原创首发 经方医案

[大剑侠]

还理解不了，应该是不错

 

[林盛进]

四十四、胸痹案
家父，自觉胸部满塞闷痛，波及两乳旁，且痛彻后背，咽干唇焦，但饮水不多，下半夜尤剧。咳嗽痰白，且时时作哕。此为胸痹，兼见胃寒之症状。方用栝蒌薤白半夏汤合茯苓杏仁甘草汤、橘皮汤加减：桂枝15，蒌皮15，薤白15，枳实10，姜夏15，茯苓30，杏仁15，丹参30，陈皮20，生姜3片，甘草3。药煎后好兑入半汤匙白醋。日服三次。二日之后，胸塞闷痛及呕哕之证减轻许多，但咽干唇焦却不见好转，且出现呕酸水之现象，故于上方中加入葛根30克以升阳生津，并将兑服之白醋更为低度之高粱酒(23度)，仍为日三服。药后诸证逐日见轻，又四日之后，愈。
胸痹一证，对于平素不善饮酒者，我常用白醋代替白酒，效果也佳。但本次用醋却出现呕酸水之情况，当与胃寒且平素胃酸偏多有关。

 

[林盛进]

四十六，咳嗽案
兄，人远在深圳，来电云其咳嗽已有十余天，且症状较为奇特，仰卧及左侧卧则不嗽，右侧卧则立即咳嗽，常因此而影响睡眠。询知体内有热，咳嗽少痰，此当为气机升降失调所致。遂于电话中口头授方试治。方用：百部12，杏仁18，蒌皮15，桑白皮12，杷叶12，枳实10，丹参30，甘草3克。二剂。药后不久，即矢气连连，兄因此觉得颇为奇怪，遂来电咨询，余谓其当为药后气机畅通所致。当晚咳嗽即见减轻，四剂后，上方再加莱菔子9克，又服二剂。愈。
此种咳嗽，我也是第一次遇到，所开的方子也只是从右侧卧则咳嗽，当是压迫影响气机，故用止咳、降肺气及活血运水运之药通畅气机进行考虑，不料却效果颇佳。

 

[林盛进]

四十七、大腿内侧拘挛疼痛。
家母，约二年前，家母也曾患此病，后引起坐骨神经痛，当时最后是用门纯德老中医的芍药钩藤木耳汤加减治愈的。治愈之后，一直没事，谁知前段又出现大腿内侧拘挛疼痛了，而且是阵发性的，擦活络油之类的药油有一定的效果，可过几天又复发，而且越发越频。想煮中药给她老人吃，可她又不肯喝中药，嫌中药难喝。所以我就想了个食疗的方法，选用芍药钩藤木耳汤中的木耳，加上红枣，每天早上用木耳红枣煮后加入瘦肉，就这样吃。吃几次后，就有一定的效果，开始是发作的次数少了，发作的时候也不那么疼了。又吃了一段时间，吃着吃着，病不知不觉就好了。
木耳一物，门老中医谓其能益精气、濡经络，祛风化瘀止痛，红枣一物，章次公先生在其《药物学》一书中谓其能缓解筋肉之结实拘挛，而拘挛所引起的疼痛，亦能因缓解而消失。且这二味，皆是平常食材，老人易煮喜食，又能治病，确是美事。

 

[水仙不开花]

学习了谢谢分享！

 

[林盛进]

本帖最后由 林盛进 于 2013-10-4 20:57 编辑

四十九、胃寒致呕案
家父，平素胃寒，本次疑因忙家兄新居入宅，应酬时饮茶过多(本地人喜饮乌龙茶，茶性寒)，加上劳累，故而病发，症见时时呕逆，有酸水，胸微闷，微恶寒，阙上(两眉之间)及眉棱痛剧，全身漐漐汗出，此为胃寒极似热之症，故方用吴茱萸汤加味。方用：吴茱萸8，红参6(另煎兑)，桂枝15，附子10，姜夏20，白芷10，生姜3片，红枣6枚，甘草6克。药煎成之后候冷兑入红参汤。三剂。药后逐剂见轻而愈。
本方原意用吴茱萸汤合桂枝汤，因胸闷减去白芍，因汗多恶寒加入附子，因眉棱骨痛加入白芷。又吴茱萸汤药味较苦烈，若不冷服，服后多见呕吐，致药即入即出。本病方药对症，故而其效较捷。

 

[kuangkuang]

版主我买了经方直解 开始看感觉一般去年，今年因为要参加医师考试没有看，这些日子又开始重新看，感觉书写的太好了，刚才看到网上的几个医案 感觉这是经方用的炉火纯青了，我也买了一套经方实验录，但感觉收获不大，我学习经方一直感觉不是那么如意，请问应该怎样一步步的来学。

 

[VivianTan]

不知论坛里有哪位高手能给我孩子看看病情？男孩已经7岁了，小时候1岁半左右，因经常感冒，咳嗽，落下了病根，只要每次感冒，必会咳喘，去医院，大夫说是哮喘。基本上每个月都会这样，但是夏天会3个月感冒一次。平时不生病时，只要活动剧烈，打闹过度，便会咳嗽，会有些喘。已经贴了三年的三伏贴，也不见好。今年夏天开始，尤其严重，平时晚上睡觉，一到11点，便会咳喘，白天都没有事，在网上查，西医称是哮喘，我实在不知道该怎么办，这么小就要天天喘不动气，以后怎么办？想请教论坛里的各位高手，帮忙给看看是怎么回事，应该怎么治。谢谢各位了。

 

[VivianTan]

孩子就说是喘不动气， 我听着感觉就是气管里有很粘的痰，堵着，但不是黄痰，有时他咳嗽的吐出来的都白色的粘痰，但是吐出来也不见好。

 

[VivianTan]

请楼主帮忙给看看吧。

 

[林盛进]

版主我买了经方直解 开始看感觉一般去年，今年因为要参加医师考试没有看，这些日子又开始重新看，感觉书写的

我个人觉得学习运用经方，是要有一个积累的过程的。是要经过不断的学习和积累，慢慢地就会掌握和领悟的。我出完书后，自己看了一下，一开始也觉得有点不太容易看，没办地让人一下之抓住要点，因为里面的内容太多了，所以后来才写了篇帖子《经方直解》导读，你有兴趣的话可以看一下。还有，书当时出的有点仓促，很多东西也只是架了个框架，经过近几年的读书和临证，也充实了不少内容。希望将来有机会能把这些补充的东西发表出来，使书更加全面，让人更加容易和更好地掌握和运用经方。

 

[林盛进]

请楼主帮忙给看看吧。

你好，首先谢谢你的信任。不过我从不搞网诊，所以也只能给你一些建议。从你的帖子来看，孩子应该是体虚易感或是慢性气管炎哮喘之类。因为你在帖子中只简单的提到一些症状，有关舌、脉、二便、神、形体、平时病状以及现在的病状都没有交待清楚。所以，在这里我就按体虚易感和慢性气管炎哮喘给你提些建议。1、中医讲究急则治标，缓则治本，孩子平时如果易出汗易感冒，平时里就可以给玉屏风散连续吃一段时间，现在也有中成药玉屏风颗粒，效果也不错，不过，必须连续地吃。也可以去医院弄些健康的胎盘给孩子吃，也要吃一段时间。2、出现感冒时，可以给孩子吃桂枝汤加黄芪。感冒后咳嗽，轻的可以用百部杏仁合二陈汤，重的可以用小青龙汤合二陈汤，甚者可另用肉桂末冲服。3、如果没有感冒，只是哮喘痰多，可以选用三子贞元饮加地枯萝，这是魏长春先生的方子，相当有用。4、给孩子的药量，七岁的孩子一般是大人用量的三分之一略多一点，如果病情重的话，可以加到二分之一。5，如果你觉得难以掌握的话，最好还是找附近的中医生看看吧。希望以上的建议对你有所帮助。

 

[石人]

林老师：您上次提到的消斑酒是在哪个帖子里，找了半天找不到，可以告诉我一下吗？
谢谢！

 

[方文]

我个人觉得学习运用经方，是要有一个积累的过程的。是要经过不断的学习和积累，慢慢地就会掌握和领悟的。

请问，什么时候《经方直解》能再版？希望加上《导读》和您本人的医案。

 

[林盛进]

请问，什么时候《经方直解》能再版？希望加上《导读》和您本人的医案。

谢谢关心，我也正在联系《经方直解》的再版，因为，经过这些年的临床与读书，对原书也有了不少的改动，还有，因为书的内容较多，一下子读起来也难以接受，所以也加入了〈导读〉一文，同时，附上了个人这些年来用的一些常用方。另外，据周编辑所言，新书已通过了选题。再次感谢关心我的朋友，谢谢了。

 

[kwong]

十八、足背肿痛案。
家父，上周一晚间，自觉左脚足背处疼痛，初不以为意，仅外用张权破痛油数次，孰料

林老师，您好，令尊这个应该是属于痛风类吧，我曾遇一中医就诊此类病患，有幸在旁观摩，他开的方子是这样的：独活、杜仲、半枫荷、威灵仙、鹿衔草、合欢皮、莪术、川断、骨碎补、鸡血藤、乌梢蛇各15g 泽泻10g 白花蛇2条，香附6g法夏6g 元胡12g 蛤蚧一对，如果患者没有高血糖的，加炮山甲和鹿茸，收效不错，还望林老师指点，谢谢！

 

[乐在医中]

林老师好案。期待你发更多的案例！

 

[林盛进]

五十一、肺热移肠案
同事，郑某 ，女，感冒初愈，现，咳嗽，痰黄量少，脉数，舌红苔黄，大便已五日不行，夜卧不安，自觉味觉异常，全身不舒。此肺热未清，移热于大肠，故大便不通，内有积便，故可见舌红苔黄，方用泻白散加减：桑白皮15，地骨皮15，黄芩15，知母12，杏仁15，百部12，桔梗6，当归12，白芍30，甘草5.三剂。
药后当晚即得安卧，咳嗽减少，大便畅通，次晨刷牙时即发现黄苔消失，自觉全身舒畅，三剂服完，余症皆消而愈。

 

[熟地]

林老师您好，想请求你一个问题，是关于一个桂枝加厚扑杏子汤的医案，原案如下，胃疼，李某某，男，48岁，工人。2002年4月26日初诊。患者有十余年的慢性胃炎病史，每遇饮食不慎或情志不遂便出现胃脘胀痛不适，一周前因家务事与爱人争执不下，又出现胃疼发作。厂医给与西药治疗不效，现症，胃脘胀痛，俩协也感涨满，按之稍舒，嗳气食欲不振，大便不爽，舌淡红，苔薄白，脉絃，诊为胃疼，证属肝气犯胃，治以疏肝和胃，理气止痛。用桂枝加厚扑杏子汤加味，前方加枳实，青陈皮各10克，木香6克。4剂，林老师，您看有用这个方子的指征吗。谢谢您。

 

[江北2008]

经方的高手，学习。