内科医案 吴门医派医案五十家

[杏李园主人]

费伯雄 字晋卿，清孟河滨江人，世医，至伯雄已历七世。用药宗培养灵气，不喜峻药。曾两次应召进京为道光太后治肺痈及道光帝失音症。著有《医醇賸义》、《医方论》行世。己卯年卒，享年八十。
肩背痛案
气血凝滞，肩背胀痛。宜和营舒筋，兼理督脉。
当归二钱 白术一钱 川断二钱 红花三分 茯苓三钱 陈皮一钱 白芍一钱酒炒 独活一钱酒炒 鹿角霜三钱 木香五分 狗脊三钱 橘饼三钱 桑枝一尺 姜一片

 

[杏李园主人]

费纯甫 名承祖，孟河人，伯雄长孙。医术精妙，治虚劳卓有所长。求诊者日以百计，医价昂贵。
肿胀案
肝阳上亢，脾土受制，运化失职，湿热无从宣泄散布诸经，是以胸腹胀大，从腿足浮肿而起，甚则内热口干，小溲不利。湿热消烁，肺金清肃无权，已可概见。脉来沉细而弦，拟清金平木，健脾化湿。
带皮苓四钱 大腹皮二钱半 地肤子二钱 秦艽一钱 川贝二钱 陈皮一钱 沙参四钱 甜杏仁三钱 五加皮二钱 汉防己二钱半 冬瓜皮子各二钱 生熟谷芽各一钱

 

[杏李园主人]

费哲甫 名绍祖，伯雄三孙，侨居吴门因果巷。诊必深夜，其价昂贵。
寒中案
脉象沉迟带弦，阴分素亏，脾土不运，寒邪入胃，气鬰中宫，不时闷痛，甚则泛吐，饮食不思，便燥溲闭，四肢畏冷，舌苔白腻，头晕神倦。慎防发厥势枉，慎重拟达邪温中，兼和胃气之气。
蒮梗 厚朴 青皮 陈皮 皮苓 蒌仁 六曲 腹皮 姜半 车前 蔻仁 苏梗
二诊：寒邪已透，气机较利，胸腹胀痛渐楚，时冷泛恶亦愈。惟脾胃未和，头目重着，食入仍闷，大便不解，体倦无力，口腻苔薄。宜畅中降气，兼健脾胃之法。
上方去苏、藿、蔲，加川怀牛夕、丹参、麻仁、郁金、佛手。

 

[杏李园主人]

钱绍乙 讳宝昇，字新甫，陈少霞高足，住菉葭巷。光绪壬寅年卒。
童痨案
顿嗽久咳肺伤，下利致为脾耗。病经月余，形消肉削，脉细无神，童怯已成。口疳糜点，尚有中苔白腻。体弱必有新滞，消补两难姑以存阴，犹恐鞭长莫及。
洋参 枫斛 白芍 于术 扁豆 山药 茯苓 鳖甲 米仁 牡蛎 荷蒂

 

[杏李园主人]

顾少竺 讳锦，字述民，从沈安伯学，名重一时。著《用药分类》一卷，未刊。同治初年卒。
疟癖案
疟伤气阴，邪未尽净，时发热，晨多汗，肢末不温，胁癖移至中脘，大便溏薄，纳谷式微，神情萎倦，舌光无苔，脉弦无力。症历四十余日，有日增无日减也。阳生之节，稍有转机。方无大变，拟从阳引阴，以和营卫而利气机，佐以扶正健运。
桂枝 人参 防风 苏梗 白芍 只壳 神曲 麦芽 皮苓

 

[杏李园主人]

顾守之 讳莹，少竺胞弟，居甫里。详点医书甚多，惜均未刊。子凤荪、维熊皆世其业。侨寓陈墓，同治初年卒。
盗汗案
脾营两伤，盗汗不止。
党参炒 白术 当归 黄芪 白芍吴萸同炒 带皮苓 木香 新会 牡蛎 红枣 炒姜
二诊：盗汗稍止，痢红不净。前进培养脾营似属相安，再从加减。
上方去吴萸、陈、枣，加山萸、骨脂、小麦。

 

[杏李园主人]

顾桐君 讳凤蓀，守之长子，出嗣于少竺，住甪直，医名大噪。卒于光绪辛己。
肠痈案
湿热积瘀并阻，少腹偏右拒按，足缩便艰。症属肠痈，殊为危候。
制军 桃仁 丹皮 木香 延胡 牛膝 白芷 泽泻 乳香 楂炭 元明粉

 

[杏李园主人]

顾仲翔 讳维熊，守之次子，居甪直。业医，医道亦盛行。卒在光绪戊戍。
怔忡案
肝虚不能藏魂，神不守舍而成怔忡，彻夜不寐，苔糙腻，脉细弦。已历半截，调养非易。
丹参 元参 枣仁川连炒 夜交藤 二陈 归身 远志 石决明 胆星 苏子 牛夕炭 茯神 龙齿

 

[杏李园主人]

顾伯平 名昂士，住甫桥西街。吕仁甫高足，青出于兰，效师法而变化之，为吴中名医之一。
子癎案
怀妊八月余，邪达厥少之络，病成子癎。厥醒之后神志不清，口不能言，牙关拘紧，舌糙，溲黄，大便溏，脉细软，气急。由厥转蒙，蒙蔽转脱，旦夕可危。
羚羊角 钩勾 丹皮 紫贝齿 当归 川芎 竺黄片 郁金 石菖蒲 黑栀 鲜竹沥

 

[杏李园主人]

顾春生 住大石头巷，精带下医。卒在光绪初年。
瘕聚案
肝脾不洽，食则作胀，腹中结瘕攻逆，时复形寒肢冷，动则头晕。产后营亏，恐延劳损。
桑椹子大黑三钱 香橼皮一钱半 首乌藤四钱 沉香曲三钱 木香二钱半 元胡二钱半炒 荜澄茄五分 石决明一两盐水煎 络石藤三钱 桂枝酒炙四分 青皮炒一钱 姜渣漂三分

 

[杏李园主人]

曹沧洲 名元恒，字智涵，晚号兰雪老人，住阊门西街。世传内外科，师法叶、薛诸家，擅治温病，对烂喉痧尤有独到经验。光绪丁卯应召入京为上疗疾，吴中医家首屈一指。
口疮案
上腭起腐，子舌亦然，面色不泽。血崩后气失附丽，温邪外袭，宜先治所急。
薄荷 桑叶 枇杷叶 杏仁 土贝 竹茹 蛤壳 银花 连乔 中黄 灯芯

 

[杏李园主人]

曹春洲 讳毓秀，字植夫，沧洲之叔。清苏州人，住黄鹂坊桥弄。春洲传家业，处方稳健，著有《雪蘸轩集》，卒于光绪甲辰。
咽喉不利案
气有余，便是火。火逆上气，咽喉不利，喉关上腭红而瘰多。自春徂夏，依然不痊。喉癣之渐，理之非易。
沙参二钱半元米炒 麦冬米炒一钱半 人中白水制四分 川斛二钱 川贝二钱半 元参二钱半 辰乔心一钱半 竹茹水炒二钱半 白芍一钱只壳三分同炒 生草三分 云苓三钱 米仁盐擦三钱 灯芯辰砂拌一分

 

[杏李园主人]

龚莲峰 长邑湘城人，受业于墩头丘陈憇亭，侨寓吴门护龙街。卒在光绪十余年间。
干血痨案
肝邪郁勃，木火刑金而为失血，继之咳呛绵延两载，适当湿土司令，以致腹痛鸣响，大便泄泻，潮热频频，胃呆泛恶，咽喉哽痛，耳鸣畏烦，舌白，脉弦数而芤，癸水已停数月。此虚怯之末传也，草木难以奏绩者。姑拟和理中宫一法，俾得脾胃醒后一分，即病情可减一分耳。
东洋参 扁豆衣 白术 茯苓 陈皮 山药 木香 腹皮 泽泻 骨脂 砂仁 荷蒂

 

[杏李园主人]

赖嵩兰 清末青浦朱家阁人。精于医，名与陈莲舫并驾齐驱，桃李门墙甚众。处方精密轻松，见理至当。
劳损案
咳呛痰沫，行动气促，里热盗汗，腹痛便泄，胃不思纳，寤不安寐，左边不得眠卧，月事不转，腰酸带下，面浮肢肿，按脉沉涩，左手带弦。此由气郁伤肝，肝脾不和，虚火烁金，肺失清肃，肺脾交困，最难调复。盖肺喜清润，脾喜温燥，保肺则碍脾，保脾则碍肺，势维两顾。鄙拟玉屏风和卫固表，理肺降气为法。
黄芪 白术防风炒 仙半夏 川贝 茯神 陈皮 苏子 郁金 白石英 秋石 白芍
另用：凤凰衣、淮小麦、生谷芽、路路通四味煎汤代水。

 

[杏李园主人]

鲍竺笙 讳晟，住其林巷，后迁马医科。从学邵杏泉先生，善治温热病，养阴泄热是其所长，著有《读易斋丸散录要》，《随笔医案》。卒于光绪辛丑。
春温夺精
温邪伤阴，病十二日，身热盛衰，神志时清时蒙，目瞪，舌难伸质绛，瞀闷气急，大便未行，脉弦数不调。病前夺精，少阴之阴先伤，阳明之热益炽。风动痉厥可虑之至。
细生地 元参 鲜藿斛 丹皮 桑叶 白蒺藜 川贝 竺黄 贝齿 海浮石 辰茯神 辰连乔
二诊：温邪病十三日，身热不解，神呆目瞪耳聋，舌苔灰黄，脉弦数。痰气上逆，大便未行，病前夺精，少阴之气先伤，昏陷可虑。
上方去蒺、竺、浮石、贝齿，加蒌根、知母、石决明、竹茹。

 

[杏李园主人]

潘兰士 清苏州人，从甪直顾少竺学医，颇行其道。卒在光绪壬戍。
痿躄
两足漫肿无力，形神瘦削，已成痿躄大症。此先后天禀赋未经充旺，肝肾精液交伐，恐非草木所能奏效者。
熟地 归身 制首乌 莬丝子 川柏 知母 龟甲 牛膝 阿胶 天门冬 鹿角 川抚芎 陈皮 杷叶 胡桃肉

 

[杏李园主人]

魏仲章 名噪申江，内外科，兼西法。晚年多病，遂避尘表，疴于吴门由巷，光绪戊子卒归申江。
泄泻
体质中虚，加以操劳，肝脾之气不和，以致腹痛大便不实，脉象左关弦滑右濡缓，苔中少津液此木旺土弱之象，拟疏肝和脾之法。
冬术炒二钱 防风米炒一钱 白芍二钱 陈皮一钱半 茯苓三钱 苏梗二钱半 木香五分 腹皮二钱 采芸曲二钱 炒谷芽五钱

 

[3786]

用药细腻平和，贴切，擅长调理杂病

 

[陰陽]

自来治温病，以新感与伏邪为两大原则。吴鞠通温病条辨、谓风寒伤人由皮毛而入，温病由口鼻而入、初入上焦，再由上焦入中焦，再由中焦而入下焦，直行中道云云。人身由上部至下部是整个的气化运动，即以形质而论，亦曲折重迭，并无直的中道可行。所谓新感温病如虚。王孟英著《温热经纬》，称仲景有伏气温病之文。仲景伏气之文，乃谓伏有何脉，即现何病，乃泛言各病如此，非专言温病，非谓冬月伏有寒气，至春变温，只因王叔和于伤寒论首，妄加序例曰：冬日伤寒，即病者为伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病云云。后人遂认为伏气温病，此王叔和误解内经冬伤于寒，春必病温的寒字之贻祸也。内经云：风寒中人，使人毫毛毕直。岂有寒气伏藏于肌肤三月之人，安然无恙，至春变为温病之理。所谓伏气温病如此。一唱百和，不求甚解。原则既差，理路遂乱。言温病乃人身本身之气自病，非由口鼻而入，非伏去年的寒，变成今年的温。认为温邪由口鼻直入中道，认为伏邪变温，于是以去邪为主义，遂用去邪之药。去邪之药，最伤本气，本气受伤，病必加重。及至病加，犹以为邪难去，比比然矣。认为本气自病，自知用调和本气之药。病去身安，乃无遗误。抱本气自病的原则，以研求《温病条辨》、《温热经纬》所载证状与其方法，自能得着适当的妙处，而不为其所持原理的错处所误。

 

[梁常兵]

单就本案看，不算出色啊。

用柴胡加龙骨牡蛎汤较为得当。