内科病咨询 求大佬们解答一下小生的对中医判断的问题，

[lwh314]

　　［潜阳丹］：西砂一两(姜汁炒)、附子八钱、龟板二钱、甘草五钱
　　［封髓丹］：黄柏一两、砂仁七钱、甘草三钱(炙)
　　上面是网上查到的［潜阳丹］和［封髓丹］的原方药物剂量，砂仁用量好像是比龟板大得多。
　　要把中焦和下焦温透了，虚浮在外在上的阳气才能收得回去。
　　我觉得如果用现代医理来解释，可以看作是扩张腰腹部的内脏血管，把血液吸引回体内。

＝＝＝＝＝＝

楼主言：“饭量适中，喜欢芳香类菜，葱，香菜。喜欢藕”
　　如果排除情绪的影响，人的机体是很“聪明”的，喜欢吃的东西往往是身体需要的。
　　藕生食有清热生津、凉血止血的功效，香菜和葱都是辛香的食物，能“通气机、化痰湿、散郁热”，如果楼主这一饮食嗜好代表他机体真实需求的话，恐怕“潜阳封髓丹”就不太适合了(收浮阳会敛浊邪闭气机)。

＝＝＝＝＝＝

《黄帝内经·素问》第二十二篇｛藏气法时论｝中说：
　　“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”
　　(肝木性喜条达而恶抑郁，故肝病急用辛味以散之，若需要补，以辛味补之(补其用、泻其体)，若需要泻，以酸味泻之(泻其用、补其体))

杏林师傅，我觉得中医应该也要跟西医一样，西医会考虑家族遗传病。其实中医也是一样，也是可以考虑家族遗传体质。一般一个人的体质都是可以从上一代，一代一代都可以找到相近的体质。
我的体质跟我的父亲的体质很像，我父亲的体质跟我奶奶的体质很像。奶奶辈症状无从追寻，但是有一点。我奶奶病史的时候眼睛都非常好，我父亲现年有54了，但是眼睛还是非常好。我与我父亲，很多症状都是一样的，耐力差，易喘易汗，咽部不适，都是相同的。
然后症状加之后天和时代生活习惯又有区别。我比我父亲虚....感觉的到。他冬天双手都是热乎乎的，而我且热不起来。这可能跟时代开放程度是不一样的。
所以我觉得中医真的需要前后通达者，才好跟着时代进行进化。但是现在年轻人对老技艺的传承，这份耐心真的是太缺失了。
我在诊室听的最多的就是西医检查不出问题，所以才来看中医的。
作为现在搜索出来最有用的中医网站，我觉得以后来这里的人会越来越多

 

[lwh314]

　　［潜阳丹］：西砂一两(姜汁炒)、附子八钱、龟板二钱、甘草五钱
　　［封髓丹］：黄柏一两、砂仁七钱、甘草三钱(炙)
　　上面是网上查到的［潜阳丹］和［封髓丹］的原方药物剂量，砂仁用量好像是比龟板大得多。
　　要把中焦和下焦温透了，虚浮在外在上的阳气才能收得回去。
　　我觉得如果用现代医理来解释，可以看作是扩张腰腹部的内脏血管，把血液吸引回体内。

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楼主言：“饭量适中，喜欢芳香类菜，葱，香菜。喜欢藕”
　　如果排除情绪的影响，人的机体是很“聪明”的，喜欢吃的东西往往是身体需要的。
　　藕生食有清热生津、凉血止血的功效，香菜和葱都是辛香的食物，能“通气机、化痰湿、散郁热”，如果楼主这一饮食嗜好代表他机体真实需求的话，恐怕“潜阳封髓丹”就不太适合了(收浮阳会敛浊邪闭气机)。

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《黄帝内经·素问》第二十二篇｛藏气法时论｝中说：
　　“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”
　　(肝木性喜条达而恶抑郁，故肝病急用辛味以散之，若需要补，以辛味补之(补其用、泻其体)，若需要泻，以酸味泻之(泻其用、补其体))

医生让我下一周必须去，让我先用7剂。这个医生算我在中医院看到经验比较好的中医，前两位我看过的，如果我陈述吃了没有效果，第一位立马就说从脉象你已经好了很多..............然后就让我喝茶.........第二位就直接愣了神...............所以这位医生愿意想愿意变换套路，最起码比前面的强，我是这么认为的。先试试7剂效果

 

[梦回杏林]

杏林师傅，我觉得中医应该也要跟西医一样，西医会考虑家族遗传病。其实中医也是一样，也是可以考虑家族遗传体质。一般一个人的体质都是可以从上一代，一代一代都可以找到相近的体质。
我的体质跟我的父亲的体质很像，我父亲的体质跟我奶奶的体质很像。奶奶辈症状无从追寻，但是有一点。我奶奶病史的时候眼睛都非常好，我父亲现年有54了，但是眼睛还是非常好。我与我父亲，很多症状都是一样的，耐力差，易喘易汗，咽部不适，都是相同的。
然后症状加之后天和时代生活习惯又有区别。我比我父亲虚....感觉的到。他冬天双手都是热乎乎的，而我且热不起来。这可能跟时代开放程度是不一样的。
所以我觉得中医真的需要前后通达者，才好跟着时代进行进化。但是现在年轻人对老技艺的传承，这份耐心真的是太缺失了。
我在诊室听的最多的就是西医检查不出问题，所以才来看中医的。
作为现在搜索出来最有用的中医网站，我觉得以后来这里的人会越来越多

医生让我下一周必须去，让我先用7剂。这个医生算我在中医院看到经验比较好的中医，前两位我看过的，如果我陈述吃了没有效果，第一位立马就说从脉象你已经好了很多..............然后就让我喝茶.........第二位就直接愣了神...............所以这位医生愿意想愿意变换套路，最起码比前面的强，我是这么认为的。先试试7剂效果

　　中医当然是重视遗传的，无论是时方体系中王琦教授的“病机体质”学说，还是经方体系中黄煌教授的“经方体质学说”，都重视先天禀赋对后天体质形成的影响，当然个人的生活习惯和生存环境也会对体质的改变产生影响。

　　如果你有兴趣，可以看一下我这一帖：
　　《柴胡(大柴胡汤)体质的“吃货”很可能有“遗传基因背景”》
　　https://www.tcmbe.com/threads/426062/#post-1408251
　　

 

[dangouseboy]

　　［潜阳丹］：西砂一两(姜汁炒)、附子八钱、龟板二钱、甘草五钱
　　［封髓丹］：黄柏一两、砂仁七钱、甘草三钱(炙)
　　上面是网上查到的［潜阳丹］和［封髓丹］的原方药物剂量，砂仁用量好像是比龟板大得多。
　　要把中焦和下焦温透了，虚浮在外在上的阳气才能收得回去。
　　我觉得如果用现代医理来解释，可以看作是扩张腰腹部的内脏血管，把血液吸引回体内。

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楼主言：“饭量适中，喜欢芳香类菜，葱，香菜。喜欢藕”
　　如果排除情绪的影响，人的机体是很“聪明”的，喜欢吃的东西往往是身体需要的。
　　藕生食有清热生津、凉血止血的功效，香菜和葱都是辛香的食物，能“通气机、化痰湿、散郁热”，如果楼主这一饮食嗜好代表他机体真实需求的话，恐怕“潜阳封髓丹”就不太适合了(收浮阳会敛浊邪闭气机)。

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《黄帝内经·素问》第二十二篇｛藏气法时论｝中说：
　　“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”
　　(肝木性喜条达而恶抑郁，故肝病急用辛味以散之，若需要补，以辛味补之(补其用、泻其体)，若需要泻，以酸味泻之(泻其用、补其体))

书看多用的少有时候就陷入书上的理论。身体嗜好有时候是需要，有时候是代偿反映。比如老年人就喜欢吃咸，那么他是真的应该吃的咸吗？现代人都喜欢重口味，吃辣，真的是他们身体应该吃那么辣吗？

 

[梦回杏林]

书看多用的少有时候就陷入书上的理论。身体嗜好有时候是需要，有时候是代偿反映。比如老年人就喜欢吃咸，那么他是真的应该吃的咸吗？现代人都喜欢重口味，吃辣，真的是他们身体应该吃那么辣吗？

　　您还真说得是，人与动物的不同就在于饮食受心理情绪、知识认识、生活习惯的影响很大。
　　现代营养学研究发现：
　　“一个人对盐量的要求(所谓盐食欲)与体内盐含量的关系并不一致，不在体内缺钠时主动要求吃含盐较多的膳食；可是喜欢吃含盐较多的膳食者却不一定缺盐，而是由于习惯的原因。然而动物的盐食欲却是体内缺钠的表现。盐食欲对调节动物体内盐平衡起重作用。人体钠平衡的调节主要依靠肾脏控制钠的排出量及激调节来实现。”

 

[lwh314]

这个潜阳封髓丹的比例还蛮奇怪，我以前一般龟板会大于砂仁一倍。而且这个附子量大了些，肝气不舒的情况下，可能会逼出遗精的问题。
潜阳封髓丹对你来说还是挺不错的，能够解决下焦阴阳皆虚的问题。这个药短时间来看会让你舒服点，上火的问题能够解决，入睡也会顺利。但是你现在的情况不知道肝会不会因为肾阴虚而肝气不舒。如果肝郁的情况下用潜阳封髓丹会加重肝郁，症状是大便可能不通畅，身体右侧可能会出现堵塞不通的感觉。

师傅真是经验丰富的老司机，已经预判药效了，服一剂。做完睡眠非常舒服，很久没有这么舒服过的睡眠了，解乏而且一觉天亮还请往后多指点

 

[梦回杏林]

师傅真是经验丰富的老司机，已经预判药效了，服一剂。做完睡眠非常舒服，很久没有这么舒服过的睡眠了，解乏而且一觉天亮还请往后多指点

　　火神派还确实有其独到之处，长见识，学习了。

 

[梦回杏林]

　　观以前的用方，也是温药为主，但主要是干姜、党参、桂枝等温补中上焦脾阳和心阳的，而锁阳、补骨脂这些是慢补肾阳的，算不上即时兴阳的药所以短期效果不好而且这些药有些滋腻碍脾胃。
　　看来以前是没温对靶点，应该温下焦、收浮阳，属命门真阳虚衰、则宜从少阴肾施治。
　　兴阳潜阳易而快，封阳固阳难而慢，望老师时常反馈，以观长效，让大家见识学习，先谢谢了。

 

[lwh314]

这个潜阳封髓丹的比例还蛮奇怪，我以前一般龟板会大于砂仁一倍。而且这个附子量大了些，肝气不舒的情况下，可能会逼出遗精的问题。
潜阳封髓丹对你来说还是挺不错的，能够解决下焦阴阳皆虚的问题。这个药短时间来看会让你舒服点，上火的问题能够解决，入睡也会顺利。但是你现在的情况不知道肝会不会因为肾阴虚而肝气不舒。如果肝郁的情况下用潜阳封髓丹会加重肝郁，症状是大便可能不通畅，身体右侧可能会出现堵塞不通的感觉。

服药后，与上周症状改善。睡眠明显解乏，盖上被子燥热感消失。，脚比上身热，漱口后痰量变少。现在可以隔两天以上洗头，头没有以往丑，呼气会更加顺畅。
舌偏红 苔薄暗 脉沉细 少力(后两个字不知道是不是)
方如上，附子改为15g

 

[lwh314]

　　观以前的用方，也是温药为主，但主要是干姜、党参、桂枝等温补中上焦脾阳和心阳的，而锁阳、补骨脂这些是慢补肾阳的，算不上即时兴阳的药所以短期效果不好而且这些药有些滋腻碍脾胃。
　　看来以前是没温对靶点，应该温下焦、收浮阳，属命门真阳虚衰、则宜从少阴肾施治。
　　兴阳潜阳易而快，封阳固阳难而慢，望老师时常反馈，以观长效，让大家见识学习，先谢谢了。

中药如果对了路反应真的很快，这一周的精神面貌好了很多，感觉有精神，但是身体是一步一步来。

 

[dangouseboy]

服药后，与上周症状改善。睡眠明显解乏，盖上被子燥热感消失。，脚比上身热，漱口后痰量变少。现在可以隔两天以上洗头，头没有以往丑，呼气会更加顺畅。
舌偏红 苔薄暗 脉沉细 少力(后两个字不知道是不是)
方如上，附子改为15g

大便情况怎样

 

[lwh314]

大便情况怎样

并无异常。反而比以前好，以前是拉前半成型后半不成型，一个星期观察，都有成型就是偏细。上厕所速度蛮快的。一蹲下就全出来

 

[波西米亚]

中药如果对了路反应真的很快，这一周的精神面貌好了很多，感觉有精神，但是身体是一步一步来。

是的，对症都很快见效，你吃了一副就有效果了吗。

 

[lwh314]

是的，对症都很快见效，你吃了一副就有效果了吗。

是的，吃了一剂，第二天起来人特别有精神。跟以前昏昏沉沉的完全不一样的柑橘

 

[lwh314]

大便情况怎样

星期四，固定报告，
这个星期服药，出现了难以入眠，入睡时长长达啊一小时以上，且全身发燥，头皮热的发麻。出现症状是在这一次服药的第三天开始，当天且遗精。感觉会阴比较超人，入睡晚，精神欠佳，且鼻头上火，鼻孔出热气。
以往吃的方剂睡眠质量提升的方剂，第二周也会出现如上症状

舌质红 苔白 脉细

黑附片12g 炙甘草20g 干姜6g
葱白4根 红参5g

请教一下师傅们，这里面的葱白 大葱葱白4根，那不是会很多~~~~~~

 

[江海余生]

气逆火升，要出大事滴!

 

[梦回杏林]

星期四，固定报告，
这个星期服药，出现了难以入眠，入睡时长长达啊一小时以上，且全身发燥，头皮热的发麻。出现症状是在这一次服药的第三天开始，当天且遗精。感觉会阴比较超人，入睡晚，精神欠佳，且鼻头上火，鼻孔出热气。
以往吃的方剂睡眠质量提升的方剂，第二周也会出现如上症状

舌质红 苔白 脉细

黑附片12g 炙甘草20g 干姜6g
葱白4根 红参5g

请教一下师傅们，这里面的葱白 大葱葱白4根，那不是会很多~~~~~~

　　长期服用的药，炙甘草用20克，会不会容易引起腹胀浮肿呢。

　　《伤寒论》里的葱白，在［白通汤］原方中用的就是4根。
　　葱白辛温发散通阳，相当于在灶火上树一根烟囱散散热气，以免炉温太高了。

　　“温补潜固”要与“升发疏散”相结合，使人体表里上下的气机通畅，营卫阴阳调和才行，过度的潜镇与过度的发散都不利于气血运行的平衡。
　　治“虚实夹杂”的慢性病，要注意“疏通气机和表里”，恢复人体自身“气血营卫的正常运转秩序”。

 

[dangouseboy]

星期四，固定报告，
这个星期服药，出现了难以入眠，入睡时长长达啊一小时以上，且全身发燥，头皮热的发麻。出现症状是在这一次服药的第三天开始，当天且遗精。感觉会阴比较超人，入睡晚，精神欠佳，且鼻头上火，鼻孔出热气。
以往吃的方剂睡眠质量提升的方剂，第二周也会出现如上症状

舌质红 苔白 脉细

黑附片12g 炙甘草20g 干姜6g
葱白4根 红参5g

请教一下师傅们，这里面的葱白 大葱葱白4根，那不是会很多~~~~~~

请看我12月8日的回帖，就提到了附子量大对你来说可能会逼出遗精。这种身体发燥头皮热都是附子量大的表现。所以我说潜阳封髓丹短期效果好，时间一长又会出问题。再加上你性生活比较勤劳，失精过多，附子也就更容易产生这种副作用。
这个黑附片炙甘草干姜葱白红参是这次的方？那这医生也真是昏头了，这个用下去你就等着各种症状加剧吧

 

[梦回杏林]

　　感觉楼主属于“阳虚”兼“阳郁”结合型的。
　　好比一间厨房，炉灶火力也不强大，烟囱也不通畅。火力不足为正虚，烟囱不通为邪郁。
　　当把炉灶拔旺一点时，房间里面就闷热得慌，把烟囱大力疏通一下，房间里面的温度又不够高了。
　　所以要一边增加炉灶的火力，一边适当疏通一下烟囱。“补益与疏散”同时进行、“扶正与祛邪”相互促进。

　　“邪气实而正气不虚”的急性病，在对证使用经方的前提下，才能做到“一剂知，二剂已，效如桴鼓”。
　　因为体质和生活方式造成正气不足或者虚损而导致的“虚实互见、寒热错杂”的慢性病，要想几剂见到“神效”是很难、很少的。需要较长一段时间的调理，而且在此期间须保持正确的用药方向，这样疗效才能积累起来，最终治愈。如果治疗方向左偏右摆，一会症状好转、一会症状又加重，这样治下去就遥遥无期了。

　　前段时间在网上看到一个《麻黄附子细辛汤合四逆散加味治疗阳郁型阳痿……观察》的医学论文，不知道真假，据说现在医学论文造假的情况不少。
　　这两个经方合起来用理论上可行，但临床案例报道不多见。

 

[lwh314]

　　感觉楼主属于“阳虚”兼“阳郁”结合型的。
　　好比一间厨房，炉灶火力也不强大，烟囱也不通畅。火力不足为正虚，烟囱不通为邪郁。
　　当把炉灶拔旺一点时，房间里面就闷热得慌，把烟囱大力疏通一下，房间里面的温度又不够高了。
　　所以要一边增加炉灶的火力，一边适当疏通一下烟囱。“补益与疏散”同时进行、“扶正与祛邪”相互促进。

　　“邪气实而正气不虚”的急性病，在对证使用经方的前提下，才能做到“一剂知，二剂已，效如桴鼓”。
　　因为体质和生活方式造成正气不足或者虚损而导致的慢性病，要想几剂见到“神效”是很难、很少的。需要较长一段时间的调理，而且在此期间须保持正确的用药方向，这样疗效才能积累起来，最终治愈。如果治疗方向左偏右摆，一会症状好转、一会症状又加重，这样治下去就遥遥无期了。

　　前段时间在网上看到一个《麻黄附子细辛汤合四逆散加味治疗阳郁型阳痿……观察》的医学论文，不知道真假，据说现在医学论文造假的情况不少。
　　这两个经方合起来用理论上可行，但临床案例报道不多见。

前前后后看中医已经4年差不多了，一直在徘徊，作为普通人，看病当然是去医院，然而江西省中医院我都踏遍了，这些医生还都带着研究生，后想一下，中医只能的有希望吗？听了dangouseboy老师的评论，我都不大敢吃这一周的药了。国家级医生水平真的这么局限吗。看来下次我需要去找老医生身边的小研究生，把我的信息汇总给小医生，让他多分析转给老医生。我现在已经是熟脸了。。。。一群小研究生都说要持续跟进我。。。看我什么时候好。。。我觉得他们毕业了我都不会好，照这个速度