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医案三则

平凡中医

声名鹊起
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2010/08/08
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43
年龄
54
1、 盗汗证
靳某,男孩,12岁。自八岁起患盗汗,已四年矣。每睡着后,头额部便津津汗出,面色灰黄,食少,余无不适,精神亦不减。其父母为此非常忧虑,以为其身体虚弱,常令其服用山药、阿胶等补品,以冀其能壮旺,却并无改善。对其盗汗,亦束手无策,屡治无效。闻余名,前来求治。余诊其脉浮弦滑稍数,余无不适。因思《伤寒论》少阳病脉证并治篇中第281条:三阳合病,脉浮大,上关上,但欲睡眠,目合则汗。所论乃阳郁多眠、盗汗。于是为其疏小柴胡汤原方,五剂痊愈。后又遇一人盗汗,脉弦数,余也为其开小柴胡汤原方,数剂痊愈。
2、胃脘痛
孙某,女,32岁,以胃脘痛前来就诊。自述:胃脘疼痛常犯,每发则疼痛异常,痛甚则呕,平时还有头疼、昏蒙不清史,晨起为最。西医西药治疗效不明显,也曾中医治疗过,效果亦不理想,已多年。此次病月余,在县医院治疗,无甚改变,经人介绍,前来就诊,症如从前,胃脘疼痛难忍,咽干。余诊其脉弦,曰:此少阳病,易治耳。乃为其疏小柴胡汤去黄芩加芍药方,一剂知,三剂愈。后遇胃脘痛脉弦兼少阳证者,皆以此方治疗,速效。
3、腹胁痛
马某,男,61岁,胸腹胁部疼痛已两年余,在市省两级医院治疗年余,花费三万余,不愈,且疼痛愈来愈剧,吃止疼药曲马多无效。其疼痛无休止之时,日夜哀嚎,痛苦不堪。有的诊断为带状疱疹后遗症,有的诊断为肋间神经疼,有的还诊断为淋巴癌疼。时已饮食不下,身体消瘦,体重下降四十余斤,走路无力,精神萎靡。经人介绍,求余诊治。症见大便秘结不干,每日喝甘露醇半瓶方才能泻下;胸腹胁疼痛依然,一脸疼痛病容;且每遇阴天或受凉受风后疼痛加重;情绪不稳,易怒急躁。余为其诊脉,其脉弦数有力。因思刘渡舟、郝万山都说柴胡桂枝汤善治肋间神经疼,且又如此脉象、症状,皆与少阳兼太阳病相符,故疏柴胡桂枝汤原方。初服小效,继服仍效,乃服之三月有余,痛渐止,大便渐通,病方痊愈。其间,出汗两月余,总是汗出不透,后透汗出,病方大轻。因所用药量偏大,故补述记录于下,以供同志参考。其方如下:柴胡60克 黄芩20克 半夏20克 桂枝20克 白芍20克 炙甘草20克 党参20克 生姜三片 大枣六枚。
 
搬我电脑里,慢慢反咀
 
不错,案一很精彩。
 
三案非深研经方者不能为
 
盗汗症一案颇有创见。学习了
 
盗汗症一案颇有创见。学习了

我也是从刘渡舟《伤寒论》讲稿中学习的,用于临床果然有效。你有什么好的经验,盼望着。
 
4、腰膝足跟疼
闻某,女,60岁。患腰疼、双膝疼、足跟疼多年。服药无数,皆无大效。被诊断为腰肌劳损、双膝骨质增生、足跟骨刺。经人介绍,不辞途远劳顿,前来就诊。吾为其诊治。其咽干、口苦、头蒙沉胀不清,胃常年不好,或胀、或痛、或不欲食、或心下胀满、或晨起呕吐。腰膝足跟阴天则痛,晴天则轻。其脉弦滑,舌红,薄苔。另外,还有情绪急躁,失眠多梦。余断为:少阳病兼太阳病减温胆汤证。于是处方柴胡桂枝汤合温胆汤,半月而愈。其疼腰部先轻,随后膝部渐减,最后足跟方愈,井然有序,且余症亦皆愈。

5、糖尿病
马某,女,45岁,集市上鱼贩子,于各村免费体检中发现有糖尿病,空腹血糖8.3,平日眼睛即有病,常疼胀不适,屡犯结膜炎,已三年余。商人重利,不以为患,这次眼睛又犯,且比往日疼痛厉害,难以忍受,又检查出血糖高,遂到县医院治疗。经检查,诊断说有轻微白内障,建议在控制糖尿病的同时,手术治疗。其不肯,怕花费太多,遂来我门诊就诊。余诊其脉小弦,舌红,有瘀斑,月经时腹痛,有子宫肌瘤。口苦,双唇暗紫,眼睛胀疼,视物模糊,腰痛,余无不适。肝胆郁结化火兼有淤血内阻,遂为其处方丹栀逍遥散加黄芩、半夏、丹参、鸡血藤、坤草。服两月余,空腹血糖降至6.1,眼睛无任何症状,腰不痛,月经不痛。遂停药。惜,不知远期疗效如何。
 
从郁治疗糖尿病,好思路。河北王钢柱曾有“疏糖丹”有疏肝法。今读该案另有一种境界。
 
看到这么多老师读伤寒,而且理解如此之深,自己深感惭愧,一定好好来此学习
 
从郁治疗糖尿病,好思路。河北王钢柱曾有“疏糖丹”有疏肝法。今读该案另有一种境界。

建议参看赵进喜教授治疗糖尿病的经验。糖尿病少阳病型和肝郁型比重不少。见笑。互相学习。
 
收藏,向您学习,第一案和第三案真值得学习采用
 
中医都如此,中医怎不兴
 
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