我最近诊治的一位女患者，36岁。经3个月左右的针灸为主、中药为辅的调理，症状已经显著改善了。诊余闲暇，患者叙说她的诊治经历，不禁让人唏嘘不止。
因全身困乏，嗜睡，哈欠连天，食欲不振，食后腹胀，便溏等症状持续数年，曾在北京三甲某医院系统检查未发现体内有异常指标，于是在北京东边著名的××堂，治疗2年有余，先找一位著名专家，服药3个多月，乏效。于是换专家看，就这样，看遍了所有专家，基本都没效果，专家集体失灵！诊费贵，药费更贵，花了2万多元，几近崩溃。为什么选择XX堂呢，患者说一是诊所名气大，二是专家名气大，三是宣传做得好。很多专家到处做讲座，自己听了，于是就随别的患者跟风而去。
虽说服药两年多没啥改善，到了这种程度，患者还未绝望，再次问及前台的工作人员，述说已服药近2年无效，希望再推荐一位重量级的专家，前台的女孩回答说：“这里的专家你不都看过了吗？我的痛经检查没有问题，喝中药都治疗半年以上了还没好呢，慢性病没有快的方法，这里的专家都是全国响当当的，你是不是心理方面有问题呵？”患者雷倒，自己的病2年多无效，诊所的人痛经能治疗半年以上而无效果，专家都干什么去了？！
看来只得靠自己再做功课，于是再仔细核查该诊所网页和所有专家介绍，看到一个个名气响当当的专家败在她的病下，心中甚是郁闷，而且非常不解。最后决定再找一位试试运气，到了就诊那天，她并未先去挂号，一个人在各专家的诊室前面转悠，几圈下来，仍然没有选定。转了1个多小时，一位老大夫开门，就诊时曾经熟悉的脸，曾经在讲课时头头是道的专家，这时却并没有那种神采，在专家看到她的一刹那，重重地叹了口气，将头缩了回去。看到此景，她真的彻底绝望了。XX堂呵，抱着希望而来，专家全都看遍，怀着失望而去，心里空空荡荡，头脑一片空白。
回家休养吧，可是症状仍象幽灵一样，时时缠绕着身体，再找西医看看，也说没啥问题，开了些胃药，服后效果也不明显。在没有服中药的两个月，症状既没减轻，也没加重。不甘心身体就这么下去，重新打开电脑搜索，也许是有缘吧，看到了我的微博中介绍的有一位病例的情况与她相似，于是抱着试一试的心情来就诊。我当时希望看看XX堂的专家都开了什么中药，但患者没有带，也就作罢。
除了全身困乏，哈欠不止，食欲不振，食后腹胀，便溏等症状外，发现患者舌苔白厚腻，脉濡带滑，这不就是经典处方平胃散的症状吗？这些白发苍苍的专家不会不识此证吧？我思忖着，但从学中医时老师说的“识证不疑”的教诲中，坚定了信心，这肯定就是平胃散证。考虑患者服药太久，于是告诉患者还是以针灸为主，中药为辅。患者首肯。于是针内关、上中下脘、天枢、关元、足三里、三阴交，留针20分钟。处方：苍术15克，厚朴12克，陈皮10克，炙甘草3克，合上四君子汤以补中气，再加一味莪术，7剂。
二诊见舌苔稍退，食欲增加，哈欠明显减少，效不更法，继续治疗。其间患者述乳头痒痛，加上局部针灸。
三诊时患者症状已显著缓解，于是仅用针灸，停服中药，继续调治。
针灸治疗至今共20余次，食欲正常，食后腹胀消失，无哈欠，大便成形，舌苔基本正常，脉缓有力。患者因继续希望治疗面部的黄褐斑，仍不定期来针灸治疗。
患者感叹时下的中医大夫水平，我亦深有同感，虽然一个大夫不可能治疗所有的疾病，但是一个著名的诊所，汇集了大量白发苍苍的老中医，每个大夫水平应该都不错，怎么就集体失灵了呢？！目前很多“名中医”都大叹中医后继乏人，但是他们自己的水平真的就那么高吗？为师者尚且不能对这种一般的疾病手到病除，怎么去教学生，怎么将中医的绝技传承下去。
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翻看最近出版了一部中医著作《杏林求真》，其中有一篇“读《专家的看病绝招》有感”，在此原文录于下，感谢作者提供这么好的素材，中医界同道读之，不知作何感想。
最近读了一本有关中医的一本书，名子叫《江河湖海之医道》，其中有一篇文章读来令人沉思不已。还是先看原文，再疑义相与析，奇文共欣赏：
我们读书的时候，老师告诉我们说，学中医，跟师很重要。于是，我们就被安排去跟师。
我的运气很好，被安排到一位非常知名的妇科专家章老师那里抄方。章老师擅疗月经不调、痛经、闭经、更年期综合症、保胎、不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿，后来成为了全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，也就说是全国名专家了。
每天跟章老师抄方的有四个，其中两个是她带的硕士研究生，专门负责写门诊病历。其实她们写的不能算是真正的门诊病历，就是记录患者的就诊时间及主诉而已。而我和另一个就是给她写处方。
老师拿起患者的门诊病历，叫了患者的姓名。患者就从研究生那边转移到她的旁边的凳子上。她眼睛瞟着研究生记录的主诉，右手的三个手指头按着患者的寸关尺，然后叫患者伸出舌头，她瞟了一眼，就立即吩咐我们：“一号方加黄芪三十克、郁金二十克。”我们就按她的吩咐在处方写着。接着就是下一个。一个上午的三个多小时，一百四十三个病人就这么被打发走了。我们呢，就是反复写：“一号方加某某多少克、某某多少克；二号方加某某多少克、某某多少克；三号方加某某多少克、某某多少克；四号方加某某多少克、某某多少克。”一百四十三个病人也就是这四个方加味就搞定了。接下来的每一天都是这样——都是这四个方加味搞定的。
后来，我们弄清楚了这四个基本方的组成，一号方是逍遥散；二号方是八珍汤；三号方是理中汤加桃仁、红花、龟板、牡蛎；四号方是小陷胸汤加柴胡疏肝散。凡是月经不调、痛经、闭经、更年期综合征等她就用一号方加味；凡是保胎就用二号方加味；子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件囊肿等就用三号方加味；凡是不孕症是四号方加味。
日复一日、月复一月、年复一年，她就是这样反反复复用这四个基本方加味来给患者处方用药的。
原来她在课堂上给学生们讲的阴阳理论、五行理论、气血津液理论、脏腑辨证、整体论治、辨证论治、四气五味、君臣佐使、相生相克皆如浮云。理论是理论，临床是临床，这就是中医最深层的悖论。
这些全国知名的专家们，给学生讲课时都把中医理论抬得非常的高，但等他们自己去看病时，却大多和章老师一样。尽管他们用的基础方不同，但这些名医们的基础方很少超过十个的。大多数就是五个左右。其中有一个看儿科的名医，就只一个荆防败毒散加味就把所有到他那里看病的患者搞定，他每天处理的患者从未少于一百位，他曾多次被中医医院请去给医生们讲授他的临床经验呢，当我听了两次后，一看到他就想呕吐。
这篇文章初读完觉得好笑，细思起来还真是哪么回事。尽管作者对这样的中医颇有微词和不满，我们尚且不管，仅看对某些中医的画像还是满真的，不说入木三分，也八九不离十。
很多中医行医一辈，最后也就是靠几张方子来回加减。专科尤其是这样，不奇怪。
我始终认为中医是经验医学。没有什么太深奥的地方。混日子，不求上进的守住几张方子来回加减和资历名声就够了；水平高的，能力强的无非是记住百十个方子，来回加减也就足够应付一切病证了。这是事实，这也说明阴阳五行的辨证施治不好用，倒不如汤方辨证来的痛快和有效。
但是现实中很多人不信这一套，迷信阴阳五行辨证施治，不去钻研探讨汤方辨证施治。我一生看病分二个阶段，年轻时用辨证施治，疗效不高；年老时用汤方辨证疗效卓然。这就是古人说的“执一法，不如守一方”的道理，所以我希望年轻的中医，从这篇文章中看出些名堂来，真正认识汤方辨证的价值。但不要学习某些老中医的作法，言行不一，说一套做一套，行的是汤方辨证，讲的却是辨证施治，骗中医的未来---青年学子。这是我的一点偏颇之见，望大家讨论，以正视听。
因全身困乏，嗜睡，哈欠连天，食欲不振，食后腹胀，便溏等症状持续数年，曾在北京三甲某医院系统检查未发现体内有异常指标，于是在北京东边著名的××堂，治疗2年有余，先找一位著名专家，服药3个多月，乏效。于是换专家看，就这样，看遍了所有专家，基本都没效果，专家集体失灵！诊费贵，药费更贵，花了2万多元，几近崩溃。为什么选择XX堂呢，患者说一是诊所名气大，二是专家名气大，三是宣传做得好。很多专家到处做讲座，自己听了，于是就随别的患者跟风而去。
虽说服药两年多没啥改善，到了这种程度，患者还未绝望，再次问及前台的工作人员，述说已服药近2年无效，希望再推荐一位重量级的专家，前台的女孩回答说：“这里的专家你不都看过了吗？我的痛经检查没有问题，喝中药都治疗半年以上了还没好呢，慢性病没有快的方法，这里的专家都是全国响当当的，你是不是心理方面有问题呵？”患者雷倒，自己的病2年多无效，诊所的人痛经能治疗半年以上而无效果，专家都干什么去了？！
看来只得靠自己再做功课，于是再仔细核查该诊所网页和所有专家介绍，看到一个个名气响当当的专家败在她的病下，心中甚是郁闷，而且非常不解。最后决定再找一位试试运气，到了就诊那天，她并未先去挂号，一个人在各专家的诊室前面转悠，几圈下来，仍然没有选定。转了1个多小时，一位老大夫开门，就诊时曾经熟悉的脸，曾经在讲课时头头是道的专家，这时却并没有那种神采，在专家看到她的一刹那，重重地叹了口气，将头缩了回去。看到此景，她真的彻底绝望了。XX堂呵，抱着希望而来，专家全都看遍，怀着失望而去，心里空空荡荡，头脑一片空白。
回家休养吧，可是症状仍象幽灵一样，时时缠绕着身体，再找西医看看，也说没啥问题，开了些胃药，服后效果也不明显。在没有服中药的两个月，症状既没减轻，也没加重。不甘心身体就这么下去，重新打开电脑搜索，也许是有缘吧，看到了我的微博中介绍的有一位病例的情况与她相似，于是抱着试一试的心情来就诊。我当时希望看看XX堂的专家都开了什么中药，但患者没有带，也就作罢。
除了全身困乏，哈欠不止，食欲不振，食后腹胀，便溏等症状外，发现患者舌苔白厚腻，脉濡带滑，这不就是经典处方平胃散的症状吗？这些白发苍苍的专家不会不识此证吧？我思忖着，但从学中医时老师说的“识证不疑”的教诲中，坚定了信心，这肯定就是平胃散证。考虑患者服药太久，于是告诉患者还是以针灸为主，中药为辅。患者首肯。于是针内关、上中下脘、天枢、关元、足三里、三阴交，留针20分钟。处方：苍术15克，厚朴12克，陈皮10克，炙甘草3克，合上四君子汤以补中气，再加一味莪术，7剂。
二诊见舌苔稍退，食欲增加，哈欠明显减少，效不更法，继续治疗。其间患者述乳头痒痛，加上局部针灸。
三诊时患者症状已显著缓解，于是仅用针灸，停服中药，继续调治。
针灸治疗至今共20余次，食欲正常，食后腹胀消失，无哈欠，大便成形，舌苔基本正常，脉缓有力。患者因继续希望治疗面部的黄褐斑，仍不定期来针灸治疗。
患者感叹时下的中医大夫水平，我亦深有同感，虽然一个大夫不可能治疗所有的疾病，但是一个著名的诊所，汇集了大量白发苍苍的老中医，每个大夫水平应该都不错，怎么就集体失灵了呢？！目前很多“名中医”都大叹中医后继乏人，但是他们自己的水平真的就那么高吗？为师者尚且不能对这种一般的疾病手到病除，怎么去教学生，怎么将中医的绝技传承下去。
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翻看最近出版了一部中医著作《杏林求真》，其中有一篇“读《专家的看病绝招》有感”，在此原文录于下，感谢作者提供这么好的素材，中医界同道读之，不知作何感想。
最近读了一本有关中医的一本书，名子叫《江河湖海之医道》，其中有一篇文章读来令人沉思不已。还是先看原文，再疑义相与析，奇文共欣赏：
我们读书的时候，老师告诉我们说，学中医，跟师很重要。于是，我们就被安排去跟师。
我的运气很好，被安排到一位非常知名的妇科专家章老师那里抄方。章老师擅疗月经不调、痛经、闭经、更年期综合症、保胎、不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿，后来成为了全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，也就说是全国名专家了。
每天跟章老师抄方的有四个，其中两个是她带的硕士研究生，专门负责写门诊病历。其实她们写的不能算是真正的门诊病历，就是记录患者的就诊时间及主诉而已。而我和另一个就是给她写处方。
老师拿起患者的门诊病历，叫了患者的姓名。患者就从研究生那边转移到她的旁边的凳子上。她眼睛瞟着研究生记录的主诉，右手的三个手指头按着患者的寸关尺，然后叫患者伸出舌头，她瞟了一眼，就立即吩咐我们：“一号方加黄芪三十克、郁金二十克。”我们就按她的吩咐在处方写着。接着就是下一个。一个上午的三个多小时，一百四十三个病人就这么被打发走了。我们呢，就是反复写：“一号方加某某多少克、某某多少克；二号方加某某多少克、某某多少克；三号方加某某多少克、某某多少克；四号方加某某多少克、某某多少克。”一百四十三个病人也就是这四个方加味就搞定了。接下来的每一天都是这样——都是这四个方加味搞定的。
后来，我们弄清楚了这四个基本方的组成，一号方是逍遥散；二号方是八珍汤；三号方是理中汤加桃仁、红花、龟板、牡蛎；四号方是小陷胸汤加柴胡疏肝散。凡是月经不调、痛经、闭经、更年期综合征等她就用一号方加味；凡是保胎就用二号方加味；子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件囊肿等就用三号方加味；凡是不孕症是四号方加味。
日复一日、月复一月、年复一年，她就是这样反反复复用这四个基本方加味来给患者处方用药的。
原来她在课堂上给学生们讲的阴阳理论、五行理论、气血津液理论、脏腑辨证、整体论治、辨证论治、四气五味、君臣佐使、相生相克皆如浮云。理论是理论，临床是临床，这就是中医最深层的悖论。
这些全国知名的专家们，给学生讲课时都把中医理论抬得非常的高，但等他们自己去看病时，却大多和章老师一样。尽管他们用的基础方不同，但这些名医们的基础方很少超过十个的。大多数就是五个左右。其中有一个看儿科的名医，就只一个荆防败毒散加味就把所有到他那里看病的患者搞定，他每天处理的患者从未少于一百位，他曾多次被中医医院请去给医生们讲授他的临床经验呢，当我听了两次后，一看到他就想呕吐。
这篇文章初读完觉得好笑，细思起来还真是哪么回事。尽管作者对这样的中医颇有微词和不满，我们尚且不管，仅看对某些中医的画像还是满真的，不说入木三分，也八九不离十。
很多中医行医一辈，最后也就是靠几张方子来回加减。专科尤其是这样，不奇怪。
我始终认为中医是经验医学。没有什么太深奥的地方。混日子，不求上进的守住几张方子来回加减和资历名声就够了；水平高的，能力强的无非是记住百十个方子，来回加减也就足够应付一切病证了。这是事实，这也说明阴阳五行的辨证施治不好用，倒不如汤方辨证来的痛快和有效。
但是现实中很多人不信这一套，迷信阴阳五行辨证施治，不去钻研探讨汤方辨证施治。我一生看病分二个阶段，年轻时用辨证施治，疗效不高；年老时用汤方辨证疗效卓然。这就是古人说的“执一法，不如守一方”的道理，所以我希望年轻的中医，从这篇文章中看出些名堂来，真正认识汤方辨证的价值。但不要学习某些老中医的作法，言行不一，说一套做一套，行的是汤方辨证，讲的却是辨证施治，骗中医的未来---青年学子。这是我的一点偏颇之见，望大家讨论，以正视听。
