痢疾肛门灼热案

[liujianli0371]

谢谢,批评意见没有,不过俺灌水的本事是一流的,G版就认俺会刨坑加灌水,建议G版给俺发一枚"灌水勋章". ,我费了八牛三虎之力才找到您的方子,这样俺灌水就合理合法.此案里急后重未除,湿热未退也.口干伤阴也.面色萎黄舌淡,久痢伤血也,脉弦紧邪气未退也,脉涩乃正损也.您的方中用升麻,白术,沙仁,木香太燥,有重伤阴之嫌.舌苔白,乃苦寒伤阳也,痢未除黄连必须用之,阳气伤用干姜复之,伤血用阿胶,里急后重未除用当归,我回复您的问题时顺便谈了我用驻车丸的思路.不当之处,请大家批斗.除里急后重为什么用当归,不用白芍,是恐白芍之寒于病不便.如果再用槟榔之类又复以耗正气也.

 

[云苓]

我同意十一楼的观点

 

[白头翁]

此案讨论
悬壶诊治思路最为切合，非常值得学习。

柴桂版主的案子，若有必要进一步讨论，建议另开一贴，避免混杂不清。

 

[金国荣老中医]

此案很有嚼味,大家从不同角庋分析病机,提出方剂,丰富了临床思路,大有助益.
1,肛虽灼热,面色,舌色,脉象却是虚寒,用理中汤加附桂,弃沈阳而不頋,去打锦州.此虽验案,我却欣尝理中加当归.薤白,荆芥,不落窠穴,更胜一筹,反佐少许黄連厚肠清热,理也讲得过去.
2驻車丸提出,应引起临床家的注重,确是治休息痢的良方,相传药王孙思邈得方于龙宫.刘版分析该方中肯,透彻,足备临床参考.
向大家学习了.

 

[gqdxk]

诚版发的这个病例，在朱进忠诊治时是否还是痢疾，我看是个问题。
这个案例原文描述是有缺陷的，应该说“9个多月前曾患细菌性痢疾”，而原文是“细菌性痢疾9个多月”；
另外，案文中对现在症描述不清晰，这也是本案讨论产生争议的原因之一，涉及主症的内容只有“肛门灼热难忍外，尚见大便一日2~3次，里急后重”这区区三条，对就诊时是否痢疾要做鉴别诊断是不够用的。

 

[悬壶先生]

金老,g版的分析确实给人启发.

 

[gqdxk]

启发什么的我不敢当，只是我也觉得提出这一点比较重要。
因为liu版对驻车丸的讲解很精彩，可是否确能对应此人此病呢？驻车丸一方我也曾想过，但是我的理解是：此方应该适用于赤痢，也就是说要见血，偏偏案文中无一字及此。
我个人没有治疗过真正的痢疾，请有经验的同道再指点。

 

[sunnymann]

俺修机器的时候，发现有很多时候可以这样修，也可以那样修。结果都能让机器运转起来。但重要的一点是：所修的必须是故障的相应部位..

 

[否极泰来的南风]

xx，女，28岁。脐腹疼痛，泄泻，食欲不振3年多．某院诊为小肠吸收不良综合征。诊时大便每日3—5次，呈不消化

xx，女，28岁。脐腹疼痛，泄泻，食欲不振3年多．某院诊为小肠吸收不良综合征。诊时大便每日3—5次，呈不消化状稀溏便，食欲不振，每日仅能吃150一200克，而且不敢吃油腻，稍吃油、肉及牛乳，即见泄泻特别严重，消瘦乏力，舌苔黄，口苦咽干,肢厥脉微.
初来乍到，欢迎拍砖。
泄泻、肢厥脉微当属脾胃寒湿、中气败，长期必然气血两虚。脾肾一份寒湿，胆胃一份气逆，血虚风燥，口苦咽干。以附子理中汤加减
附子15 干姜15 茯苓15 甘草10 党参20 柴胡15 白芍10 当归15 砂仁10 桂枝6
考虑不周，献丑了！

 

[否极泰来的南风]

xx，女，28岁。脐腹疼痛，泄泻，食欲不振3年多．某院诊为小肠吸收不良综合征。诊时大便每日3—5次，呈不消

加泽泻5克呵呵