肉注射维生素B1、维生素B12、维生素H3针剂，外搽920生发水及其它外用药物。经过9年治疗，毛发先后长了四次，但长不了一点就马上脱落，精神异常苦闷。1979年3月，中断一切治疗，专程来沪就医，诊得脉形细涩，舌质红绛，苔薄。症属气滞血瘀，脉络受阻，血不荣发，以致毛发脱落。治宜活血通络，祛风除湿，内外并治。

外用洗头方：地肤子27g 蚕砂9g(包) 秦艽12g 槟榔12g 土槿皮12g 苦参子12g 百部12g 白癣皮12g 蛇床子12g 苦楝根皮27g 天名精3g 加红茶叶一撮 食盐一匙 煎汤，乘热洗头，一日2次。

内服煎药：赤芍3g 川芎3g 桃仁9g 红花9g 老葱三根 鲜姜9g 红枣7个(去核) 麝香0.15(绢包) 煎服，每天1帖，每帖煎服2次，连服3天。隔1日，再服3帖。

患者回去，遵嘱按法施治。内服药以6帖为一疗程，连服三个月。外用药早晚各洗头一次。经治后，头发逐渐生长，8个月全部长好，以后每星期用药洗头一次，持续一年，疗效显著。停止治疗。随访20年，头发润泽美好。

 

[oujide]

根据王幸福老师的汤方辩证法，我准备选用其中一方进行试验，起码算是验方吧。希望老天助我。

 

[杨凡]

黄芪30 当归15 菟丝子30 补骨脂15 覆盆子30 五味子6 霜桑叶12 生枇杷叶50 生甘草 10 牛膝30 车前子1

真是久病成医。其实方中的牛膝不但可补益肝肾，而且有利尿通淋的作用。车前子清热利尿，兼可养阴。五味子/霜桑叶/枇杷叶收敛肺金，促进金生水。黄芪可以加到60克。

 

[星河大医]

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oujide
既然无人愿意帮助我，那我就先搜集些方子在这里，自己慢慢研习吧。买了不少医书，自己慢慢看，慢慢治，唉，都说秀才学医，如笼中捉鸡，我自己慢慢学吧。希望老天助我。
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精神可嘉，悟性不足，水中捞月，命中注定。

 

[oujide]

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oujide
既然无人愿意帮助我，那我就先搜集些方子在这里，自己慢慢研习吧。买了不少医书，自

悟性不足，自有将勤补拙。倒是阁下何德何能，敢称大医，孙思邈《大医精诚习业篇》的标准，阁下可否读过？敢问阁下，出于何种自信，敢做出“水中捞月，命中注定”这等虚妄的宿命论。

再说了，本人自学中医，不求其他，亦不要求自己多高尚，只为自己及身边的人而已，阁下凭此帖子，便断定人一生，真是可笑可笑。

补充内容 (2012-6-24 08:06):
与人斗气，对病情无益，前几天我落入下乘了。再次温习“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安何来？”这句话。

 

[oujide]

真是久病成医。其实方中的牛膝不但可补益肝肾，而且有利尿通淋的作用。车前子清热利尿，兼可养阴。五味子

感谢您对我的支持！关于服用何方子，我还得到医院找些信得过的中医生，帮忙把把关!

 

[oujide]

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oujide
既然无人愿意帮助我，那我就先搜集些方子在这里，自己慢慢研习吧。买了不少医书，自

想起一句话，开口便笑笑世上可笑之人 ，大肚能容容天下难容之事。不与阁下计较。

阁下，如自认高明，请赐方，大家分析分析，谢谢！

 

[yichenxiaoyao]

我觉得还是得去找老中医看看，望闻问切，更加准确！

 

[oujide]

我觉得还是得去找老中医看看，望闻问切，更加准确！

可信有中医，自然准确，最怕碰上庸医！

 

[oujide]

一方、杜仲15故子10克小茴6续断6碎补6川牛膝10独活6灵仙10当归10青箱子6台乌6肉桂6蛇床子6熟地10水煎服一日三餐。
二方、柴胡15克黄芩10大黄2党参10法夏10甘草10桂枝10茯苓10龙骨15牡蛎15木槿花10贯仲炭10生姜3片红枣3枚水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天，

 

[oujide]

脱发，有油，伴有小便不利，短而小现象，大便青色。左脉每分钟80次，右脉每分钟72。 白天容易疲劳，两手指甲的小白纹已比较少
舌苔:舌质颜色偏红，舌苔簿,苔色白
辨证为：
1：为脂溢性脱发。
2：小便不利，水气上泛巅顶，侵浊发根，使发根腐而枯落。
以上形成的原因，水湿内停，气血不足，肝之疏泄、肾之分不清所致。

 

[oujide]

看了任之堂主人及王幸福老师的医书心得后，醒悟网上求诊绝不可取，因四诊不齐，难以对病情丝丝入扣，故放弃网上求诊。去寻找身边老中医医治。

 

[星河大医]

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oujide
看了任之堂主人及王幸福老师的医书心得后，醒悟网上求诊绝不可取，因四诊不齐，难以对病情丝丝入扣，故放弃网上求诊。去寻找身边老中医医治。
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我可以给你断言，由于你的两眼摸黑，胸无信念，你的脱发将越治越稀少。

因为你根本就不知道什么是真中医、什么是伪中医，这样的病人找的医生无非就是那些欺骗病人的半吊子。

真正能治愈你这个病的中医，你反而与之擦肩而过。这或许是上帝的旨意吧，你晓得了吧？

所巧合的是，恰恰在前面的帖子里，这个oujide 的意见，正好可以治愈你的病，但你有眼无珠、充耳不闻，还高叫无人能治。实乃可笑。

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oujide
脱发，有油，伴有小便不利，短而小现象，大便青色。左脉每分钟80次，右脉每分钟72。 白天容易疲劳，两手指甲的小白纹已比较少
舌苔:舌质颜色偏红，舌苔簿,苔色白
辨证为：
1：为脂溢性脱发。
2：小便不利，水气上泛巅顶，侵浊发根，使发根腐而枯落。
以上形成的原因，水湿内停，气血不足，肝之疏泄、肾之分不清所致。
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