古案探讨

[董红昌]

白头翁大哥，既然如此留心东垣之学，何不熟读东垣大论，前后互参，当无所惑。即如此案，戊申年中运火气太多，又逢少阳相火之助，与六月之湿相合，以成湿热之证。湿则脾胃先受之，因其脾胃素虚，故湿热乘虚流于肝肾，此正阴火下陷之证,当从李东垣《脾胃论.长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论》求之。

一点看法，仅在参与。

 

[许家栋]

今天太夜了，

改天再与白兄探讨

 

[许家栋]

红昌兄言之有物！

 

[白头翁]

正在看《脾胃论》，只是不能通达，看到疑惑处拿来求教

比如这个案，什么药可以走经 ，什么药可以走脏腑就没弄懂，是否李氏有前人经验，还是自立新说？

按气运选方用药是李氏又一大特点，正在学习中，但非一日之功，望董兄多指教

 

[白头翁]

好
得遇诸友，夫复何求？

 

[董红昌]

大哥，客气了，归经学说，就是从易水学派来的，这个问题太复杂，我也说不好，还是参考原典吧。东垣门人罗天益有《卫生宝鉴》一书，其中《药类法象》发明东垣之学甚多，或可参看。

一点看法，仅供参考。

 

[许家栋]

276、太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
277、自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。
274、太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈。


整个太阴篇要联系起来看，我不揣浅陋，串讲一下，算是臆说而已：
自利不渴者，属太阴(本病)，太阴(本)病，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈，(若)脉浮者，(为太阴中风)，太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈， (可以暂不治疗)，(如果需要治疗的)，可发汗，宜桂枝汤。

这样才能符合伤寒论的法则，也就和91条这个表里治法的法则相符：医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

 

[许家栋]

霍乱篇的桂枝汤条文更证明了经方的这个虚证先里后表的法则：

《辨霍乱病脉证并治》387吐利止,而身疼痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之.

吐利止，下利的里证好了，还有身痛的表证，所以始用解表法。