内科医案 手足心热病案

[八公仙子]

我治过两例，用泻黄散解决问题。

泻脾火真的管用？

 

[朝幕思之]

可以试试附子理中丸，或桂附地黄丸，个人见解。这人应是内寒証，自觉手足心热，是阴盛格阳。

 

[zwoo7]

先用麻黄薏米汤治关节炎，看反应。

 

[粑棰_lujE9]

各位经验都学习了。

 

[ctcmy101]

手足心热这么复杂，学习各位老师的经验

 

[子樵]

湿温。温胆汤。

 

[师法仲圣]

余国俊治疗手足心热经验。小建中汤合三物黄芩汤。桂枝10克白芍30炙甘草6大枣10克生姜10克黄芩10苦参10生地20炒麦芽40克【代饴糖】。
转载，仅供参考。

 

[梦回杏林]

余国俊治疗手足心热经验。小建中汤合三物黄芩汤。桂枝10克白芍30炙甘草6大枣10克生姜10克黄芩10苦参10生地20炒麦芽40克【代饴糖】。
转载，仅供参考。

《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛但烦者，此汤主之。
黄芩一两 苦参二两 干地黄四两
右三昧，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。

　　《千金》［三物黄芩汤］是个非常苦寒的方子，热已入里入血且无胃虚者才用它，有头痛说明邪在少阳，用［小柴胡汤］。
　　如果按原量使用［三物黄芩汤］(黄芩13.8克、苦参27.6克、生地黄55.2克)，原文中有提示：“多吐下虫”。所以有人认为苦参最多用到12克为宜。
　　生地寒凉，阳老师说他用此药非常小心，因为曾用过30克引起胃痛。
　　据说苦参比黄连还要苦，是中医四大苦药之一(我查了一下没查到哪四味属于四大苦药，可能这几味够苦：黄连、苦参、吴茱萸、龙胆草)

　　在网上看到一个［三物黄芩汤］用量过重差点出大事的医案：
　　

女，36岁，体瘦，面黄暗有斑。诊所护士，自诉脱发多年，近来失眠多梦，晨起两手紧握，手脚心时热，心烦，双胸胁按之有抵抗感，月经量多，色红，舌红苔厚，双脉浮弦滑有力。随与柴胡加龙骨牡蛎汤15剂后眠安，精神好，面色有光泽，但手脚心灼热加重，随与三物黄芩汤 生地60 苦参40 黄芩20 3剂，餐后服，服用1/2付后约30分钟(之前吃过凉皮)剧烈呕吐，除胃内容物及胆汁，无腹泻，天旋地转，不能站立，面色苍白，感觉心脏跑到嗓子里，随去医院，诊断为药物中毒，于是打点滴7瓶，次日补夜精神好转，仅做了血常规检查，建议次日进一步检查。

　　我个人觉得，此案“与柴胡加龙骨牡蛎汤15剂后眠安，精神好，面色有光泽，但手脚心灼热加重”，是郁热外透的表现，宜继续服用一段时间，邪热透尽之后手脚心灼热当会消除，如怕伤阴党参大枣用量增加一点即可。

 

[杨柄辉]

　　《千金》［三物黄芩汤］是个非常苦寒的方子，热已入里入血且无胃虚者才用它，有头痛说明邪在少阳，用［小柴胡汤］。
　　如果按原量使用［三物黄芩汤］(黄芩13.8克、苦参27.6克、生地黄55.2克)，原文中有提示：“多吐下虫”。所以有人认为苦参最多用到12克为宜。
　　生地寒凉，阳老师说他用此药非常小心，因为曾用过30克引起胃痛。
　　据说苦参比黄连还要苦，是中医四大苦药之一(我查了一下没查到哪四味属于四大苦药，可能这几味够苦：黄连、苦参、吴茱萸、龙胆草)

　　在网上看到一个［三物黄芩汤］用量过重差点出大事的医案：
　　
　　我个人觉得，此案“与柴胡加龙骨牡蛎汤15剂后眠安，精神好，面色有光泽，但手脚心灼热加重”，是郁热外透的表现，宜继续服用一段时间，邪热透尽之后手脚心灼热当会消除，如怕伤阴党参大枣用量增加一点即可。

苦参凉心降心去心包小肠之热能对手心热对症
黄芩降胆热
若苦寒药长期大量吃
配伍辛热药

 

[唐融儿]

疏肝泻心潜阳
改变生活调整心理也很重要

 

[笨笨学医]

没有一个说对了的。

 

[笨笨学医]

看过安徒生的童话《卖火柴的小女孩》吗？
想知道其中的病因，到这个童话中去联想。

 

[刘子彬]

我用针灸治疗过一例足心发热的，主要思路是交通心肾，调和水火。

脐针案1.足心发热

患者女，59岁，2015年7月11日就诊，诉一周以来双足心发热，白天走路活动略轻，夜间尤重，需要双脚泡凉水后足底贴墙才能勉强入睡，苦不堪言。按照《灵枢经经脉第十》，“足下热”是足少阴肾经所病，考虑是肾水不足，阴虚则热。遂针离坤乾坎右降四针，留针30分钟，留针期间患者即诉双足有凉感，一次减轻，又连针两次，痊愈。
脐针治疗足心发热示意图: