读过《灵枢》的看看这个医案

[aquafish]

六阳经不是简单的主六腑所生病，而是选用一意义较广的字来概括有关病症。
足阳明胃经主“血”所生病包括三个方面。1.从脏腑关系来看。足阳明经属胃络脾，与血是化生有密切联系。《灵枢·决气》“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”2.从循行部位来看。本经循行所过部位，动脉分布较多。如大迎、人迎、气冲、冲阳等分别对应面动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉所在。3.从病症特征来看。本经病症多为热入血分的阳证。所以用“血”来概括足阳明经的主病，既包括足阳明的腑病、经病，还可概括气热盛、阳胜的特征。
足太阳经主“筋”所生病，主要从足太阳经的分布部位来理解的。足太阳经所出现的病症是以筋病为主的。另外，足太阳能“为诸阳主气”。《素问·生气通天论》“阳气者，精则养神，柔则养筋”。
足少阳经主“骨”所生病，也是从本经的循行部位去理解。足少阳行身之侧，经过部位骨节较为显著，故本经用能表示其部位特点的“骨”字来概括气所主病症。杨上善注“足少阳脉主骨，络于诸节，故病诸节痛也。”---资料来源《针灸学释难》

希望这些资料能帮助大家解惑。

 

[孙洪彪]

六阳经不是简单的主六腑所生病，而是选用一意义较广的字来概括有关病症。
足阳明胃经主“血”所生病包括三

很给力

此说有理

 

[樊正阳]

上说有理！


不过不晓得是不是经文的本意

 

[孙洪彪]

上说有理！

应该没有冲突了

经脉篇论述的是经络病症，我们现在习惯的是脏腑病症

经络病症与脏腑病症不等同

比如膀胱

脏腑证，多表现在气化不利上；而经络证，多在与其循行相关的筋所生病上

这样理解对不对呢，不确定，姑妄言之

 

[孙洪彪]

手三阳经分主“津”“液”“气”所生病。
手阳明大肠经主“津”所生病，所举病症有齿痛、颈肿、目黄、口干

如此看《针灸学释难》一书不错，值得读一读


针灸学释难
https://www.tcmbe.com/threads/91866

 

[孙洪彪]

金主收敛，故肺脉当涩，然诸脉皆涩，就是肺经收敛太过了。针对性的用药也很明显，桔梗开肺上提，枳壳利膈下

嗯

从用药看，此涩脉，确实不作虚论，而做脉道不利看

病在肺经(不是肺脏)，脉道不利确定后，其方药，疗效也就顺理成章了

 

[孙洪彪]

此案是《脉诀汇辨》(作者是李中梓的侄子李延昰)中记载的李中梓医案，(李中梓(1588~1655)字士材，号念莪，又号荩凡居士。)，其医案很有特色，我后面会稍作整理发布在论坛里。

 

[樊正阳]

应该没有冲突了

经脉篇论述的是经络病症，我们现在习惯的是脏腑病症

姑且从此说。



额用电脑归纳分析了一下哦：

肺手太阴、、、是主肺所生病者、
脾足太阴、、、是主脾所生病者、
心手少阴、、、是主心所生病者、
肾足少阴、、、是主肾所生病者、
心主手厥阴、、是主脉所生病者、
肝足厥阴、、、是主肝所生病者。

此为以六脏冠名的XX之脉所生病者。

大肠手阳明、、、是主津液所生病者、
胃足阳明、、、、是主血所生病者、、
小肠手太阳、、、是主液所生病者、、
膀胱足太阳、、、是主筋所生病者、、
三焦手少阳、、、是主气气所生病者、
胆足少阳、、、、是主骨所生病者。。

此为以六府冠名的XX之脉所生病者。

说现在的习惯是脏腑病症，以六脏冠名的XX之脉是主所生病者好像全是滴哎，那么以六腑冠名的XX之脉所生病者好像不全是滴。

 

[老姬]

呵呵，老姬献丑了。
车驾郎赵讳昌期，--不说这个。
两臂痛甚，--痛的病机有三：不通则痛、不松则痛、不荣则痛，前两种属于实证，后一种属于虚证。痛甚，必是实证。
两手灼热。--气有余便是火，浊气郁结，运动增强，摩擦增大，产生过多之热。从上两点来看，浊气郁结，气滞是直接原因。
诸医皆谓脾主四肢，--脾主四肢是不假，但不能见到四肢病症久必从脾治。就如房子是你的，地震、洪水导致的房毁也追找你的责任，有点说不过去吧。
与之清胃健脾，-清胃之品，为苦寒之药，苦寒属阴，易伤人体属阴部位，如下部等。比如体内寒湿，更易伤及腿脚，这点，看看病因病机的有关知识就可以知道；应用健脾之药，则借入脾之药而将苦寒之伤导入脾。陈潮祖老先生说的“脏腑功能低下时出现的一类症象为寒证”，而寒也能导致脏腑功能低下。所以，应用之后，反致脾功能低下。
至三日而溺色如泔。--脾主运化，脾伤之后，运化失常，营养物质的运送功能低下，从小便流失则出现“溺色如泔”。
余曰，六脉俱涩，喉有喘呼。---涩，不利也；喘，人体代偿性的排浊也。
《内经》云∶“肺所生病者，上气喘满，臂痛，掌中热，溺色变。”今 诸证咸显，若合符节。--没有什么好说的。
遂与枳壳、桔梗各三钱，茯苓、知母各二钱，甘草一钱。--枳壳理气、桔梗排气，浊气排泄，主证自然消失；茯苓、甘草健脾，增强脾之运化功能，从而消除“白浊”的表象；知母虽为苦寒之品，但有诸药之温，不但能泻火而治疗“气有余”之热，更能滋阴而使气有所藏，“多余”之气也就能很好的消失。
一剂而痛减。再剂 而溺清，三剂且霍然矣。--看看所用药物剂量，并和常用剂量做比较，更能明白“中医不传之秘”。
l老姬治疗，自觉放血能更快的取效。

 

[孙洪彪]

呵呵，老姬献丑了。
车驾郎赵讳昌期，--不说这个。
两臂痛甚，--痛的病机有三：不通则痛、不松则痛

治脾？治肺？

效第一

 

[王家祥]

整个医案就这些了，读后还有些疑问，我是真说不清楚了，期待高明

一，脉涩，意义何在？

涩脉(阴)
体象 涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象俱足。

涩者，不流利之义。《素问·三部九候篇》曰∶“参伍不调者病。”谓其凝滞而至数不和匀也。《脉诀》以轻刀刮竹为喻者，刀刮竹则阻滞而不滑也。通真子以如雨沾沙为喻者，谓雨沾金石则滑而流利，雨沾沙土则涩而不流也。时珍以病蚕食叶为喻者，谓其迟慢而艰难也。

主病 涩为血少，亦主精伤。左寸涩者，心痛怔忡。涩在左关，血虚肋胀。左尺得涩，精伤胎漏。

右寸涩者，痞气自汗。涩在右关，不食而呕。右尺得涩，大便艰秘，腹寒胫冷。

中焦取汁变化而赤，是谓血；壅遏营气令无所避，是谓脉。两者同质异名。况血为阴液，多则滑利，少则枯涩，势所然也。精也，血也，皆属于阴，故共主之。借以供神明之用者血也，血少则不能养心而痛作；积久而加以惊疑，则怔忡至矣。肝为血海，血少则不能自荣，而所部作痛。肾伤则精无余蓄，男子溲淋，妇人血败胎漏，真阳丧矣。肺家真气既亏，胸中不能营运，则为痞塞；不能卫外而为固，则汗时自出；出则液耗，谓之脱液；漏而不止，卫气散失四肢厥寒，谓之亡阳；阳亡液脱，故亦主涩。血少则脾阴弱而食减呕作，甚而朝食暮吐，暮食朝吐，或随食随吐。胃无余液，血少则津液枯，无由下致，而大便艰。腹寒胫冷，皆缘血少不获随真阳之气以营运耳。

兼脉 涩而坚大，为有实热；涩而虚软，虚大炎灼。

涩本血少而再得坚大之形，乃邪火炽甚，阴不胜阳；若仅见虚软，此属无根之火熏灼耳。或因忧郁，或因浓味，或因无汗，或因妄补，气腾血沸，清化为浊，老痰宿饮，胶固杂糅，脉道阻涩，不能自至，亦见涩状。

若重取至骨，似有力而带数，以意参之于证，验之形气，但有热证，当作痼热可也。

按一切世间之物，濡润者则必滑，枯槁者则必涩。故滑为痰饮，涩主阴衰，理有固然，无足辨者。肺之为脏，气多血少，故右寸见之为合度之诊。肾之为脏，专司精血，故右尺见之为虚残之候。不问男妇，凡尺中沉涩者，必艰于嗣，正血少精伤之确证也。故女人怀子而得涩脉，则血不足养胎；如无孕而得涩脉，将有阴衰髓竭之忧。伪诀云∶“指下寻之似有，举之全无。”则是微脉而非涩脉矣。叔和谓其“一止复来”，亦有疵病。盖涩脉往来迟难，有类乎止而实非止也。又曰∶“细而迟，往来难，且散者。”乃浮分多而沉分少，有类乎散，而实非散也。须知极细极软、似有若无为微脉，浮而且细且软为濡脉，沉而且细且软为弱脉。三者之脉，皆指下模糊，有似乎涩，而实有分别也。然一脉涩也，更有外邪相袭，使气分不利而成滞涩，卫气散失，使阳衰不守而成虚涩；肠胃燥渴，津液亦亡，使血分欲尽而成枯涩；在诊之者自为灵通耳。

 

[徐明之]

经脉篇在论述经脉循行过后，提出了两个概念。“是动”则病XXX，“是

是动病是经络病，是主病是脏腑病，请樊老爷子批判

 

[徐明之]

难经言：是动病为气所生之病，所生病为血所生病，个人不同意

 

[樊正阳]

是动病是经络病，是主病是脏腑病，请樊老爷子批判

举个例子；


“大肠手阳明之脉、、、、、是动则病齿痛颈肿”，这个应该是说的“经络病”，“是主津液所生病者，目黄口干，鼽衄、、、大指次指不用”，这个“大指次指不用”好像也说的“经络病”耶！

“肺手太阴之脉、、、是动则病肺胀满膨膨而喘咳”，这个说的明显是脏病。何解？

再往下看，每个“xx之脉、、是动、、、是主、、”好像经络、脏腑的病变都混杂而述，何解？

 

[徐明之]

举个例子；

关于“是动病”和“所生病”

对于“是动病”和“所生病”，目前大致有以下几种观点

1：《难经·二十四难》认为：“是动病”是气病，“所生病”是血病

2：杨候康注《难经·二十四难》，认为“是动病”，为在气，在阳，在卫，在外；“所生病”为在血，在阴，在营，在里。

3：徐灵胎《难经经释》认为：“是动病”，为本经病；“所生病”，为他经病

4：《校注十四经发挥》承淡安认为“是动病”是经络病，“所生病”为脏腑病

5：张志聪《黄帝内经灵枢集注》认为“是动病”是外因所致之病，“所生病”是内因所致之病

6：马莳《黄帝内经灵枢注证发微》认为“是动病”为以本经经穴的搏动，以测知之病；“所生病”为本经或合经所生之病

7：1974年第一版上海中医学院《针灸学》认为“是动病”是说明经脉的病理现象；“所生病”是说明该经经穴的主治证候

综上所述：依原文义来看：“是动病”是指经气变动所产生的病候，“所生病”原文以明言“是主##脏或气，血，津，液等所生病，而气，血，津，液均隶属于相关的脏腑，因此“所生病”当指各经所属脏腑之病

引 王洪图版 《内经讲义》

 

[徐明之]

综上述，个人认为 “是动病”为经络病 “所生病”为脏腑病可从

 

[樊正阳]

综上述，个人认为 “是动病”为经络病 “所生病”为脏腑病可从

7：1974年第一版上海中医学院《针灸学》认为“是动病”是说明经脉的病理现象；“所生病”是说明该经经穴的主治证候



这个像是终极审判

 

[梅朵半含霜]

我来论坛时就经常说咳嗽医不好，中草药吃了十多年，仍然是支气管炎(诊断)
大概3-4年前，经常胳膊上臂疼痛，后来蔓延至肩胛骨痛，
平时喜欢背双肩包，总有人问我“你是不是留恋学生时代啊？”
无数次的我回答：“胳膊疼，连一瓶矿泉水也不想拿在手里”

此篇，反反复复我看了一天一夜(昨天没关电脑，待机)
现在基本看明白了，谢谢各位老师的经常分析

 

[梅朵半含霜]

《灵枢·经脉第十》肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，

文言文不太好理解，但这个很像我的状态：

热，头热，手掌心烧热，很红： (这个症状我已经没有了)
胳膊疼痛： 后来体检诊断为颈椎增生 (胳膊基本不疼了，颈椎今年大有好转，很偶尔的疼一点)

除了喉痒、咳，痰多外，最近我又出了新毛病：

1)上眼皮肿
2)手背方向的手指下面肿 (中指、无名指、下手指肿)
真不知什么时候能回到起初“象运动员一样”的矫健身姿

 

[孙洪彪]

文言文不太好理解，但这个很像我的状态：

热，头热，手掌心烧热，很红： (这个症状我已经没有了)

治疗原则就是：为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之

这个看着很晕乎

实际就是根据个人做具体治疗

首先要确定是虚 是实 是寒 是热 是有余 还是不足

中医最可靠的依据就是四诊--不能单独依靠症状