转贴：一位胸肋胀六年的中医学子

[柴桂方应]

柴胡桂枝干姜汤中用干姜引血下行于阳明胃肠道，起到温中的作用，会更增加胃肠道的充血，，牡蛎的应用也是潜降，与病机不合，只有用葛根与白芍桂枝的合用，才能引血外达。增加肝的疏泄。

 

[liujianli0371]

辛燥之品不能再用了.

 

[悬壶先生]

此说至少开拓了我的思路,让人想起六味治疗腹泻案.

 

[曹操]

这应该也是个特点，我躺下后所有症状几乎都消失了

 

[金国荣老中医]

此病旷日持久,服药无数,換换思路,我出一奇方,供参考.
瓜蒂,郁金各15克,研细,以韭汁为丸,如绿豆大.每次服15丸,日二次.以白芍30克,甘草15克,木瓜12克,威灵仙12克煎水送服.

 

[悬壶先生]

奇病就得奇方治.

 

[曹操]

谢谢各位老师的关注，我会全力满足大家的问诊，详细说明自己的病症

 

[白头翁]

金老可否详细的解释下？

 

[白头翁]

你自身也是中医，平等的心态交流就好。
讨论的过程，也是我们学习的过程



腹胀，在参考各位建议用药的同时，可以自己通过腹部触诊，探求病位。气机郁滞，通常说虚者喜按，实者拒按，并且郁滞之处或可找到异于平常的所在。

同时足阳明胃经的循行部位上也可以查找反应点，尤其足三里区域。

 

[曹操]

前辈说的极是，这些年我也不段寻求治病方法，在腹诊时发现右侧腹直肌偏硬，右胁下肌张力明显较强，应该是阳明胃和厥阴肝的问题，可是我扎过一段时间三里等穴位，效果不太明显，躺下我的一切症状基本全无，我刚才在思索着莫非有什么有形的实邪在某个地方藏着。

 

[太和]

说一个我治愈的病例吧，兴许会对本病有益，供参考。
余十余年前曾治愈一例胁胀病人，该患者，胁胀四年，曾服中药二百余剂，西药及中成药不记其数。观其以前所服之方皆疏肝理气，调和肝脾之方，用上诸方，服则胀减，然药力过后则胀复如前，略有加重之势，面黄，略瘦，纳谷甚少，舌淡红苔薄白，脉左弱右弦，遂书逍遥散重用归，芍，术，略用柴，薄，少加桂枝，草。三剂其胀大减。后用药略有出入，调理半月病愈。

 

[曹操]

我何时才能遇到如前辈之高人，能否指点药量？

 

[曹操]

我何时才能遇到如前辈之高人，能否指点药量？

 

[曹操]

我何时才能遇到如前辈之高人，能否指点药量？

 

[金国荣老中医]

根据久病多瘀,怪病多痰的中医理论,该病拖延时久,必因瘀滞痰浊,肝胆经气不利之故.故用瓜蒂宣上焦,涤痰化浊,,郁金舒肝解郁,合韭汁和血化瘀.研末兑服,药力专散而不伤正,此系寺庙九龙潭秘方,更因辛温理气方药服之过多,改用柔肝缓急之法,用芍药甘草缓其脹急,加木瓜助其酸收,其加威灵仙,此洽胆囊之患也.散者散也,汤者荡也,双管而下,图其十全.
更可配合针灸,外敷诸法,而图全功.
此因此病怪异,只得出奇而制胜.世上千万名而不用,偏取曹操阿瞒,物以类聚,心以灵感,此君肝胆气郁,心性多疑久矣.

 

[曹操]

多谢金老赐方，放假回家一定试用。

 

[花渐欢]

按患者的主症是胁肋胀，应当是肝胆气郁，但前面的方药都是用行气药为主，无效为何？我觉得患者自述的“平卧则症状全消”这句很重要，为何平卧症状就消失呢，按《素问 五藏生成篇》有“人卧血归于肝”句，症状消失是因为平卧时血归于肝了，肝有血养，肝气得以疏泄，而起立后血又出了肝藏，血虚再次导致气滞了，所以我考虑应该是肝血虚导致的气郁，所以治疗上应该补肝血然后再疏肝理气方为上策，所以很赞成liujianli0371 说的：辛燥之品不能再用了。

不知当否？请各位点评，尤其金老等大家前辈。

 

[曹操]

谢谢前辈指点，又提出了一个新思路。

 

[金国荣老中医]

从此案的讨论,也发现自家一些问題.
刚从医时,以为肝病最杂最广,肝气易郁,肝血易亏,肝火最横,,,,,,以为小柴胡但見一证即是,逍遥更是舒肝养血良方,深得和法之妙.于是守定柴胡类方不放,信手拈来,以为可上可下,可左可右,只在运转少阳枢机而已.临床虽有部分验案,却有更多的不效失效案例,更有甚者,本以为可运枢机逐邪于外,却将邪气缠纠于肝胆而不休.
叶天士认为柴胡刧肝阴,言虽偏激,却有至理.世人以为叶天士不知伤寒,不知其深知伤寒,他读透伤寒的頁背面.魏玉璜的一貫煎,用柔肝养阴之法,不用柴胡而用川楝子,为一生得意之方,临床左右逢源.
治肝有隔治之法,滋水可涵木,养心可奉肝,清金可平肝木之橫逆,培植中土可助肝气之升发.此案先当荡涤瘀浊,扫平道路,终当养血以复肝体而收功.花君此议甚好.
然而,我知此帖可象明医网一样,用上二年以上时间,帖面長达三四十頁以上,缘在此君心病全在自心医,心病不除,万千良方,终是无用..我跟帖至此为止,因深知此君之禀性也.

 

[曹操]

金老所言极是，调好自己的心态这是第一要务！！我正在努力的做！