-
从2021年4月起，论坛网上药店重新开放！详情查看
-
从2023年10月10日开始，华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
-
关于论坛电子书等资源下载权限的说明！详情查看
-
论坛官方2000人QQ群，欢迎加入！详情查看
-
对所有可能涉及版权的资源，论坛均不再公开展示！详情查看
飞龙心语---个人临床心得
- 主题发起人 王家祥
- 开始时间
- 注册
- 2012/10/29
- 帖子
- 7
- 获得点赞
- 0
- 声望
- 1
- 年龄
- 35
支持一下！！！！！！！！！
- 注册
- 2010/07/07
- 帖子
- 18225
- 获得点赞
- 357
- 声望
- 113
- 年龄
- 47
阳气下达论
在思考拨筋原理的时候，也在研习《伤寒论》和《内经》。中医内治与外治相通，外治经络内调脏腑这句话相信只要学习中医的朋友都知道，而他们的联系到底是什么？经络与脏腑之间到底有什么关系？这一直是我思考的问题。看了不少资料，内治者大谈脏腑的生克制化，外治则只讲经络，且讲经脉者居多，而络脉讲的并不多，谈论脏腑则少之又少。归根还是当今分科之弊。古之医家内治者不丢外治之法，外治者不忘内治之根。张仲景在《伤寒论》序言中亦强调为医者，需内知脏腑，外懂经络，而且要求医生能够汇通内外，内可处以汤药，外可针刺以调经络。内外兼治才是治疗疾病的完善之法，为医不可取偏以盖全。
在学习《伤寒论》之前，我临床均以外治为主，治疗无非推拿，针灸，外敷中药什么的，偶尔也开点方子，都是一些书上看见的所谓经验方。而有很多疾病治疗起来很棘手。近几年学习《伤寒论》伤科很多疾病配合内服中药效果明显提高。作为临床医生相信同仁们都有这个思想，如何才能够提高临床疗效的思想。当我在对症运用经方的时候，我也开始思考脏腑与经路的联系。《伤寒论》讲的到底是什么？内治与外治如何联系？其相关性到底是什么？这是我近几年来一直思考的问题。
在学习《伤寒论》时，其序中提到其理论源于《内经》《难经》等书籍，我基本翻阅了《内经》的所有条文，其中的运气学说也研习了无数遍，而通过运气来理解伤寒论的一些条文，我个人是越搞越糊涂。遂放弃了对运气学说的研究。一日翻看郑钦安《医法圆通》一书，在其序中自述“思之日久，偶悟得天地一阴阳耳，分之为亿万阴阳，合之为一阴阳。于是以病参究，一病有一病之虚实，一病有一病之阴阳，知此始明仲景六经还是一经，人身之五气还是一气，三焦还是一焦，万病总是在阴阳之中。” 当时也看了黄元御的一些书籍，对一气周流也有一点了解。当我看了郑钦安这段话后，我突然有所感悟，人看病的层次不同，他们分析病情也就不一样，阴阳是站在二元化的层面看问题，三焦是在三元化的层面看问题，五行是在五元化的层面看问题。其看问题的层面不一样，理解则不一样，就好比小学生、初中生、高中生、大学生他们站的高度不一样，看问题和分析问题的层次自然不一样，我为什么要把这些不一样的层次问题强行扭在一起来看，来思考呢？万病不离阴阳，看问题就要简单化，不要复杂化。《伤寒论》就是在阴阳层面上讲问题，在《伤寒论。伤寒例第三》中提到“冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒而。其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒最为毒者，以其最成杀厉之气也。”看条文里面掺杂了《素问。热论篇》的一些语言，感觉这伤寒论的第三不是张仲景本人所写，但其中“君子固密，则不伤于寒。”一句给了我一些启发，伤寒论讲的就是阳气虚衰的一个过程，虽然讲阳气，但阴气是伴随着阳气共同消长的，讲阳而隐阴阴在其中也，所谓“孤阴不生，孤阳不长”“阴阳离绝，精气乃绝”。故而感悟到脏腑与经路联系的就是一个精气，内调脏腑，调的是一个精气，外调经络调的也是一个精气，只是现在人们把经络中的精气改为经气二字，让不少人走入治疗的误区。精气分为阴阳二气，阴阳二气在表为营卫二气，在里则分为无数的阴阳二气，如肝阴肝阳、肾阴肾阳等等。而统之者为一精气，二阴阳而已。万病不离阴阳，看问题就应该站在阴阳的位置来思考，而阴阳中阳有温眴、推动、固涩阴气的作用且《内经》中说“阳生阴长，阳杀阴藏。”阴随阳气的消长而消长，也就是说阳是有主导作用的，故讲阳而隐阴。学《伤寒论》就要站在阴阳的层面看问题，特别应该站在阳的层面思考问题。万病亦是此理也。
中医有一句老话叫做“寒从脚下起，风从枕后入”，看了一些关于内式问题的解释，多以寒湿易伤于下肢来解释，其理论来源于《素问。太阴阳明论》云:"伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。" 他们的解释都是重视标而没有讲本。这个本是什么呢？阳气，是由于阳气的虚损，不能正常下达以温眴之故。中医认为，头为诸阳之会，是元神之府，精明之府。也就是头部是人体阳气聚集之处。五脏六腑的精气均上注于头部的眼窍。而人体的眼睛是什么部位呢？“五脏六腑之精气皆上注于目”故而目也有命门之说，因为其也是人体阳气所发之处。 在《内经。卫气行》中已经明确描述“平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上于头”当人从睡眠中醒来的时候，卫气就通过头部的手足三阳经向下输布于人体各处，然后再进入脏腑，再由脏腑输布于头部的眼睛部位，这就是精气(五脏六腑之精气)运行的一个路线，简而言之就是人体阳气循行的一个路线。这个循行路线隐隐约约的将《伤寒论》六经的循行亦包含于其中了。
在骨伤临床中经常会遇到手足麻木或者冷痛的患者，这类患者麻木冷痛多对称性，在上多双手整个手掌十指麻木，在下的亦是双足掌十趾麻木，在上麻木过手腕的不多，而在下麻木过足踝至膝关节的临床多见，此类患者中医多以风湿论之，此亦是讲标不讲本，我的理念亦是阳气不能下达之故。前十多天有一个患者，姓曾，今年74岁，男性。其今年五月低感觉双小腿至足踝麻木，曾经在青白江区医院住院输液治疗十五天，麻木消失，继而代替的是双膝关节至整个足踝冷痛，夜间严重，必须用取暖器烤着才能入睡。患者深感其苦。该院医生说只能解决其麻木问题，要求他找中医治疗下肢发冷的问题(此冷实际是病情加重而不是减轻)。先后又找了我们区名医馆的 两个中医吃了十多天的中药，病情没有丝毫改善。于7月15日来我处诊治。我断其为阳气不能下达温眴之故，治疗当引阳下达，通阳而开阴。温针双膝眼每日一次，双小腿外敷温经散寒的中药。内服取白通汤之意，重用附子干姜，加了白术、白芍、细辛、砂仁，强调熬药加入葱白约五钱。患者当晚即感下肢冷痛明显缓解，无需取暖器烤足。第三日小腿已无冷痛的感觉，第五日双踝关节已无冷的感觉，遗留双足轻微发凉的感觉至昨日来复诊时才完全消失。临床我治疗的类似案例很多，今日讲这个案例，亦是通过此案例的恢复情况来证实我的推断，阳气是由上下达的。临床我治疗双手麻木的是在腕关节温针后在腕关节外敷温经散寒的中药，我的治疗思路是寒湿痹堵与腕关节导致阳气不能下达腕手部所致，效果亦是非常显著。
我在临床中发现很多腰骶部疼痛的患者，其在胸腰部或者背部可以触摸到明显的压痛点，通过点按这些压痛点，腰部症状可立马缓解，此亦是上部痹堵，导致阳气不能下达，下部不通则痛之故。腿部的疼痛麻木在臀部多有压痛，其机理亦是如此。案不多举，明不明之份也。
飞龙心语---阳气下达论
https://www.tcmbe.com/threads/369635
在思考拨筋原理的时候，也在研习《伤寒论》和《内经》。中医内治与外治相通，外治经络内调脏腑这句话相信只要学习中医的朋友都知道，而他们的联系到底是什么？经络与脏腑之间到底有什么关系？这一直是我思考的问题。看了不少资料，内治者大谈脏腑的生克制化，外治则只讲经络，且讲经脉者居多，而络脉讲的并不多，谈论脏腑则少之又少。归根还是当今分科之弊。古之医家内治者不丢外治之法，外治者不忘内治之根。张仲景在《伤寒论》序言中亦强调为医者，需内知脏腑，外懂经络，而且要求医生能够汇通内外，内可处以汤药，外可针刺以调经络。内外兼治才是治疗疾病的完善之法，为医不可取偏以盖全。
在学习《伤寒论》之前，我临床均以外治为主，治疗无非推拿，针灸，外敷中药什么的，偶尔也开点方子，都是一些书上看见的所谓经验方。而有很多疾病治疗起来很棘手。近几年学习《伤寒论》伤科很多疾病配合内服中药效果明显提高。作为临床医生相信同仁们都有这个思想，如何才能够提高临床疗效的思想。当我在对症运用经方的时候，我也开始思考脏腑与经路的联系。《伤寒论》讲的到底是什么？内治与外治如何联系？其相关性到底是什么？这是我近几年来一直思考的问题。
在学习《伤寒论》时，其序中提到其理论源于《内经》《难经》等书籍，我基本翻阅了《内经》的所有条文，其中的运气学说也研习了无数遍，而通过运气来理解伤寒论的一些条文，我个人是越搞越糊涂。遂放弃了对运气学说的研究。一日翻看郑钦安《医法圆通》一书，在其序中自述“思之日久，偶悟得天地一阴阳耳，分之为亿万阴阳，合之为一阴阳。于是以病参究，一病有一病之虚实，一病有一病之阴阳，知此始明仲景六经还是一经，人身之五气还是一气，三焦还是一焦，万病总是在阴阳之中。” 当时也看了黄元御的一些书籍，对一气周流也有一点了解。当我看了郑钦安这段话后，我突然有所感悟，人看病的层次不同，他们分析病情也就不一样，阴阳是站在二元化的层面看问题，三焦是在三元化的层面看问题，五行是在五元化的层面看问题。其看问题的层面不一样，理解则不一样，就好比小学生、初中生、高中生、大学生他们站的高度不一样，看问题和分析问题的层次自然不一样，我为什么要把这些不一样的层次问题强行扭在一起来看，来思考呢？万病不离阴阳，看问题就要简单化，不要复杂化。《伤寒论》就是在阴阳层面上讲问题，在《伤寒论。伤寒例第三》中提到“冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒而。其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒最为毒者，以其最成杀厉之气也。”看条文里面掺杂了《素问。热论篇》的一些语言，感觉这伤寒论的第三不是张仲景本人所写，但其中“君子固密，则不伤于寒。”一句给了我一些启发，伤寒论讲的就是阳气虚衰的一个过程，虽然讲阳气，但阴气是伴随着阳气共同消长的，讲阳而隐阴阴在其中也，所谓“孤阴不生，孤阳不长”“阴阳离绝，精气乃绝”。故而感悟到脏腑与经路联系的就是一个精气，内调脏腑，调的是一个精气，外调经络调的也是一个精气，只是现在人们把经络中的精气改为经气二字，让不少人走入治疗的误区。精气分为阴阳二气，阴阳二气在表为营卫二气，在里则分为无数的阴阳二气，如肝阴肝阳、肾阴肾阳等等。而统之者为一精气，二阴阳而已。万病不离阴阳，看问题就应该站在阴阳的位置来思考，而阴阳中阳有温眴、推动、固涩阴气的作用且《内经》中说“阳生阴长，阳杀阴藏。”阴随阳气的消长而消长，也就是说阳是有主导作用的，故讲阳而隐阴。学《伤寒论》就要站在阴阳的层面看问题，特别应该站在阳的层面思考问题。万病亦是此理也。
中医有一句老话叫做“寒从脚下起，风从枕后入”，看了一些关于内式问题的解释，多以寒湿易伤于下肢来解释，其理论来源于《素问。太阴阳明论》云:"伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。" 他们的解释都是重视标而没有讲本。这个本是什么呢？阳气，是由于阳气的虚损，不能正常下达以温眴之故。中医认为，头为诸阳之会，是元神之府，精明之府。也就是头部是人体阳气聚集之处。五脏六腑的精气均上注于头部的眼窍。而人体的眼睛是什么部位呢？“五脏六腑之精气皆上注于目”故而目也有命门之说，因为其也是人体阳气所发之处。 在《内经。卫气行》中已经明确描述“平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上于头”当人从睡眠中醒来的时候，卫气就通过头部的手足三阳经向下输布于人体各处，然后再进入脏腑，再由脏腑输布于头部的眼睛部位，这就是精气(五脏六腑之精气)运行的一个路线，简而言之就是人体阳气循行的一个路线。这个循行路线隐隐约约的将《伤寒论》六经的循行亦包含于其中了。
在骨伤临床中经常会遇到手足麻木或者冷痛的患者，这类患者麻木冷痛多对称性，在上多双手整个手掌十指麻木，在下的亦是双足掌十趾麻木，在上麻木过手腕的不多，而在下麻木过足踝至膝关节的临床多见，此类患者中医多以风湿论之，此亦是讲标不讲本，我的理念亦是阳气不能下达之故。前十多天有一个患者，姓曾，今年74岁，男性。其今年五月低感觉双小腿至足踝麻木，曾经在青白江区医院住院输液治疗十五天，麻木消失，继而代替的是双膝关节至整个足踝冷痛，夜间严重，必须用取暖器烤着才能入睡。患者深感其苦。该院医生说只能解决其麻木问题，要求他找中医治疗下肢发冷的问题(此冷实际是病情加重而不是减轻)。先后又找了我们区名医馆的 两个中医吃了十多天的中药，病情没有丝毫改善。于7月15日来我处诊治。我断其为阳气不能下达温眴之故，治疗当引阳下达，通阳而开阴。温针双膝眼每日一次，双小腿外敷温经散寒的中药。内服取白通汤之意，重用附子干姜，加了白术、白芍、细辛、砂仁，强调熬药加入葱白约五钱。患者当晚即感下肢冷痛明显缓解，无需取暖器烤足。第三日小腿已无冷痛的感觉，第五日双踝关节已无冷的感觉，遗留双足轻微发凉的感觉至昨日来复诊时才完全消失。临床我治疗的类似案例很多，今日讲这个案例，亦是通过此案例的恢复情况来证实我的推断，阳气是由上下达的。临床我治疗双手麻木的是在腕关节温针后在腕关节外敷温经散寒的中药，我的治疗思路是寒湿痹堵与腕关节导致阳气不能下达腕手部所致，效果亦是非常显著。
我在临床中发现很多腰骶部疼痛的患者，其在胸腰部或者背部可以触摸到明显的压痛点，通过点按这些压痛点，腰部症状可立马缓解，此亦是上部痹堵，导致阳气不能下达，下部不通则痛之故。腿部的疼痛麻木在臀部多有压痛，其机理亦是如此。案不多举，明不明之份也。
飞龙心语---阳气下达论
https://www.tcmbe.com/threads/369635
- 注册
- 2010/07/07
- 帖子
- 18225
- 获得点赞
- 357
- 声望
- 113
- 年龄
- 47
造神论
因为网络的便捷性与开放性，现在在网络中常常可以看见一些大师级的人物，均是自我炒作而成。今日一网友给了我一个QQ号，是一个正脊医生的，在他的空间可以看见无数奇特的案例，三、五年，七、八年的疾病通过一次正脊即可诸证若失，真的有那么神呼？明理的知道这是不可能的事情，通过调节脊柱的小关节，某些症状可以缓解这是可能的，几年的症状一次性消除这是不可能的，至少我是没有这个境界的，我想我一辈子也达不到这个境界。能够立马见效者，疼痛若失者在急性损伤所致的小关节错缝这是很常见也很普遍的。今天给我这位神医QQ号的网友曾经找过类似的大师培训过无数次，他自己说始终达不到老师的境界，这个网友曾经给我发了几个培训的视频，我看了一下，都是很普通的关节调整手法，在很多关于手法的书中均详细记录过类似手法。我在学医之初经常购买关于推拿方面的书，目的亦是拓宽自己的视野。那是九几年的事情了，在那个时间段书店关于推拿方面的书很多，记载也很详细，包括一些关节错缝的手法调整均有。现在推拿方面的书籍记录介绍错缝的没以前多了，大多是保健类的手法。那些所谓的大师一次培训均收几千上万的培训费，介绍讲解的就是一个普普通通的方法，真感叹当今的风气。由此也感怀我的老师们，我在向他们学习的时候都是希望我能够将技术发扬下去而真心传授，没有收取我们的任何回报，也是因为他们的这种传承精神，我才在网络中毫无保留的公布我的治疗方法，虽然不是很完善，但我没有那种故作神秘的虚张声势，均是希望尽量描述好治疗的机理，希望授人以渔而不是鱼。
也因为我的一些文章在网络中的传播，很多的初学者或者患者加了我的QQ希望能够和我交流，有的网友和我打招呼一开始就是大师、大神的类似语言，说实在我一见这类招呼基本不回。其一，我不是大神。其二，我觉得这些喊大神的网友很不尊重人。我只是一个普普通通的医生，不是大神大师类的人物，在网络中公布我的治疗方法与方药，目的是推广中医的一些方法，希望中医能够发扬光大。我只是希望中医骨伤的一些手法与方药不要失传，不要将中医骨伤的手法沦落为保健类手法。人无完人，医无全医，学医就是一辈子就要必须学习的，特别是我这个年龄段的医生，有一定的临床心得体会，也有一些治疗经验。但临床中还有很多疾病我们无法解决，不是无法，是我们还没有找到他的治疗方法。我一贯的理念是人是在不断的修正中完善自己的，医疗方面亦是如此。为医必然会有很多自己解决不了的问题，只有在不断的学习思考中总结提高，逐步完善，逐步修正。我曾经给我的学生们讲，我能够记录成功的案例，你们也见到我不少失败的案例，为什么我在网络中公布的失败案例很少；是因为成功的案例好总结，失败的案例不好总结，不是我不公布。因为失败，效果不理想的案例不好总结，如果自己知道失败的地方，那么患者的治疗也就不会失败了。是因为自己都不知道到底什么地方没有诊断明确，自己都不明白失败案例到底自己失败在什么地方。就如网络很多医生发的求助帖子，从他们的描述来看，应该很好治疗啊。为什么效果不理想呢？细节，细节决定成败。我临床失败的案例说明自己在类似疾病的处理上有些细节还没有注意到，既然自己都没有注意到的细节，就无法去描述。相信看过我大部分帖子的朋友能够通过我的描述，我很多启发与感悟均来源于一些细节的思考。
有一个双流的网友，他是从事推拿的，我的文章他基本都看了，常常通过QQ或电话咨询我一些问题，我也适当的给予点拨，至今我们没有谋过面，但从他的话语中他很推崇我。前段时间他介绍了一个患者来我处治疗，这个患者29岁，女性，右侧腹股沟处疼痛近20天，曾经在那位网友处治疗，效果不是很理想。刚好这个患者的爱人在青白江上班 ，于是就推荐来找我。这个患者右侧腹股沟在六年前曾经疼痛过，而且当时一痛就是两年，慢慢的在腹股沟中点形成一个鸡蛋大的筋结，曾经多处医治效果不理想，后来在成都体育学院的一个老师用拨筋的方法治疗了十多次痊愈，具此患者描述当时那位老师是用握拳用指间关节强力刺激的。此次发病再去找那位老师，该老师已经不在成都上班。此次发病患者亦背了不少心理包袱，一直怕治疗不好，心理压力很大。我检查了一下，腹股沟中点有轻微的僵滞感，患者自觉行走时亦是该地方感觉牵扯疼痛。考虑到患者是女性，不好去揉按腹股沟部位。还有就是在这个患者之前我一直认为腹股沟不能揉按，因为以前有过类似患者，局部越揉疼痛反而加重。我选择腹股沟外侧适当放松，并按右侧的痞根和左侧的肩胛缝，在这个患者之前我治疗腹股沟处的疼痛多取这两个部位，大都效果比较理想。我揉按后再给患者局部外敷软件散结的中药，治疗了一周，有一定效果，但还是不太理想。由于以前的治疗阴影，患者在我询问病情时嚎啕大哭，感觉失去了治疗信心。这次我选择在腹股沟中点的疼痛部位进行轻度的弹拨，也因为我以前治疗选择这个部位揉按曾经失败的案例，此次我选择右手轻按疼痛部位，让患者右髋膝关节轻微屈曲体位，我轻轻摆动患者的右膝关节，让膝关节的摆动带动患者右腹股沟处的筋结在我右手手指下滑动。轻轻拨动约一分钟，患者当即下床活动即感疼痛明显减轻。复如是治疗了三次，患者疼痛消失，因有事要回双流，就没有继续治疗了。临走时患者留下一句话“我来治疗的时候以为你是神呢！”我当时调侃的回答了一句“神头儿的神啊！”虽然她一句话，却包含了很多意思。往往一个患者因为以为你的本事很大，来向你治疗的时候也就抱着了很大的期盼，而当没有达到预期效果的时候，失望也就会越大。这也是常常有网友要求从外地前来我处治疗我拒绝的一个很大原因，我只是一个普通医生，和他们以前接触的医生也许没有什么两样。特别是伤科疾病，很多都不是一天两天可以好的，而患者就因为觉得你神奇而千里迢迢的跑来，又希望在很短的时间治疗痊愈，这是多么不现实的一个问题。这位女患者虽然治疗后疼痛消失，因为当时较忙，没能留下联系方式，不知预后情况如何。
前几天有一个网友带着她的男朋友来我处治疗，他们在北京读书，家住成都。因为颈椎病导致的头昏两年有余，具他们描述曾经专门到深圳去搞过正骨，亦去了不少地方，从他们的描述中不难看出，网络中说哪里好就往哪里去。我检查了一下，就是双侧胸锁乳突肌上缘附着乳突的部位比较僵硬，其他均比较正常。我的观念是松弛这个部位，改善头部供血即可，但因为头昏了两年多，必须配合内服一段时间的中药才会痊愈。当时这个患者的母亲和女朋友一起来的，说实在的从患者和他母亲的眼神看的出来对我的不信任因为我的年龄不够大，也没有夸大说辞的原因吧！我这人就是这样，从来不夸大病情的去欺骗，恐吓患者。此患者治疗一次没有来复诊，应该是没什么效果吧！此类患者也是我不愿意接诊的患者之一，看病就是抱着试一试的态度来的。有句老话“遇见老医生，病就好三分”。患者对医生的信任度是非常关键的，可以起到一个良好的心理暗示作用，而患者开始就抱着质疑的态度，这类患者临床疗效多不理想。
我这里的患者基本都是本地患者，本地患者我亦发现一个特点，有一部分患者他们基本将本地的医院都跑遍了，也就是一个疾病多处试着去医治，他们能够各个方位综合评价一个医院或者某个医生，在他们的心目中能够给各个医院某个医生的特长掌握的一清二楚。也因为这么一泼人，在各个医院选择后回归找我治疗而最终成为我的忠实患者群。这类患者可以将他们的亲朋好友全部介绍过来，目的是他们通过对比后知道我的特长，他的亲朋需要我的特长。这类患者介绍的患者相当于在来治疗之前就对我有所了解，一来诊治就有很大的信任度。治疗起来也就比较得心应手了。
我一贯的宗旨是为医者应怀仁慈博爱之心，写这篇帖子也是临时有感而发，只是希望大家有一个正确的认识，医生是人不是神，是人就有平凡的一面，有不足的一面，不要被一些表象所迷惑。当你被一些假象所蒙蔽时，你的期望越大，后来面临的失望也就越大。
飞龙心语-造神论
https://www.tcmbe.com/threads/369582
因为网络的便捷性与开放性，现在在网络中常常可以看见一些大师级的人物，均是自我炒作而成。今日一网友给了我一个QQ号，是一个正脊医生的，在他的空间可以看见无数奇特的案例，三、五年，七、八年的疾病通过一次正脊即可诸证若失，真的有那么神呼？明理的知道这是不可能的事情，通过调节脊柱的小关节，某些症状可以缓解这是可能的，几年的症状一次性消除这是不可能的，至少我是没有这个境界的，我想我一辈子也达不到这个境界。能够立马见效者，疼痛若失者在急性损伤所致的小关节错缝这是很常见也很普遍的。今天给我这位神医QQ号的网友曾经找过类似的大师培训过无数次，他自己说始终达不到老师的境界，这个网友曾经给我发了几个培训的视频，我看了一下，都是很普通的关节调整手法，在很多关于手法的书中均详细记录过类似手法。我在学医之初经常购买关于推拿方面的书，目的亦是拓宽自己的视野。那是九几年的事情了，在那个时间段书店关于推拿方面的书很多，记载也很详细，包括一些关节错缝的手法调整均有。现在推拿方面的书籍记录介绍错缝的没以前多了，大多是保健类的手法。那些所谓的大师一次培训均收几千上万的培训费，介绍讲解的就是一个普普通通的方法，真感叹当今的风气。由此也感怀我的老师们，我在向他们学习的时候都是希望我能够将技术发扬下去而真心传授，没有收取我们的任何回报，也是因为他们的这种传承精神，我才在网络中毫无保留的公布我的治疗方法，虽然不是很完善，但我没有那种故作神秘的虚张声势，均是希望尽量描述好治疗的机理，希望授人以渔而不是鱼。
也因为我的一些文章在网络中的传播，很多的初学者或者患者加了我的QQ希望能够和我交流，有的网友和我打招呼一开始就是大师、大神的类似语言，说实在我一见这类招呼基本不回。其一，我不是大神。其二，我觉得这些喊大神的网友很不尊重人。我只是一个普普通通的医生，不是大神大师类的人物，在网络中公布我的治疗方法与方药，目的是推广中医的一些方法，希望中医能够发扬光大。我只是希望中医骨伤的一些手法与方药不要失传，不要将中医骨伤的手法沦落为保健类手法。人无完人，医无全医，学医就是一辈子就要必须学习的，特别是我这个年龄段的医生，有一定的临床心得体会，也有一些治疗经验。但临床中还有很多疾病我们无法解决，不是无法，是我们还没有找到他的治疗方法。我一贯的理念是人是在不断的修正中完善自己的，医疗方面亦是如此。为医必然会有很多自己解决不了的问题，只有在不断的学习思考中总结提高，逐步完善，逐步修正。我曾经给我的学生们讲，我能够记录成功的案例，你们也见到我不少失败的案例，为什么我在网络中公布的失败案例很少；是因为成功的案例好总结，失败的案例不好总结，不是我不公布。因为失败，效果不理想的案例不好总结，如果自己知道失败的地方，那么患者的治疗也就不会失败了。是因为自己都不知道到底什么地方没有诊断明确，自己都不明白失败案例到底自己失败在什么地方。就如网络很多医生发的求助帖子，从他们的描述来看，应该很好治疗啊。为什么效果不理想呢？细节，细节决定成败。我临床失败的案例说明自己在类似疾病的处理上有些细节还没有注意到，既然自己都没有注意到的细节，就无法去描述。相信看过我大部分帖子的朋友能够通过我的描述，我很多启发与感悟均来源于一些细节的思考。
有一个双流的网友，他是从事推拿的，我的文章他基本都看了，常常通过QQ或电话咨询我一些问题，我也适当的给予点拨，至今我们没有谋过面，但从他的话语中他很推崇我。前段时间他介绍了一个患者来我处治疗，这个患者29岁，女性，右侧腹股沟处疼痛近20天，曾经在那位网友处治疗，效果不是很理想。刚好这个患者的爱人在青白江上班 ，于是就推荐来找我。这个患者右侧腹股沟在六年前曾经疼痛过，而且当时一痛就是两年，慢慢的在腹股沟中点形成一个鸡蛋大的筋结，曾经多处医治效果不理想，后来在成都体育学院的一个老师用拨筋的方法治疗了十多次痊愈，具此患者描述当时那位老师是用握拳用指间关节强力刺激的。此次发病再去找那位老师，该老师已经不在成都上班。此次发病患者亦背了不少心理包袱，一直怕治疗不好，心理压力很大。我检查了一下，腹股沟中点有轻微的僵滞感，患者自觉行走时亦是该地方感觉牵扯疼痛。考虑到患者是女性，不好去揉按腹股沟部位。还有就是在这个患者之前我一直认为腹股沟不能揉按，因为以前有过类似患者，局部越揉疼痛反而加重。我选择腹股沟外侧适当放松，并按右侧的痞根和左侧的肩胛缝，在这个患者之前我治疗腹股沟处的疼痛多取这两个部位，大都效果比较理想。我揉按后再给患者局部外敷软件散结的中药，治疗了一周，有一定效果，但还是不太理想。由于以前的治疗阴影，患者在我询问病情时嚎啕大哭，感觉失去了治疗信心。这次我选择在腹股沟中点的疼痛部位进行轻度的弹拨，也因为我以前治疗选择这个部位揉按曾经失败的案例，此次我选择右手轻按疼痛部位，让患者右髋膝关节轻微屈曲体位，我轻轻摆动患者的右膝关节，让膝关节的摆动带动患者右腹股沟处的筋结在我右手手指下滑动。轻轻拨动约一分钟，患者当即下床活动即感疼痛明显减轻。复如是治疗了三次，患者疼痛消失，因有事要回双流，就没有继续治疗了。临走时患者留下一句话“我来治疗的时候以为你是神呢！”我当时调侃的回答了一句“神头儿的神啊！”虽然她一句话，却包含了很多意思。往往一个患者因为以为你的本事很大，来向你治疗的时候也就抱着了很大的期盼，而当没有达到预期效果的时候，失望也就会越大。这也是常常有网友要求从外地前来我处治疗我拒绝的一个很大原因，我只是一个普通医生，和他们以前接触的医生也许没有什么两样。特别是伤科疾病，很多都不是一天两天可以好的，而患者就因为觉得你神奇而千里迢迢的跑来，又希望在很短的时间治疗痊愈，这是多么不现实的一个问题。这位女患者虽然治疗后疼痛消失，因为当时较忙，没能留下联系方式，不知预后情况如何。
前几天有一个网友带着她的男朋友来我处治疗，他们在北京读书，家住成都。因为颈椎病导致的头昏两年有余，具他们描述曾经专门到深圳去搞过正骨，亦去了不少地方，从他们的描述中不难看出，网络中说哪里好就往哪里去。我检查了一下，就是双侧胸锁乳突肌上缘附着乳突的部位比较僵硬，其他均比较正常。我的观念是松弛这个部位，改善头部供血即可，但因为头昏了两年多，必须配合内服一段时间的中药才会痊愈。当时这个患者的母亲和女朋友一起来的，说实在的从患者和他母亲的眼神看的出来对我的不信任因为我的年龄不够大，也没有夸大说辞的原因吧！我这人就是这样，从来不夸大病情的去欺骗，恐吓患者。此患者治疗一次没有来复诊，应该是没什么效果吧！此类患者也是我不愿意接诊的患者之一，看病就是抱着试一试的态度来的。有句老话“遇见老医生，病就好三分”。患者对医生的信任度是非常关键的，可以起到一个良好的心理暗示作用，而患者开始就抱着质疑的态度，这类患者临床疗效多不理想。
我这里的患者基本都是本地患者，本地患者我亦发现一个特点，有一部分患者他们基本将本地的医院都跑遍了，也就是一个疾病多处试着去医治，他们能够各个方位综合评价一个医院或者某个医生，在他们的心目中能够给各个医院某个医生的特长掌握的一清二楚。也因为这么一泼人，在各个医院选择后回归找我治疗而最终成为我的忠实患者群。这类患者可以将他们的亲朋好友全部介绍过来，目的是他们通过对比后知道我的特长，他的亲朋需要我的特长。这类患者介绍的患者相当于在来治疗之前就对我有所了解，一来诊治就有很大的信任度。治疗起来也就比较得心应手了。
我一贯的宗旨是为医者应怀仁慈博爱之心，写这篇帖子也是临时有感而发，只是希望大家有一个正确的认识，医生是人不是神，是人就有平凡的一面，有不足的一面，不要被一些表象所迷惑。当你被一些假象所蒙蔽时，你的期望越大，后来面临的失望也就越大。
飞龙心语-造神论
https://www.tcmbe.com/threads/369582
- 注册
- 2010/07/07
- 帖子
- 18225
- 获得点赞
- 357
- 声望
- 113
- 年龄
- 47
白芍解
在伤科疾病中，首要症状是疼痛，而治疗疼痛运用最多的方剂是芍药甘草汤，在张仲景的《伤寒论》中的桂枝汤，是大家公认的群方之首，而芍药甘草汤是组成桂枝汤的基础方之一。桂枝汤中有两个方子可以说是组成群方的基本方意，一是补阳的桂枝甘草汤，一是补阴的芍药甘草汤。任何方剂的配伍无非调阴阳而已。桂枝汤为群方之手也许就是因为其中蕴涵着调阴与调阳的关系吧！近我想就芍药甘草汤中的芍药谈谈我的看法。
白芍味苦酸，微寒。在张仲景的《伤寒论》与《金匮要略》中用芍药的方子共54个。其治疗的疾病有血虚肝旺，头晕目眩，胁肋疼痛，四肢拘挛，腓肠肌痉挛，泻痢腹痛，营卫不和，虚汗不止，月经不调等，从疾病运用中看其功效为：补血养血，和血养肝，增液润便，活血消徵，止血安胎，调和肝脾，柔肝止痛等。在学习《伤寒论》时，我一直思考如何将病情的描述简单化，而不要复杂化。如果按前面的这些描述，我个人觉得学习中医会越学越迷糊，就芍药一味药，那么多的疾病均可有运用，不同的病情运用取其功效的称呼又不同，如何将其简单化？我认为白芍的功效无非四个字“敛阳化阴”，一是收敛阳气的作用，二是化生阴液的作用。白芍色白，微寒，白为西方之色，微寒，凉也，西方之性；主收敛，收敛阳气。白芍味酸苦，《内经》上说辛甘化阳，酸苦化阴。酸苦之味是化生阴液的 。
白芍的药用是其根，而从白芍的生长周期来看，其每年3月萌发出土，4-6月为生长发育旺盛时期，花期5月，果期6-8月，8月中旬地上部分开始枯萎.从其生理周期可以看出，其根秉的是阳明之气，阳明是干什么的？其作用就是可以将阳气收敛入阴。而白芍秉的亦是阳明之气。白芍也就有收敛阳气的作用。
大家均公认桂枝汤为群方之首，那么在桂枝汤中白芍的作用是什么？我认为就是敛阳化阴，桂枝汤的症状是汗出恶风。其病机是卫气虚不能固涩阴液，致使阴液外流。治疗当收敛阳气以加强固涩作用，还要补充丢失的阴液。其白芍在此方的作用其一就是收敛阳气，其二就是化生阴液。芍药甘草汤，在张仲景的《伤寒论》中其是治疗脚挛急的，类似于现在的腓肠肌痉挛吧。其运用芍药甘草汤的前提是“若厥愈、足温者”。厥 ，四肢冷痛在腕关节和踝关节以内，不超过腕关节和踝关节的为逆。四肢冷痛达到或者超过肘关节和膝关节的就为厥。厥之症说明阳气不能达到肘关节或者膝关节的远端。此处“厥愈足温”说明阳气可以达到四肢的末端，芍药甘草汤在这个时候才能运用。脚挛急，挛，痉挛；急，拘急性的疼痛，说明局部痉挛性疼痛。引起疼痛的原因无非两条，一是寒，寒主收引之故。厥逆之症阳气不达，不能温眴则寒聚。而是，不荣。肌肉得不到阴液的滋养则拘急疼痛。“厥愈足温”阳气达于肢端的问题已经的到解决，这个时候就运用芍药甘草将阳气引导到疼痛部位(此处就好比一块寒冰)，白药可以将阳气引导到这个部位将这寒冰融化成为正常的阴精濡养局部的肌肉，肌肉得到正常的濡养则拘急性疼痛自然随之消失。治疗虚劳里急，腹部疼痛的小建中汤，其就是桂枝汤加倍了白芍的剂量，加了一味饴糖。那么加大白芍是什么意思呢？其疼痛的机理也是寒气聚集于腹部，至气血不能正常化生之故，用白芍亦是引阳入阴而化生正常的阴液。当归芍药散之白芍亦是化阴而生血。枳实芍药散之芍药亦是引阳入阴而化寒凝(淤血亦是寒气之凝滞)。方子太多不一一赘述，综合以上的方子，我总结白芍的功效就是四个字“敛阳化阴”。
而在《伤寒论》中提到，21条，太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。22条，若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。综合这两条，白芍虚寒，胸阳不足者当谨慎使用。因白芍味酸微寒之故。
https://www.tcmbe.com/threads/369990
在伤科疾病中，首要症状是疼痛，而治疗疼痛运用最多的方剂是芍药甘草汤，在张仲景的《伤寒论》中的桂枝汤，是大家公认的群方之首，而芍药甘草汤是组成桂枝汤的基础方之一。桂枝汤中有两个方子可以说是组成群方的基本方意，一是补阳的桂枝甘草汤，一是补阴的芍药甘草汤。任何方剂的配伍无非调阴阳而已。桂枝汤为群方之手也许就是因为其中蕴涵着调阴与调阳的关系吧！近我想就芍药甘草汤中的芍药谈谈我的看法。
白芍味苦酸，微寒。在张仲景的《伤寒论》与《金匮要略》中用芍药的方子共54个。其治疗的疾病有血虚肝旺，头晕目眩，胁肋疼痛，四肢拘挛，腓肠肌痉挛，泻痢腹痛，营卫不和，虚汗不止，月经不调等，从疾病运用中看其功效为：补血养血，和血养肝，增液润便，活血消徵，止血安胎，调和肝脾，柔肝止痛等。在学习《伤寒论》时，我一直思考如何将病情的描述简单化，而不要复杂化。如果按前面的这些描述，我个人觉得学习中医会越学越迷糊，就芍药一味药，那么多的疾病均可有运用，不同的病情运用取其功效的称呼又不同，如何将其简单化？我认为白芍的功效无非四个字“敛阳化阴”，一是收敛阳气的作用，二是化生阴液的作用。白芍色白，微寒，白为西方之色，微寒，凉也，西方之性；主收敛，收敛阳气。白芍味酸苦，《内经》上说辛甘化阳，酸苦化阴。酸苦之味是化生阴液的 。
白芍的药用是其根，而从白芍的生长周期来看，其每年3月萌发出土，4-6月为生长发育旺盛时期，花期5月，果期6-8月，8月中旬地上部分开始枯萎.从其生理周期可以看出，其根秉的是阳明之气，阳明是干什么的？其作用就是可以将阳气收敛入阴。而白芍秉的亦是阳明之气。白芍也就有收敛阳气的作用。
大家均公认桂枝汤为群方之首，那么在桂枝汤中白芍的作用是什么？我认为就是敛阳化阴，桂枝汤的症状是汗出恶风。其病机是卫气虚不能固涩阴液，致使阴液外流。治疗当收敛阳气以加强固涩作用，还要补充丢失的阴液。其白芍在此方的作用其一就是收敛阳气，其二就是化生阴液。芍药甘草汤，在张仲景的《伤寒论》中其是治疗脚挛急的，类似于现在的腓肠肌痉挛吧。其运用芍药甘草汤的前提是“若厥愈、足温者”。厥 ，四肢冷痛在腕关节和踝关节以内，不超过腕关节和踝关节的为逆。四肢冷痛达到或者超过肘关节和膝关节的就为厥。厥之症说明阳气不能达到肘关节或者膝关节的远端。此处“厥愈足温”说明阳气可以达到四肢的末端，芍药甘草汤在这个时候才能运用。脚挛急，挛，痉挛；急，拘急性的疼痛，说明局部痉挛性疼痛。引起疼痛的原因无非两条，一是寒，寒主收引之故。厥逆之症阳气不达，不能温眴则寒聚。而是，不荣。肌肉得不到阴液的滋养则拘急疼痛。“厥愈足温”阳气达于肢端的问题已经的到解决，这个时候就运用芍药甘草将阳气引导到疼痛部位(此处就好比一块寒冰)，白药可以将阳气引导到这个部位将这寒冰融化成为正常的阴精濡养局部的肌肉，肌肉得到正常的濡养则拘急性疼痛自然随之消失。治疗虚劳里急，腹部疼痛的小建中汤，其就是桂枝汤加倍了白芍的剂量，加了一味饴糖。那么加大白芍是什么意思呢？其疼痛的机理也是寒气聚集于腹部，至气血不能正常化生之故，用白芍亦是引阳入阴而化生正常的阴液。当归芍药散之白芍亦是化阴而生血。枳实芍药散之芍药亦是引阳入阴而化寒凝(淤血亦是寒气之凝滞)。方子太多不一一赘述，综合以上的方子，我总结白芍的功效就是四个字“敛阳化阴”。
而在《伤寒论》中提到，21条，太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。22条，若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。综合这两条，白芍虚寒，胸阳不足者当谨慎使用。因白芍味酸微寒之故。
https://www.tcmbe.com/threads/369990
- 注册
- 2010/07/07
- 帖子
- 18225
- 获得点赞
- 357
- 声望
- 113
- 年龄
- 47
如何提高推拿手法的内劲
今天看到飞虹版主的一个帖子《按摩师应该如何提高手腕力量》，这个帖子是一个探讨交流的帖子。我对飞虹版主版主已为人母之后才开始在加拿大的一个针灸学院开始学习针灸推拿的精神非常敬佩。论坛我还敬佩的一个女士就是小草妹子，也是为人母之后开始学习中医的。这两个不同寻常的女人身上透着女人柔韧后面的坚强。中医在她们的身上展现了必然会欣欣向荣的希望。在此我以此贴表示我对二位为人母后学习中医的女士深深的敬意。也希望我个人在推拿内劲的一点体会能够对初学推拿的人有所帮助。
内劲也就是手法的内透力，也是老一辈的骨科医师 说的功力。从事推拿的人都知道，效果的好坏取决于治疗点的选择、术式的运用和力度的把握。而力度也就是内劲是疗效好坏的关键，现在在网络中可以看到很多人大谈特谈术式(也就是手法的选择)如何如何之后就可以取到惊人的效果，这好比现在到处普及的太极拳，花架子，只是用来表演的，真正用于技击则不堪一击。当问及为什么效果不理想时答一句力度不够，慢慢练吧，敷衍敷衍就对了。内劲当一个长期从事推拿的医生将手指点按在患者身体的某个部位时，患者即会感觉到点按的部位有沉紧感，并可能感觉到酸、胀、热、窜的感觉，这也是老一辈说的内动外不动，这个单纯的点按患者就可以感受到力(劲)透到躯体内部。而一个力气很大的初学者用同样的术式点按这个部位时，患者感受到的就是局部疼痛难忍，也就是表皮生疼。那么由此就可以知道有内劲(功力)的和没内劲用蛮力的效果如何了吧！
飞虹版主提到的初练手法的手腕、手指疼痛的问题，在我初学手法时亦是亲身感悟到的。我1995年初学时亦是不得其要，只知道用力，我最初学的是已故骨科名老杜子明的手法 ，其手法以点穴为主，点穴的要领本来是点按穴位，徐徐发力，要求力度内透，而且点按时可以让患者的胀麻感觉上下走动，这也是杜氏点穴内涵升降法的诀窍。那时没有内透力，只知道用蛮力，如何让患者感觉到局部酸胀是当时我最求的目标，常常用蛮力后我双手的拇指亦因受力太大而常常肿胀。后来跟随我一个老师晋松，他有一个独特的滚法，将直滚、侧滚融合的一种旋滚手法。我亦是非常刻苦的在沙袋上练习。练习这个手法时我的手背起了一层茧疤，而且双手的桡骨横突，肘关节均常常疼痛。这个点穴和滚法让我双手疼痛了大半年。这也是我和2296版主探讨的练习手法会手指变形的问题。那时常常可以看见老一辈的手指大多都变形上翘，现在想来都是用蛮力所致。而且我记忆最深刻的一次就是初学推拿不久将一个患者小腿按破一块皮，虽然这个事情已经时隔19年至今亦是记忆尤新，这就是运用蛮力的结果。
1996年在四川华枝骨研所学习时，看见所长李枝华那飘逸的一指禅点穴内劲推拿手法才慢慢对内劲有所认识。说实在在开始看见一指禅时初觉得轻浮，没有力度的样子，觉得这个手法还没有我的手法好。这个感觉在曾经在我科上班的一个同事身上也有过类似的经历，他也学习推拿进十年，从某种意义来说也有一些功底了，他与我们老板讲他的手法比我还好，而他治疗几个病人就感觉累的不行，我一天上班八九个小时，一直推拿没有任何不适，这说明什么问题？还是一个内劲的问题。对于内劲的感悟最初来源于我的师爷李枝华(他的大弟子张绍云是我师父，那时初入一个医院上班都要指定一个师父带教一段时间，我有幸跟随了张绍云师父)。师爷李枝华是传统中医骨科出生，其带教亦是传统的方法，他按摩时都有学生在旁边辅助按摩，一次他按摩一个患者的腰部时我在下面辅助按腿 (在他的众多徒弟徒孙中我是第一个中医骨伤专科毕业的，他待我稍有有一种不同)，边按他边将手法的一些要领。当时他谈到一指禅内劲的诀窍，兴奋之余单手食指用力向墙上一戳，当即看见水泥墙被他戳了一个大洞，他还兴致勃勃的告诉我这就是真正的一指禅。自那以后我开始对内劲有了初步的认识，也深深的感悟到寸劲的魅力。也许我太笨，也许是最初入门一味蛮力点按的固定思维，一指禅的练习我一直到五年以后才初步掌握了这个手法的要领，一个松字。松肩、松肘、松腕，蓄力与掌，发力于指，着力与螺纹，这就是一指禅内劲推拿的诀窍。而这个诀窍适合于其他手法。
历代学习中医骨科的老师都要求学生练功，而练功 多讲究意念，一指禅内劲没有要求医生有意念，关键在于一个”松“字。道教讲一生二，二生三，三生万物，而在寻道的过程中是反向寻之，也就是一个退字。退有还无，再才有无中生有。这也是内家拳”化气、化神、还虚“的练精诀窍所在。这样讲可能很多人都会觉得这是玄虚的，因为说不清，道不明。对于内劲的真正理解是近几年的事情，因为学习中医，要深入理解中医就必须对中国的传统文化有一个认识，对于道教和佛教的一些著作也是近几年才开始阅读。当读到道的”一“、佛的“空“、儒的”静“时才深深的感悟到传统文化有很多的相似与连贯之处。道的修真。佛教的参禅。儒家的修身。其都是要求一个心静，身松。儒家的静而后能安，安而后能虑，虑而后能得。讲的是一个修身先修心，修心则先心静。道的退也是讲的一个退到心静的过程。佛的空亦是一个心静。那么内劲如何练，还是一个心静，心静则身松，身体放松。身体放松就好比做减法，这个减法就是一个化力的过程，化掉本身的浊里，取而代替的是慢慢生成绵绵不断的内劲。这也是太极拳的化劲过程，要求练习者心意松，身体松。这也就是所谓的“出有入无，明透形虚”“心力聚则神聚，神聚则功力聚矣”。我也是明白这个 道理后才真正的理解到内劲的内涵，近几年我推拿都不用蛮力，而患者感觉我推按时内透力很强。在我最近教的学生中，有一个女生，从身体条件来说，她比较单薄，但我要求她按我的修炼内劲理路走。要求她以针灸为主，推拿为辅。虽然平时给患者按摩的时候不多，而当她给患者按摩时患者均感觉她的力度很大(内劲)，而且内透力强。给患者针刺时，患者亦感觉针感很强。患者对她的评价是比其他几个男士的力量还强。而她跟我也就一年多的时间。这就是内劲的魅力。
内劲的修炼和中医的学习亦有想通之处，其理解也是近几日我才感受到的，《黄帝内经》开篇即讲道生(上古有真人者，提挚天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。)，接着讲阴阳，进而讲五行。依次而越来越广泛，概及天文地理。《道德经》亦讲道生一，一生二，二生三，三生万物。中国传统经典都有一个共通性。从道的一、二、三与内经的道、阴阳、五行等等可以看出一与道是开篇的提纲。为医要知医道，这个医道就是一。道讲退有还无，无中生有。为医也是一样，内经从一讲到万物，是讲的阴阳的无限可分性，讲的是一个进的问题，而我们从医要知进而退，退到阴阳，退到阴阳合一的道生去。当退到道生就可以无中生有了。
讲了半天，都是一个“退”字。退有还无，无中生有。
飞龙心语---如何提高推拿手法的内劲
https://www.tcmbe.com/threads/371079
今天看到飞虹版主的一个帖子《按摩师应该如何提高手腕力量》，这个帖子是一个探讨交流的帖子。我对飞虹版主版主已为人母之后才开始在加拿大的一个针灸学院开始学习针灸推拿的精神非常敬佩。论坛我还敬佩的一个女士就是小草妹子，也是为人母之后开始学习中医的。这两个不同寻常的女人身上透着女人柔韧后面的坚强。中医在她们的身上展现了必然会欣欣向荣的希望。在此我以此贴表示我对二位为人母后学习中医的女士深深的敬意。也希望我个人在推拿内劲的一点体会能够对初学推拿的人有所帮助。
内劲也就是手法的内透力，也是老一辈的骨科医师 说的功力。从事推拿的人都知道，效果的好坏取决于治疗点的选择、术式的运用和力度的把握。而力度也就是内劲是疗效好坏的关键，现在在网络中可以看到很多人大谈特谈术式(也就是手法的选择)如何如何之后就可以取到惊人的效果，这好比现在到处普及的太极拳，花架子，只是用来表演的，真正用于技击则不堪一击。当问及为什么效果不理想时答一句力度不够，慢慢练吧，敷衍敷衍就对了。内劲当一个长期从事推拿的医生将手指点按在患者身体的某个部位时，患者即会感觉到点按的部位有沉紧感，并可能感觉到酸、胀、热、窜的感觉，这也是老一辈说的内动外不动，这个单纯的点按患者就可以感受到力(劲)透到躯体内部。而一个力气很大的初学者用同样的术式点按这个部位时，患者感受到的就是局部疼痛难忍，也就是表皮生疼。那么由此就可以知道有内劲(功力)的和没内劲用蛮力的效果如何了吧！
飞虹版主提到的初练手法的手腕、手指疼痛的问题，在我初学手法时亦是亲身感悟到的。我1995年初学时亦是不得其要，只知道用力，我最初学的是已故骨科名老杜子明的手法 ，其手法以点穴为主，点穴的要领本来是点按穴位，徐徐发力，要求力度内透，而且点按时可以让患者的胀麻感觉上下走动，这也是杜氏点穴内涵升降法的诀窍。那时没有内透力，只知道用蛮力，如何让患者感觉到局部酸胀是当时我最求的目标，常常用蛮力后我双手的拇指亦因受力太大而常常肿胀。后来跟随我一个老师晋松，他有一个独特的滚法，将直滚、侧滚融合的一种旋滚手法。我亦是非常刻苦的在沙袋上练习。练习这个手法时我的手背起了一层茧疤，而且双手的桡骨横突，肘关节均常常疼痛。这个点穴和滚法让我双手疼痛了大半年。这也是我和2296版主探讨的练习手法会手指变形的问题。那时常常可以看见老一辈的手指大多都变形上翘，现在想来都是用蛮力所致。而且我记忆最深刻的一次就是初学推拿不久将一个患者小腿按破一块皮，虽然这个事情已经时隔19年至今亦是记忆尤新，这就是运用蛮力的结果。
1996年在四川华枝骨研所学习时，看见所长李枝华那飘逸的一指禅点穴内劲推拿手法才慢慢对内劲有所认识。说实在在开始看见一指禅时初觉得轻浮，没有力度的样子，觉得这个手法还没有我的手法好。这个感觉在曾经在我科上班的一个同事身上也有过类似的经历，他也学习推拿进十年，从某种意义来说也有一些功底了，他与我们老板讲他的手法比我还好，而他治疗几个病人就感觉累的不行，我一天上班八九个小时，一直推拿没有任何不适，这说明什么问题？还是一个内劲的问题。对于内劲的感悟最初来源于我的师爷李枝华(他的大弟子张绍云是我师父，那时初入一个医院上班都要指定一个师父带教一段时间，我有幸跟随了张绍云师父)。师爷李枝华是传统中医骨科出生，其带教亦是传统的方法，他按摩时都有学生在旁边辅助按摩，一次他按摩一个患者的腰部时我在下面辅助按腿 (在他的众多徒弟徒孙中我是第一个中医骨伤专科毕业的，他待我稍有有一种不同)，边按他边将手法的一些要领。当时他谈到一指禅内劲的诀窍，兴奋之余单手食指用力向墙上一戳，当即看见水泥墙被他戳了一个大洞，他还兴致勃勃的告诉我这就是真正的一指禅。自那以后我开始对内劲有了初步的认识，也深深的感悟到寸劲的魅力。也许我太笨，也许是最初入门一味蛮力点按的固定思维，一指禅的练习我一直到五年以后才初步掌握了这个手法的要领，一个松字。松肩、松肘、松腕，蓄力与掌，发力于指，着力与螺纹，这就是一指禅内劲推拿的诀窍。而这个诀窍适合于其他手法。
历代学习中医骨科的老师都要求学生练功，而练功 多讲究意念，一指禅内劲没有要求医生有意念，关键在于一个”松“字。道教讲一生二，二生三，三生万物，而在寻道的过程中是反向寻之，也就是一个退字。退有还无，再才有无中生有。这也是内家拳”化气、化神、还虚“的练精诀窍所在。这样讲可能很多人都会觉得这是玄虚的，因为说不清，道不明。对于内劲的真正理解是近几年的事情，因为学习中医，要深入理解中医就必须对中国的传统文化有一个认识，对于道教和佛教的一些著作也是近几年才开始阅读。当读到道的”一“、佛的“空“、儒的”静“时才深深的感悟到传统文化有很多的相似与连贯之处。道的修真。佛教的参禅。儒家的修身。其都是要求一个心静，身松。儒家的静而后能安，安而后能虑，虑而后能得。讲的是一个修身先修心，修心则先心静。道的退也是讲的一个退到心静的过程。佛的空亦是一个心静。那么内劲如何练，还是一个心静，心静则身松，身体放松。身体放松就好比做减法，这个减法就是一个化力的过程，化掉本身的浊里，取而代替的是慢慢生成绵绵不断的内劲。这也是太极拳的化劲过程，要求练习者心意松，身体松。这也就是所谓的“出有入无，明透形虚”“心力聚则神聚，神聚则功力聚矣”。我也是明白这个 道理后才真正的理解到内劲的内涵，近几年我推拿都不用蛮力，而患者感觉我推按时内透力很强。在我最近教的学生中，有一个女生，从身体条件来说，她比较单薄，但我要求她按我的修炼内劲理路走。要求她以针灸为主，推拿为辅。虽然平时给患者按摩的时候不多，而当她给患者按摩时患者均感觉她的力度很大(内劲)，而且内透力强。给患者针刺时，患者亦感觉针感很强。患者对她的评价是比其他几个男士的力量还强。而她跟我也就一年多的时间。这就是内劲的魅力。
内劲的修炼和中医的学习亦有想通之处，其理解也是近几日我才感受到的，《黄帝内经》开篇即讲道生(上古有真人者，提挚天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。)，接着讲阴阳，进而讲五行。依次而越来越广泛，概及天文地理。《道德经》亦讲道生一，一生二，二生三，三生万物。中国传统经典都有一个共通性。从道的一、二、三与内经的道、阴阳、五行等等可以看出一与道是开篇的提纲。为医要知医道，这个医道就是一。道讲退有还无，无中生有。为医也是一样，内经从一讲到万物，是讲的阴阳的无限可分性，讲的是一个进的问题，而我们从医要知进而退，退到阴阳，退到阴阳合一的道生去。当退到道生就可以无中生有了。
讲了半天，都是一个“退”字。退有还无，无中生有。
飞龙心语---如何提高推拿手法的内劲
https://www.tcmbe.com/threads/371079
