初涉临床，敬请各位老师多多关照

[诚信中药]

本人是一个中医爱好者，同时也是一名中医自学者。既未上过中医学院接受过系统教育，也没有经过师傅的口耳相传 。现初涉临床，对于一些疾病的诊断及处方用药全凭自己的瞎琢磨。近日收治一例腰椎间盘突出患者，望各位老师对我的诊断及用药给予点评。
初诊、2009年4月13日。患者樊**女，年龄43岁系朋友之妻。于去年12月份患此病。患病初期因疼痛难忍进行过两次复位按摩，卧床疗养一月之久，时至今日仍未痊愈。刻下胯骨以上常常酸困，尤其是下午或阴雨天酸困更胜。舌质淡红有点发暗，舌下絡脉未见怒张。六脉沉微。纳食尚可，二便正常。四诊合参断为气血虚弱，寒湿阻滞经络。处方如下：人参10、黄芪40、桂枝15、白芍15、葛根30、当归15、川芎15、鸡血藤20、兔儿伞15、老鹳草15、鹿含草15、桑寄生20、狗脊20、骨碎补15、徐长卿20、威灵仙20、羌活10、附子10、蜈蚣2【条】、炙甘草10。五副，生姜为引水煎服。
外用方：老鹳草70、川乌15、草乌15、川芎40、龙血竭15、冰片15。水煎用毛巾热敷擦洗。
以上就是我对此病的诊断与处方用药，敬请各位老师给予点评，对于错误之处给予指教。同时也希望对此病有独特见解和治疗经验的老师发表您的高见，学徒在此表示衷心的感谢。

 

[gqdxk]

限于个人见闻，只能从理上说说：感觉此方理法通顺，只是稍显庞杂。

 

[金国荣老中医]

这个方子开得好,方中寓桂枝加葛根汤为主,以参芪归芎,鸡血藤等益气养血活血,羌活外散,附子温内,蜈蚣通络,老鹳草,兔儿伞,徐長卿皆为草药,有祛风湿止痛的功效,余皆强筋壮骨治痹之专药.外用法亦妙.临床疗效明显.方虽杂乱,却是民间医生的用药风格.加苡米祛湿,就更好了.

 

[liujianli0371]

估计是抄的方.远期疗效未知.

 

[诚信中药]

谢谢金老的指点。

 

[诚信中药]

这是我自己“组装、拼凑”的，不知算不算是抄。

 

[悬壶先生]

刚开始治病最好方药简单点，以便于体会方药的作用与功效。但是私下给人看病，一般都不是简单的病，大多属于久治无效乱求医以求一效的，因为病机错综复杂处方又简单不了，所以医者就处于两难的境地。我刚开始给人看病也是这样的，所以很能体会学徒兄的心情。慢慢地看的病人多了，也能碰到一些典型的汤证，再回头来思考以前治疗过的一些复杂的疾病，提高还是蛮多的。

 

[悬壶先生]

此方应该有些疗效。

 

[风中的蒲公英]

个人觉得有些药是要有经验才能用的，至于临床效果药用完了就知道了。

 

[诚信中药]

3# 金老中医
此病是一种慢性疾病，因其虚实夹杂，不可能一方用到底。为了少走弯路，希望金老能具体论述一下此病的治疗步骤及您的治疗经验。

 

[诚信中药]

深有同感，都是大实话。

 

[金国荣老中医]

农村的人,泥田耕作,风寒湿热在所难免,加之劳伤筋骨,缠绵日久而成頑疾,又因经济条件,能拖就拖,痛时不能忍受,方才医治,止去痛就祘了.于是貼膏药,开上类方,便成了民间医生的专長.只要止住痛脹,就是好医生.那些止痛荮如生川草鸟,南星,闹羊花之类,应有尽有,更有用牛药三四斤一付,药味百余放在一锅煮而取效者.我見之多矣.这类病,用景岳三痹饮加骨碎补,续断之味甚效,因方中以峻补精血为主,佐以治痹之味,我加后二味,是知其劳伤受痹也.

 

[法夏]

腰椎间盘凸出和关节炎好像不是一个病,就如腰痛和痹症一样.

 

[诚信中药]

二诊4月21日。今天患者来复诊，自言服药后腰部酸困感比原来明显减轻。外洗热敷后患处感到特轻松。脉同前，舌质淡红中部略见腻苔。根据服药后的情况及现在的舌脉原方去老鹳草加生薏仁30、土元10、川断15。并将原方的黄芪改为50附子改为15。五副，姜枣为引水煎服。

 

[liujianli0371]

医嘱比吃药更重要.

 

[花香丁]

有一个方子我是一定要用的，白芍木瓜汤，或者说白芍附子甘草汤。
急性期就用白芍附子甘草加虫类药和大剂量白术，再略加一两味补肾的药。稍缓喜欢用蒲辅周的百损丸化裁。
你的首方中，我觉得白芍用得太轻，我一般从40克起步。

 

[诚信中药]

谢谢刘老师提醒。

 

[诚信中药]

这种病用中医治疗的大部分是缓解期。花版能否将百损丸这方子贴出来，再者您有没有此病的一些治疗验案，如有贴出来供大家学习学习。

 

[花香丁]

呵呵，我跟你一样，都是临床初级摸索阶段，不成规矩，没有心得，基本都是抄方下药，所以我暂时都没有立案，我治的不多，不过对于每一个，基本都很用心了。
百损丸放家里，我这里没有，全方我背不出来。

 

[诚信中药]

其他医家的这方面的医案有没有？