《吴鞠通医案》痰饮

[孙洪彪]

一、
周，四十岁，壬戌八月二十五日
内而暑湿，外而新凉，内外相搏，痰饮斯发。
杏仁粉(三钱)白通草(三钱)广皮(二钱)生苡仁(五钱)飞滑石(三钱)小枳实(二钱)半夏(五钱)川朴(三钱)生姜(三片)桂枝木(三钱)茯苓皮(三钱)
二十八日，支饮射肺，眩冒，小青龙去麻辛。
桂枝(四钱)白芍(三钱，炒)焦于术(三钱)干姜(二钱)制五味(一钱)生姜(三片)半夏(六钱)杏仁粉(五钱)小枳实(二钱)生苡仁(五钱)炙甘草(二钱)
初一日，渴为痰饮欲去，不寐为胃仍未和，故以枳实橘皮汤逐不尽之痰饮，以半夏汤和胃令得寐。
半夏(一两)杏仁粉(三钱)广皮(三钱)桂枝(三钱)生姜(三片)生苡仁(五钱)枳实(二钱)秫米(一合)得寐再诊。
初六日，服半夏汤，既得寐矣，而反咳痰多，议桂枝干姜五味茯苓汤，合葶苈大枣泄肺汤逐饮。
桂枝(五钱)茯苓块(六钱)苦葶苈(三钱)半夏(二钱)肥大枣(四钱，去核)干姜(五钱)五味子(三钱)甘澜水五碗，煮取二碗，分二次服。再煮一碗服。
初八日，先以葶苈大枣泄肺汤，行业已攻动之饮，令其速去。
苦葶苈(四钱)肥大枣(五枚)服葶苈汤后，即以半夏汤和胃。
半夏(一两)生姜(五大片)小枳实(四钱)洋参(二钱，生姜块同捣炒老黄)水八杯，煮取三杯，三次服。
九月初十日，逐去水后，用《外台》茯苓饮，消痰气，令能食。
茯苓块(六钱)半夏(三钱)小枳实(四钱)洋参(二钱，姜汁制黄色)生姜(八钱)广皮(三钱)于术(六钱，炒)
十五日，饮居胁下则肝病，肝病则肝气愈衰，故得后与气则愈。先与行胁下之饮，泄肝即所以舒脾，俟胁痛止，再议补脾。
生香附(三钱)广皮(二钱)旋复花(三钱，包)青皮(钱半)苏子霜(三钱)降香末(三钱)半夏(四钱)枳实(钱半)
二十日，行胁络之饮，业已见效，尚有不尽，仍用前法。
生香附(三钱)归须(一钱)半夏(三钱)广皮(一钱)苏子霜(钱半)降香末(钱半)郁金(二钱)小枳实(一钱)旋复花(三钱，包)二帖。
二十二日，通补中阳，兼行胁下不尽之饮。
代赭石(五钱)焦术(三钱)旋复花(三钱，包)桂枝(三钱)炙甘草(三钱)茯苓(五钱)生姜(三片)半夏(五钱)四帖。
十月初二日，通降胁下之痰饮，兼与两和肝胃。
旋复花(三钱)小枳实(二钱，杵)干姜(钱半)苏子霜(三钱)桂枝尖(二钱)广皮(二钱)生姜(三片)半夏(六钱)

 

[孙洪彪]

二、
金氏，二十六岁，癸亥二月初十日
风寒挟痰饮为病，自汗恶寒，喘满短气，渴不多饮，饮则呕，夜咳甚，倚息不得卧，小青龙去麻、杏，加枳实、广皮，行饮而降逆气。
桂枝(六钱)制五味(钱半)炙甘草(三钱)干姜(三钱)白术(四钱，炒)半夏(六钱)小枳实(二钱)广皮(二钱)生姜(三片)茯苓(六钱)甘澜水八杯，煮成三杯，三次服。
十一日，昨用小青龙，咳虽稍减，仍不得卧，今用葶苈大枣合法。
桂枝(八钱)广皮(三钱)干姜(五钱)五味子(二钱)半夏(六钱)炙甘草(三钱)白芍(四钱，炒)小枳实(二钱)大枣(去核，五枚)苦葶苈(二钱，炒香研细)水八杯，煮取三杯，三次服，渣再煮一杯服。
十二日，用小青龙逐饮，兼利小便，使水有出路。
桂枝(五钱)小枳实(二钱)干姜(二钱)白通草(钱半)杏泥(五钱)制五味(钱半)炙甘草(一钱)白芍(二钱，炒)生苡仁(五钱)半夏(五钱)生姜(三片)煮成两杯，分二次服，渣再煮一杯服。
十三日，脉稍平，病起本渴，大服姜桂，渴反止者。饮居心下，格拒心火之渴也，仍以蠲饮为主。微恶寒，兼和营卫。
桂枝(六钱)茯苓(三钱)杏泥(四钱)半夏(六钱)干姜(三钱)白芍(三钱，炒)炙甘草(钱半)广皮(一钱)生姜(三片)小枳实(钱半)制五味(钱半)大枣(二钱，去核)煎法如前。
十四日，咳则胁痛，不惟支饮射肺，且有悬饮内痛之虞，兼逐胁下悬饮。
桂枝(六钱)青皮(二钱)干姜(四钱)广皮(二钱)杏仁泥(四钱)郁金(三钱)生香附(三钱)制五味(钱半)旋复花(三钱，包)小枳实(钱半)半夏(八钱)苏子霜(二钱)生姜(五钱)三碗，三次服，渣再煎一碗服。
十五日，咳止大半，惟胁痛攻胸，肝胃不和之故。切戒恼怒，用通肝络法。
半夏、苏子(三钱，去油)干姜(三钱)桂枝尖(三钱)降香末归须(二钱)青皮(二钱)旋复花(三钱)郁金生香附头煎二杯，二煎一杯，分三次服。

 

[孙洪彪]

三、
谢谢氏，二十五岁，癸亥二月二十二日
痰饮哮喘，咳嗽声重，有汗，六脉弦细，有七月之孕，与小青龙去麻辛主之。
桂枝(五钱)半夏(五钱)干姜(三钱)白芍(三钱)小枳实(二钱)炙甘草(一钱)五味(一钱)广皮(钱半)甘澜水五杯，煮成两杯，二次服，渣再煮一杯服。
二十二日，其人本渴，服桂姜热药当更渴，今渴反止者，饮也。恶寒未罢，仍用小青龙法，胸痹痛加薤白。按∶饮为阴邪，以误服苦寒坚阴，不能速愈。
桂枝(八钱)小枳实(二钱)薤白(三钱)干姜(五钱)制五味(一钱)川朴(三钱)半夏(六钱)焦白芍(四钱)广皮(二钱)炙甘草(二钱)甘澜水五杯，煮成两杯，分二次服，渣再煮二杯服。
二十三日，胃不和则卧不安，亥子属水，故更重。胀也，痛也，皆阴病也，无非受苦寒药之累。
桂枝(八钱)半夏(八钱)炙甘草(一钱)白芍(三钱，炒)干姜(五钱)薤白(三钱)生苡仁(五钱)川朴(三钱)杏泥(三钱)苦桔梗(三钱)五味子(钱半)茯苓块(五钱)甘澜水八杯，煮三杯，分三次服，渣再煮一杯服。
二十四日，寒饮误服苦寒坚阴，大用辛温三帖，今日甫能转热，右脉始大，左脉仍弦细，咳嗽反重者，是温药启其封固也。再用温药兼滑痰，痰出自然松快。
桂枝(五钱)生苡仁(五钱)薤白(三钱)杏泥(三钱)干姜(三钱)茯苓(五钱)栝蒌(二钱)小枳实(二钱)半夏(八钱)白芍(三钱，炒)川朴(三钱)制五味(钱半)甘澜水八杯，煮取三杯，三次服，渣再煮一杯服。
二十五日，右脉已退，病势少减，但寒热汗多胸痹，恐成漏汗，则阳愈虚，饮更难愈。
议桂枝加附子，去甘草，以肋胀故也。合栝蒌薤白汤意，通中上之清阳，护表阳为急。
桂枝(六钱)大枣(二枚，去核)川朴(三钱)焦白芍(四钱)熟附子(二钱)小枳实(钱半)生姜(三片)薤白(三钱)甘澜水五杯，煮取两杯，渣再煮一杯，三次服，其第一次即啜稀热粥半碗，令微汗佳，第二三次不必啜粥。
二十六日，昨日用桂枝汤加附子，再加薤白法，漏汗已止，表之寒热已和，但咳甚，议与逐饮。
桂枝(六钱)大枣(五枚，去核)半夏(五钱)茯苓块(六钱)生苡仁(五钱)葶苈子(二钱，炒研细)甘澜水八杯，取三杯，分三次服。

 

[孙洪彪]

四、
僧，四十二岁
脉双弦而紧，寒也；不欲饮水，寒饮也；喉中痒，病从外感来也；痰清不粘，寒饮也；咳而呕，胃阳衰而寒饮乘之，谓之胃咳也。背恶寒时欲浓衣向火，卫外之阳虚，而寒乘太阳经也。面色淡黄微青，唇色淡白，亦寒也。法当温中阳而护表阳，未便以吐血之后，而用柔润寒凉，小青龙去麻杏，加枳实、广皮、杏仁、生姜汤主之。服此方十数帖而愈。

 

[孙洪彪]

五、
徐，二十六岁，二月初十日
酒客脉弦细而沉，喘满短气，胁连腰痛，有汗，舌白滑而浓，恶风寒，倚息不得卧，此系内水招外风为病，小青龙去麻辛证也。
桂枝(六钱)干姜(三钱)杏泥(五钱)白芍(四钱，炒)生姜(五片)半夏(六钱)炙甘草(一钱)制五味(钱半)旋复花(三钱，包)

 

[孙洪彪]

六、
邵，四十三岁，癸亥七月二十三日
右关单弦饮癖，少阴独盛，水脏盛而土气衰也。至吞酸饭后吐痰不止，治在胃肾两关。不能戒酒，不必服药，真武法。
熟附子(五钱)茯苓块(六钱)生苡仁(六钱)细辛(钱半)生姜(五片)真山连(钱半，同吴萸浸炒)吴萸(三钱)水八杯，煮成三杯，分三次服。四帖。
二十八日，内饮用温水脏法，已见大效，但药太阳刚，不可再用，所谓一张一弛，文武之道。且议理阳明，以为过峡文本。
半夏(六钱)广皮(一钱)小枳实(钱半)茯苓块(六钱)生苡仁(六钱)白豆蔻(一钱)生姜(六钱)四帖。
八月初三日，用理阳明，亦复见效，惟吐酸仍然未止。按∶吞酸究属肝病，议肝胃同治法。
半夏(六钱)桂枝(三钱)吴萸(三钱)茯苓块(六钱)青皮(六钱)生姜(三片)苡仁(五钱)山连(钱半，姜炒)四帖。

 

[孙洪彪]

某氏
内饮招外风为病，既喘且咳，议小青龙法。
桂枝(三钱)麻黄(一钱，蜜炒)制五味(一钱)白芍(钱半)细辛(八分)半夏(三钱)炙甘草(钱半)茯苓块(三钱)干姜(三钱)生苡仁(五钱)痰饮喘咳，前用小青龙汤，业已见效，但非常服之品，脉迟缓，议外治脾法。
桂枝(五钱)炙甘草(二钱)生于术(三钱)制茅术(四钱)茯苓(六钱)生苡仁(五钱)益智仁(钱半)半夏(六钱)生姜(五片)四帖。

 

[孙洪彪]

八、
皮氏，四十八岁，甲子十月二十八日
痰饮喘咳，左脉浮弦沉紧，自汗，势甚凶危，议小青龙加杏仁、浓朴，去麻、辛。
桂枝(六钱)白芍(四钱)半夏(六钱)炙甘草(三钱)干姜(五钱)浓朴(三钱)制五味(二钱)杏仁霜(五钱)甘澜水八杯，煮成三杯，分三次服。
二十九日，于前方内加∶云苓块(五钱)半夏(五钱)
三十日，服青龙已效，然其水尚洋溢，未能一时平复。
桂枝(八钱)炙甘草(三钱)五味子(三钱)杏仁霜(五钱)半夏(一两二钱)干姜(五钱)云苓(八钱)白芍(五钱，炒)生姜(五大片)广皮(三钱)四帖。
甘澜水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，日三夜一，分四次服。
初二日，以眩冒甚，于前方内加∶于术(六钱)
初四日脉现单弦，喘止咳喊，眩冒未宁，再太阴属土，既重且缓，万不能一时速愈。
且痰饮五年，岂三五日可了。
于术(六钱)半夏(一两)杏仁霜(五钱)桂枝(五钱)干姜(三钱)云苓(六钱)炙甘草(三钱)五味子(六钱)甘澜水八碗，煮三碗，分三次服。

 

[孙洪彪]

福，三十二岁，乙丑二月初三日
痰饮胸痹，兼有胁下悬饮。
杏泥(三钱)薤白(三钱)栝蒌(二钱)桂枝(三钱)广皮(钱半)川朴(二钱)小枳实(三钱)旋复花(三钱)生香附(三钱)半夏(五钱)水八杯，煮取三杯，三次服。三帖。
初七日，胸痹悬饮已愈，惟肠痹食不甘味，议和肝胃，兼开肠痹。
半夏(三钱)广皮(二钱)小枳实(二钱)白通草(二钱)杏仁(八钱)生苡仁(五钱)姜汁(三匙冲)水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。

 

[孙洪彪]

邵，三十八岁，十一月十一日
脉弦细而沉，咳嗽，倚息不得卧，胸满口渴，小青龙去麻辛法。
桂枝(六钱)白芍(四钱)炙甘草(三钱)干姜(五钱)半夏(一两五钱)五味子(二钱)茯苓(一两)小枳实(七钱)广皮(三钱)四次服。
十三日，服小青龙已效，但喉哑知渴，脉见微数，为痰饮欲去，转用辛凉，开提肺气法。
麻黄(三钱，蜜汁)杏仁(五钱)石膏(八钱)生甘草(三钱)苦桔梗(三钱)半夏(三钱)广皮(一钱)

 

[孙洪彪]

焕氏，三十八岁，丙寅正月
痰饮法当恶水，反喜水者，饮在肺也。喜水法当甘润，今反用温燥者，以其为饮也。既喜水，曷以知其为饮？以得水不行，心悸短气，喘满眩冒，咳嗽多痰，呕恶，诸饮证毕具也。既为饮证，何以反喜水？以水停心下，格拒心火，不得下通于肾，反来上烁华盖，又格拒肾中真水，不得上潮于喉，故嗌干而喜水以救之也，是之为反燥。
反燥者，用辛能润法。
半夏(一两)茯苓块(一两)小枳实(八钱)广皮(五钱)杏仁泥(六钱)生姜(一两)甘澜水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。

 

[孙洪彪]

十二、
颜，四十二岁，丙寅正月二十四日
嗽不欲饮，倚息不得卧，胁痛，自汗，不寐，脉弦缓，议小青龙去麻辛，加杏仁、苡仁，再重加半夏。
桂枝(六钱)干姜(三钱)五味子(钱半)炙甘草(钱半)焦白芍(三钱)半夏(一两)杏泥(六钱)生苡仁(一两)甘澜水八碗，煮取三碗，分三次服。
二十七日呕凉水，于前方内加干姜、广皮以消痰气。
干姜(二钱)广皮(三钱)
二月初一日《金匮》谓桂枝干姜为热药，服之当遂渴，今反不渴者饮也。兹证不惟不渴，反呕凉水不止，其为寒饮无疑。既真知其饮，虽重用姜桂何惧乎！世人之不能立方者，皆未真知病情也。畏而不敢服者，亦未真知病情也。
桂枝(八钱)干姜(七钱)五味子(钱半)半夏(二钱)焦白芍(四钱)带皮苓(四钱)炙甘草(三钱)生姜(五片)小枳实(三钱)广皮(三钱)甘澜水八杯，煮取三杯，渣再煮一杯，分四次服。

 

[孙洪彪]

十三、
昆，四十二岁，正月二十六日
饮家眩冒，用白术泽泻汤法，脉洪滑而沉。
白术(一两)泽泻(二两)半夏(一两)茯苓块(一两)小枳实(三钱)甘澜水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。一帖服三日。
二十六日，于前方内加竹茹六钱，姜汁每杯冲三小匙。
二月初十日，脉沉微数。
于术(一两)泽泻(二两)半夏(一两)茯苓块(一两)竹茹(一两)丸方半夏(八两)天麻(八两)泽泻(八两)白术(六两)云苓(六两)共为细末，神曲姜汁糊丸，如梧子大，每服三钱，日再服，重则三服。

 

[孙洪彪]

十四、
陶氏，三十六岁，二月二十五日
痰饮脉洪数，咳嗽，倚息不得卧，有汗，胸痹。
桂枝(五钱)石膏(八钱)杏泥(五钱)炙甘草(三钱)半夏(六钱)枳实(五钱)老川朴(三钱)广皮(二钱)煮三杯，分三次服。

 

[孙洪彪]

十五、
某
悬饮者，水在肝也，非下不可。但初次诊视，且用轻法。
半夏(一两)苏子霜(三钱)青皮(三钱)降香末(三钱)旋复花(四钱)广皮(三钱)生香附(五钱)

 

[孙洪彪]

十六、
佟氏，七十五岁
脉沉细而不调，喘满短气，心悸气上阻胸，咳嗽倚息不得卧，乃中焦痰饮，下焦浊饮为患。年老全赖阳气生活，兹阴气阴邪上僭如此，何以克当。勉与通阳降浊法。
半夏(二两)茯苓(六钱)旋复花(四钱)秫米(一合)小枳实(一两)干姜(六钱)广皮(六钱)煮三碗，分三次服。
十七日，悬饮内痛肠鸣，非下不可，以老年久虚，且不敢下，止有降逆而已。
半夏(二两)桂枝(五钱)生姜(一两)广皮(五钱)椒目(四钱)薤白(五钱)小枳实(一两)旋复花(三钱)秫米(五钱)
十八日，年近八旬，五饮俱备，兼之下焦浊饮，随肝上逆，逼迫心火，不得下降，以致胸满而愦愦然无奈，两用通阳降逆，丝毫不应。盖年老真阳太虚，一刻难生难长，故阴霾一时难退也。于前方内加香开一法。
半夏(一两)生姜(一两)栝蒌(三钱)降香(三钱)小枳实(一两)干姜(五钱)桂枝(六钱)薤白(三钱)沉香(二钱，研细冲)广皮(五钱)茯苓(一两，连皮)
又五饮而兼浊阴上攻，昨用苓桂，重伐肾邪，大辛以开中阳，虽见小效，大势阴太甚而阳太衰，恐实时难以复解也。勉与齐通三焦之阳法。
桂枝(六钱)茯苓(一两)生姜(一两)老川朴(三钱)公丁香(三钱)肉桂(二钱，研细冲)干姜(五钱)小枳实(六钱)薤白(四钱)黑沉香(三钱)半夏(六钱)广皮(四钱)
二十日，仍宗前法而小变之。
桂枝(六钱)干姜(五钱)半夏(八钱)小枳实(五钱)广皮(四钱)老川朴(三钱)肉桂(三钱)生姜(一两)薤白(三钱)云苓(一两)川椒(五钱，炒)
二十三日膀胱已开，今日可无伐肾邪，心下气阻不能寐，仍然议中焦，降逆法，令得寐。
半夏(二两)广皮(五钱)生姜汁(半杯，冲)秫米(一合)旋复花(五钱)小枳实(八钱)代赭石(八钱)
二十四日，昨用降逆和胃，业已见效，但逆气虽降，仍然有时上阻，阴霾太重，肝气厥逆也。
半夏(一两)小枳实(六钱)带皮苓(一两)旋复花(四钱)代赭石(八钱)广皮(四钱)姜汁(半杯，冲)

 

[孙洪彪]

十七、
陈，四十三岁，正月二十五日
病由疟邪伤胃，土虚邪实，六脉俱结，且有块痰，寒滞经脉隧道，病有三虚一实者，先治其实，后治其虚。
杏仁泥(一两)广皮(三钱)小枳实(四钱)云苓(五钱)姜半夏(六钱)苏子霜(二钱)甘澜水八碗，煮成三碗，分早中晚三次服。二帖。
二十八日，脊痛，痹也。右腿偏软，痿也。咳嗽而喘，支饮射肺也。日久不愈，皆误补用熟地等壅塞隧道之故，脉洪。
生石膏(三两，研末)杏泥(五钱)桂枝(五钱)片姜黄(三钱)姜半夏(五钱)防己(四钱)广皮炭(三钱)茯苓皮(五钱)苡仁(五钱)煮四碗，分四次服，二帖后退石膏一两，加赤茯苓一两，再两帖后加生石膏一两。以左乳旁有结核，痛加青橘叶三钱。
二月初九日痹夹痰饮，与开痹蠲饮法，现下痹解而饮未除，脉之洪者减，病减者减其治。
姜半夏(五钱)桂枝(五钱)小枳实(三钱)茯苓(六钱，连皮)防己(三钱)生苡仁(五钱)青橘叶(三钱)广皮(三钱)
初八日加小枳实(二钱)广皮(二钱)滑石(六钱)
初八日加生石膏(一两)
十一日肝郁夹痰饮，咳嗽痰多，吐瘀血。
旋复花(三钱，包)姜半夏(六钱)广皮炭(二钱)栝蒌霜(二钱)青皮(二钱)苏子霜(三钱)降香末(三钱)归须(二钱)桃仁泥(二钱)青橘叶(三钱)广皮(三钱)丸方痰饮夹肝郁，吐出瘀血后，以两和肝胃为主。
带皮苓(八两)姜半夏(十两)益智仁(四两)郁金(一两)广皮(五钱)香附(六两)生苡仁(八两)泽泻(八两)共为极细末，神曲水法丸小梧子大，每服三钱，日三服，白开水下。
六月初五日暑湿行令，脉弦细，胃不开，渴而小便短，用渴者与猪苓汤法。
猪苓(五钱)云苓(四钱)姜半夏(四钱)泽泻(五钱)飞滑石(六钱)益智仁(钱半)广皮(三钱)煮三杯，三次服。胃开即止。
初六日痰饮之质，冒暑欲呕，六脉俱弦，虽渴甚，难用寒凉，与局方消暑丸法。
姜半夏(八钱)云苓(八钱)藿梗(三钱)广皮(三钱)生甘草(二钱)姜汁(每杯冲三小匙)煮三杯，三次服。
初八日病减者减其制，减∶半夏(四钱)云苓(四钱)
十二日腰以下肿，当利小便，渴而小便短，议渴者与猪苓汤例。
猪苓(八钱)泽泻(八钱)滑石(一两二钱)云苓皮(六钱)半夏(六钱)煮三杯，三次服，以渴减肿消为度。
十四日脉沉细，胃不开，减∶猪苓(三钱)泽泻(三钱)飞滑石(三钱)加藿香梗(三钱)广皮(三钱)益智仁(三钱)
十六日暑湿病退，小便已去，阳气不振，与通补阳气。
桂枝(三钱)半夏(三钱)白蔻仁(一钱，研)云苓(五钱)茅术炭(二钱)广皮(二钱)炙甘草(二钱)生苡仁(五钱)煮三杯，三次服。
十七日头胀胸闷，脉缓气歉，暑必夹湿也。
藿香(三钱，叶半梗半)蔻仁(二钱)半夏(三钱)云苓皮(五钱)广皮(三钱)苡仁(五钱)杏仁(三钱)
十九日小便浊，加∶猪苓(四钱)泽泻(四钱)
二十四日暑月头胀微痛，与清上焦。
藿香叶(三钱)薄荷(一钱)荷叶边(一张，去
二十五日六脉阳微，暑湿之余，小便白浊，与分利法。
萆(五钱)泽泻(三钱)桂枝(三钱)云苓皮(五钱)苍术(三钱)益智仁(三钱)猪苓(三钱)苡仁(五钱)煮三杯，三次服，以便清为度。
七月十九日湿热为病，与苦辛淡法。
云苓皮(五钱)半夏(五钱)滑石(六钱)猪苓(三钱)木通(三钱)泽泻(三钱)苡仁(五钱)桂枝(三钱)杏仁(三钱)煮三杯，三次服。
二十二日湿热为病，与苦辛淡法，小便已长，胃不开，与阖阳。
半夏(六钱)益智仁(三钱)广皮(三钱)云苓皮(五钱)苡仁(五钱)生姜(三钱)
二十五日加白蔻仁(三钱)枳实(三钱)九月二十一日痰饮喘咳，脉双弦，与小青龙法。
桂枝(三钱)杏仁(四钱)小枳实(三钱)白芍(二钱炒)姜半夏(五钱)五味子(二钱)炙甘草(一钱)广皮(三钱)干姜(二钱)
二十四日痰饮胁动而喘渴，是谓悬饮。悬饮者，水在肝也，脉弦数。水在肝内者，外风未净也。
姜半夏(六钱)杏仁(三钱)旋复花(三钱)桂枝尖(三钱)生姜汁(三小匙，冲)黄芩炭(钱半)香附(三钱)葶苈子(二钱)青蒿(三钱)小枳实(四钱)广皮(二钱)二十五日身热退，去青蒿、芩炭、葶苈子，加∶杏仁(三钱)共服五帖。
二十七日痰饮胁痛而喘咳，是谓悬饮，水在肝也，脉弦数。
姜半夏(六钱)香附(三钱)杏仁(三钱)桂枝尖(三钱)广皮(二钱)姜汁(三匙)旋复花(三钱)苏子霜(三钱)小枳实(三钱)降香末(三钱)二十九日病减者减其治，去半夏三钱，枳实一钱，降香末一钱，桂枝一钱，连前共服五帖收功。
钱十七岁四月二十七日春初前曾不寐，与胃不和之《灵枢》半夏汤，服至二十帖始得寐。
兹胃仍不甚和，犹有不寐之弊，纳食不旺，再与和胃。
半夏(六钱)广皮炭(钱半)云苓块(四钱)苡仁(五钱)益智仁(一钱)白蔻仁(一钱，连皮)姜汁(三小匙冲)煮二杯，二次服。
备用方，胆移热于脑，则成鼻渊，苍耳子散主之。
苍耳子(一两，炒)黄芩炭(二钱)辛夷(一两)桑叶(六钱)连翘(八钱，不去心)银花(八钱)茶菊(六钱)苦桔梗(五钱)薄荷(二钱)甘草(三钱)共为极细末，每服二钱，雨前茶调，日二次。
胃不和，数与和胃，已得寐进食，夜眠必流口水者，经谓胃热则虫动，虫动则廉泉开，廉泉开则液自出，与辛凉和胃法。
半夏(六钱)生苡仁(五钱)白蔻皮(钱半)生石膏(八钱)杏仁(三钱)带皮苓(六钱)姜汁(每杯冲三小匙)煮三杯，三次服。四帖。
初六日口水减，牙痛，脉如故，再服四帖。
十一日再服四帖。
十六日风淫所胜，治以辛凉，佐以苦甘。
苦桔梗(二钱)连翘(二钱)甘草(一钱)银花(三钱)桑叶(二钱)香豆豉(三钱)荆芥穗(八分)杏仁(二钱)煮两杯，分二次服，热退为度，二帖热退。
十八日胃热，夜间口中液自出，与和胃阴法。
生石膏(六钱)麦冬(三钱，连心)半夏(五钱)白蔻仁(钱半)云苓(五钱)二十二日诸症皆减，去石膏，加∶麦冬(二钱)二十八日胃中向有饮聚，不寐，服半夏汤已愈。后因痰涎自出，与凉阳明亦减，余饮未除，与外台茯苓饮意。
云苓(五钱)枳实(钱半)生姜(三片)洋参(二钱)广皮(钱半)大枣(二钱，去核)麦冬(四钱，连心)半夏(三钱)煮二杯，分二次服。
吴五十七岁六脉洪数，右寸独大，酒客痰多，肺热之至。
生石膏防己(三钱)杏仁(五钱)苡仁半夏(五钱)云苓皮(五钱)五月初十日加广皮三钱，至五月二十日，共服二十帖。
二十六日酒客形体壮盛而阳痿，为湿中生热，非精血之虚，其象显然。与诸痿独取阳明法。
半夏(五钱)黄柏(五钱)生石膏(三两)苡仁(八钱)木通(三钱)云苓皮(八钱)防己(四钱)六月十二日去黄柏二钱，木通三钱，以喉呛太久，今可兼清肺气，加∶苦梗(三钱)飞滑石(六钱)甘草(一钱)二十日脉洪数，右大于左，喉哑痰多，戒油腻。
生石膏(四两)半夏(六钱)苏叶(钱半)苏梗(钱半)苦桔梗(三钱)杏仁(五钱)炙甘草(一钱)七月二十一日生石膏(三钱)生甘草(一钱)半夏(六钱)茯苓皮(六钱)杏仁(四钱)苦桔梗(四钱)八月初四日右寸脉独大，金实无声，已效而未全愈，照前方再服三剂。前后共服三十余帖，计石膏三百数十两。

 

[孙洪彪]

十八、
严，三十九岁，五月初二日
六脉弦细短涩，吐血三年不愈，兼有痰饮咳嗽，五更出汗。经谓阳络伤则血上溢。要知络之所以伤者，有寒有热，并非人之有络，只许阳火伤之，不许寒水伤之也。今人见血投凉，见血补阴，为医士一大痼疾。医士之疾不愈，安望病家之病愈哉。此症阳欲亡矣，已难数治，勉照脉症立方。
半夏(六钱)干姜炭(三钱)五味子(二钱)云苓(五钱)小枳实(二钱)桂枝木(三钱)广皮炭(三钱)焦白芍(三钱)
初六日，据云饮食已增，午后五心烦热如故，脉和缓，诸病必究眠食，得谷者昌，方无可转。至午后之热，方即甘温除大热法也。因脉稍和缓，去干姜炭。
十三日前后共服过十帖，汗敛食增，血亦不吐，头中发空，得甜食则咳减，中气虚也。加甘草三钱以补中气，再服四帖，以其脉仍紧也。前后共服十四帖，诸症向安。惟脉之弦紧如故，咳甚则欲呕，于原方去五味，减甘草，再服四帖。
二十一日诸症皆渐减，痰亦渐浓，心悸甚。加∶枳实(一钱)四帖。
二十五日脉弦细如故，咳嗽日减，夜甚阳微，阴盛可知，午后身热已减，惟食后反觉嘈杂，胸中有水状，少时即平，于原方加∶干姜(一钱)枳实(二钱)
三十日汗停嗽减，五心烦热亦减，脉弦数，夜间咳甚，服热药反不渴，饮尚重也。病痰饮者，冬夏难治。
桂枝(三钱)半夏(六钱)枳实(五钱)白芍(三钱)云苓块(五钱)苡仁(五钱)炙甘草(一钱)干姜(一钱)五味子(钱半)广皮炭(三钱)
六月初四日前方已服四帖，脉弦紧不数，仍不知渴，于前方加∶甘草(钱半)干姜(二钱)再服三帖。
初八日脉弦紧如故，呛咳如故，舌苔白滑，加桂枝二钱，再加干姜二钱。
十二日脉之短涩退而弦细如故，痰饮仍重，再加桂枝二钱，干姜二钱，茯苓三钱，以化饮。
十七日夜咳已止，是其佳处，咳来日减，亦是最好。左脉沉细，右脉弦紧，饮未尽除，至遍身骨痛，久病之故。古人云劳者温之，甘温调营卫而复胃气，气旺进食，久久自愈，病减者减其治。
桂枝(三钱)半夏(五钱)枳实(五钱)炙甘草(二钱)干姜(三钱)广皮(三钱)五味子(钱半)蠲饮丸，痰饮久骤，未能一时猝去，业已见效，与丸药缓化可也。戒生冷恼怒。
桂枝(半斤)广皮(十二两)益智仁(四两)干姜(六两)小枳实(四两)苍术炭(六两)半夏(一斤)炙甘草(六两)云苓(二十四两)神曲法丸梧子大，每日三服，每服三钱，饮甚时服小青龙汤。

 

[孙洪彪]

十九、
陈，五十一岁，五月初十日
人尚未老，阳痿多年，眩冒昏迷，胸中如伤油腻状，饮水多则胃不快，此伏饮眩冒状也。先与白术泽泻汤逐其饮，再以缓治湿热之阳痿。岂有六脉俱弦细，而恣用熟地久服六味之理哉。
于术(二两)泽泻(二两)煮三杯，分三次服。
十三日已效而未尽除，再服原方十数帖而愈。

 

[孙洪彪]

二十、
李，四十八岁，五月初一日
其人向有痰饮，至冬季水旺之时必发，后因伏暑成痢，痢后便溏，竟夜不寐者多日，寒热饥饱，皆不自知，大便不通。按暑必夹湿，况素有痰饮。饮即湿水之所化。医者毫不识病，以致如此，久卧床褥而不得起。议不食，不饥，不便，不寐，九窍不和，皆属胃病例，与《灵枢》半夏汤令得寐再商。
姜半夏(二两)秫米(二合)急流水八杯，煮三杯，三次服，得寐为度。
十一日诸窍不和，六脉纯阴，皆痰阴为腻补药所闭，昨用半夏汤，已得寐而未熟，再服前方三帖，续用小青龙去表药，加广皮、枳实，以和其饮。盖现下面色光亮，水主明也。六脉有阴无阳，饮为阴邪故也。左脉弦甚，经谓单弦，饮也。有一症必有一症之色脉，何医者盲无所知，不知伊芳一生所学何事，宁不愧死。
桂枝(五钱)姜半夏(六钱)白芍(三钱，炒)五味子(二钱)炙甘草(三钱)小枳实(五钱)干姜(二钱)广皮(三钱)甘澜水八碗，煮成三杯，三次服。
十八日胃之所以不和者，土恶湿而阳困也。昨日纯刚大燥，以复胃阳，今诊脉象较前生动，胃阳已有生动之机，但小便白浊，湿气尚未畅行，胃终不得和也。与开太阳阖阳明法。
半夏(二两)猪苓(六钱)滑石(三钱)秫米(一合)泽泻(六钱)白通草(一钱)广皮(三钱)桂枝(四钱)云苓皮(六钱)急流水十一碗，分二次煮成四碗，分四次服。
五月初三日去滑石、通草，加∶川椒(三钱，炒去汗)高五十二岁乙酉五月十六日脉弦痰饮喘咳，与小青龙去麻辛，加广皮、枳实。
桂枝(五钱)姜半夏(六钱)白芍(三钱)广皮(三钱)炙甘草(三钱)小枳实(五钱)干姜(二钱)五味子(二钱)煮三杯，分三次服。二帖。
十八日已见小效，汗多，加∶净麻黄根(三钱)又三帖。
病减者减其制，去∶桂枝枳实(各二钱)
二十四日服前药汗少，惟喜嚏，周身酸痛，于原方减干姜一钱，加∶杏仁防己(各三钱)