五脏病传变规律

[孙洪彪]

西医治病就象打固定靶，枪要按规矩拿稳，越规范越容易打中。
中医治病像是打移动靶，更重要的是要掌握移动的轨迹，掌握的越准确，命中率也越高
病的动态，更接近实际，但也更难把握，所以很多人感觉中医难学，一个方子治一个病，这个好用，到了另一个那里又不好用了，就是由于疾病在不断的变化中的缘故
病的动态规律是什么？应该就是这里说的传变规律，这个掌握好了，我想临床上就会大大的提高命中率

 

[孙洪彪]

关于疾病传变规律，应该越是有临床经验的越有话要说..
比如这个帖子，由于我自身经验有限，很多话题都不能展开，或更深入的去谈.

比如，心病都有哪些？各自的发展传变如何？期间是否有规律可循？《内经》的这种乘侮规律多大程度上切合实际？..

 

[孙洪彪]

病发于肝(木)---三日传脾(阴土)---五日传到胃(阳土)---三日到肾(水)---再三日还未愈的就很危重了。


见肝之病，知肝传脾，四季脾旺不受邪医圣的这段话，尽人皆知，被广泛认可，并指导临床。。

 

[李兴太]

回孙洪彪版主，对于这段话的理解在《黄帝内经素问•玉机真藏论》说：“五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也，一日一夜，五分之，此所以占死生之早暮也。黄帝曰：五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜，不治。法三月，若六月，若三日，若六日。传五脏而当死，是顺传其所胜之次。故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。言知至其所困而死。”今天，我们研究经典主要为了是临床运用，既然讲到临床，就必须明白我们所治的是现代人的病，治疗现代人的病，不可能脱离现代科学，这是中医与时俱进的根本理念。古人认识疾病传遍的规律是运用类比取象的方法，在古代，认识如此，今人则应审时度势，灵活运用。

 

[孙洪彪]

回复 24# 李兴太


《标本病传篇》也有记述，对于传变的认识越来越清晰了

夫病传者心病，先心痛，一日而咳，三日胁肢痛，五日闭塞不通，身痛体重，三日不已死。冬夜半，夏日中。

肺病喘咳，三日而胁肢满痛，一日身重体痛，五日而胀，十日不已死。冬日入，夏日出。

肝病头目眩胁肢满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛胫酸，三日不已死。冬日入，夏早食。

脾病身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛，胫酸，三日背(月吕)筋痛，小便闭，十日不已死。冬入定，夏晏食。

肾病少腹腰脊痛(骨行)酸，三日背(月吕)筋痛，小便闭，三日腹胀，三日两胁肢痛，三日不已死。冬大晨，夏晏晡。

胃病胀满，五日少腹腰脊痛(骨行)酸，三日背(月吕)筋痛，小便闭，五日身体重，六日不已死。冬夜半后，夏日眣。

膀胱病，小便闭，五日少腹胀，腰脊痛(骨行)酸，一日腹胀，一日身体痛，二日不已死。冬鸡鸣，夏下晡。

诸病以次是相传，如是者，皆有死期，不可刺。间一脏止及至三四脏者，乃可刺也。

 

[孙洪彪]

病先发于脾(阴土)---一日传胃(阳土)---二日传肾(阴水)---三日传膀胱(阳水)---十日还没好就危重了

病先发于胃(阳土)-五日传肾(阴水)---三日传膀胱(阳水)---五日传心(火)---二日还没好就危重了

病先发于肾(阴水)---三日传膀胱(阳水)---三日传心(阴火)---三日传小肠(阳火)---三日还没好就危重了

病先发于膀胱(阳水)---五日传肾(阴水)---一日传小肠(阳火)-一日而之心(阴火)---二日还没好就危重了。


前面都是按五行相乘顺序传变的，只是到了膀胱先病的时候，出现了逆行传脏(肾)，再由脏传腑(小肠)，再逆传入脏(心)不知道理何在？

 

[李兴太]

先生如此刻苦专研，此道明矣。

 

[孙洪彪]

综合数篇《内经》原文，关于五脏转变的一些疑问可以找到答案了

 

[孙洪彪]

1、为什么要学习五脏传变

人之五脏，在中医的眼里是一个整体，一脏有病肯定要影响到他脏，而这种影响是有规律可循的。---‘五脏相通，移皆有次’

 

[孙洪彪]

2、一脏病，传到他脏的途径有哪些？

①大体来说，一脏病，可以转给其他四脏的任何一脏-故病有五，五五二十五变及其传化(一脏病，传四脏，和为五病，五脏就有二十五病，再传下去就更多)

②按五行相乘关系传。按这种规律传变的可以预知死生，所以是很重要的一个转变规律---诸病以次相传，如是者，皆有死期

③按五行生克规律出现的疾病转归(邪气来自我生之脏【子】，传给我克的脏，滞留在生我之脏【母】，死在克我的脏)-五脏受气于所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜

 

[李兴太]

好


























好
好

 

[李兴太]

‘五脏相通，移皆有次’
细思以上所论，先生早已胸有成竹，愿取得更大的成就。

 

[孙洪彪]

3、为什么要把，五行相乘规律的传变做重点？

基于古人的认识，这种传变是相对比较严重的(顺生逆死)，乃至可以导致人的死亡，所以做了重点的记述。---病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。

 

[孙洪彪]

回复 32# 李兴太

我自知胸无点墨，更不要说成竹了

最近在读《灵枢》(《素问》还没系统的看，惭愧)，读到《病传》里有很多疑惑处，是在先生指点下又参考了《素问》诸篇，才有小得，感谢先生

 

[孙洪彪]

回复 3# 牙混混


4、病转中的日期是如何确定的？死期又是如何预见的？

这个日数，是言其大概，实际上传变的时候，受很多因素影响，是有快有慢的---法三月，若六月，若三日，若六日

死期是按十二时辰与五脏相应关系确定的，算是天人相应思想的具体体现-此皆逆死也，一日一夜，五分之，此所以占死生之早暮也。





这方面《内经》里相关的内容很多，我也没搞通呢，后面慢慢再学习

 

[孙洪彪]

5、影响传变的因素有哪些？

①外因，入五脏邪气的盛衰

②内因，里面包括素体因素和情志因素---然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。

因而喜，大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变及其传化。传，乘之名也。

 

[孙洪彪]

追究下去问题还很多，如何判定传变？症状、表现有哪些？防治上有哪些措施？等等..
之后继续念经

 

[李兴太]

好，这些需要在临床上逐步领会。

 

[孙洪彪]

6、如何判定是否传变?

①按原文记述的日期推断，但有个问题，就是由于诸多因素影响这个日期是很难确定的，所以历代医家多主张不可拘泥，且对此预期的依据还不是很了解，亦无临床经验可参，姑且存疑。

②按其脉证(如果止于此，估计会让众多英雄晕到，中医中太多这样的大而空的话了O(∩_∩)O~)，详细的说就是出现传变，会有哪些症状？
心---心痛
肺---咳、喘
肝---头目眩，胁肢满(或痛)
脾-身痛体重 胃---胀
肾-少腹腰脊痛(骨行)酸 膀胱-背(月吕)筋痛，小便闭

见是症，则为邪入该脏(腑)，为已传

 

[孙洪彪]

回复 39# 孙洪彪


关于疾病传变的鉴别方法，后世医家的防止传变的思想及针对错失，如在《伤寒论》中的很多论述，皆可以作为参考