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凤翅医话——蒸发疑云辨腹痛

前方用附子为何本方又去附子?附子不仅可温肾,脾,肝之阳,亦可止腹疼,况且本案又无明显热像。故学生认

有理!祛邪益辅扶正!久患尤是!
 
前方用附子为何本方又去附子?附子不仅可温肾,脾,肝之阳,亦可止腹疼,况且本案又无明显热像。故学生认

有理!祛邪益辅扶正!久患尤是!
 
对抗性治疗,有时是必要的

但有时,也不妨先予以安抚

所以,我还是觉得当慎用刚猛,燥烈之剂
 
理是一定有的,没有永远的寒,也没有永远的热,何况寒热可错杂。

寒热错杂的

少阳、厥阴多见

此证是否已经有些深入厥阴呢?
 
和为上??

少阳、厥阴,有阴阳、虚实、深浅的不同

我是敲边鼓给樊老师助威的,

具体咋治,且看樊兄后续
 
本帖最后由 樊正阳 于 2015-3-29 10:44 编辑


18日五诊,昨日议温通法,并且与服颠茄共五片,药后自我感觉疼痛不减,只得再与吗啡一片。此二日大便或一日二行,打屁通畅,腹中转气已少。今日再诊,脉弦而紧,舌微红而苔白。思寒凝为痛,气滞为胀,病久入络,当为疝瘕,有柴胡桂枝法,乃与方:柴胡15克,桂枝10克,白芍50克,甘草10克,干姜10克,大黄15克,桃仁15克,麻仁25克,楝子10克,元胡15克,当归15克,党参10克,小茴15克,乌药15克。下午五点给吗啡一颗,与上次服药时间已经间隔二十四小时。

至19日上午已进药五剂,然其痛仍在,乃于19日第六诊在上方中加重芍药为80克,元胡为25克,午后开始服药,晚间其子电话说父亲明显见药瘾发作征象,打哈欠,流眼泪,流鼻涕,身上有如虫子在爬,虽如此也未服吗啡。到20日上午得下约七八次,最后二次解出白冻若干,有些头晕未来诊所复诊,去住处再诊,摸腹已软和,只是在刀口周围还硬,其时已经快四十小时没服吗啡了。乃减芍药为40克,大黄为10克,去麻仁。中午一点左右开始服药,下午三点左右,其子来给我看又解出的大便照片,乃为黑软便,夹杂血迹,五点电话询问,说又大解一次,性状如前,乃告之暂时不按六小时一次汤药的服法,到晚上十点看大便情况再议。
 
18日五诊,昨日议温通法,并且与服颠茄共五片,药后自我感觉疼痛不减,只得再与吗啡一片。此二日

好迹象!
 
20日晚上十点,大便仍有黑色污秽,摸脉大而数,似乎有釜沸之势,此正气难支,欲内溃,急与:党参50克,龙骨30克,枣皮30克,赤石脂50克,炮姜10克,甘草10克,于电饭煲内煮药,嘱时时与服,最多间隔二三小时服药一杯。患者原来就有过吐血病史,此虽然为药力驱逐所致,考其旧病,也当深虑!21日早上七点,再看患者,夜间服药三杯,再摸脉,大数象已减,神智清楚,对答如流,自述无恶心,无腹痛,腹诊也无痛,只是有些许腹胀,嘱昨夜药续服。碰巧又大解少许,些许下坠,见便稀色黄,已无黑秽之物矣!于18日下午五点至此时,已近七十小时没再服吗啡,还当观察有无吗啡药瘾或撤去吗啡对生理的影响。拟今日再服上方一剂,同时观察病情转换。


22日,停药观察,要求再做检查,CT报告所示如下:



肝右叶见类圆稍低密度影,大小约5.6x5.0cm,边界欠清。胆囊不大,壁增厚。腹腔、腹膜后、盆腔可见多发肿大淋巴结,部分融合成团,与胆囊、胰腺、直肠分界不清。双肾、输尿管、膀胱显示尚好。腹腔可见可见积液影。扫描范围内见双肺多发大小不等结节状高密度影,双侧胸腔可见积液影。

影像学意见:

1,肝右叶占位 2,腹腔、腹膜后、盆腔多发淋巴结肿大,考虑转移。3,腹腔积液,双侧胸腔积液。4,双肺内多发结节灶,考虑转移。
 
 

附件

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病入五脏,半生半死
 
23日早6点30分再诊。述昨日到现在大解一次,成形软便,腹微胀,右上腹按之硬痛,脉弦少胃,舌见薄黄苔,仍拟柴胡桂枝法,方:柴胡15克,桂枝10克,白芍30克,甘草10克,党参15克,炮姜10克,牡蛎20克,花粉10克,川楝子10克,元胡25克。腹中有症瘕,当服大黄䗪虫丸,缓中补虚。晚上约十点,患者儿子来说,肚子不痛,有些胀满,今日只大解二次且量不多,与痞积散二包,每包约三克,先服一包。24日早上去诊,昨夜到现在大解色暗稀便四次,量较多,服胀缓解,述腿软少力,苔薄黄已去,此虚实夹杂,攻补两难之时,当斟酌用药。与方:柴胡15克,桂枝10克,白芍15克,甘草10克,炮姜10克,枳实10克,白术10克,党参15克,牡蛎20克,川楝子6克,元胡20克。嘱看大便情况增减大黄䗪虫丸,痞积散量。恐腹中水起,当深虑。
 
呵呵,确实是好方,不过这个是治肚子长冷性脓包的。

薏苡附子败酱散原是用来治疗肠痈化脓的,该方对又腹部寒湿集聚的腹痛有很好效果。此例腹部手术后又腹部疼痛,症状上偏寒。以此方与柴胡方合用应合拍。
 
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