原创首发 十年十案之九 外伤后昏迷不醒原因不明案

[杏李园主人]

2007年冬，一妇在户外遇车祸，车逃，妇不能动，估计数小时后始被人发现，辗转告其家人，来我院，X光显示耻骨裂，遂嘱回家静养。至夜间突然昏迷、打鼾，次晨我至其家，以针刺醒脑开窍，姜汤热敷其足，稍清醒，处方附子干姜即四逆类方口服，至下午又昏迷，遂命其转诊。在某院查脑部CT、腹部B超，均无异常，该院医生不肯用药，2日后返家，家人已准备后事，不了几天后竟然自行清醒。世人为之惊叹，我亦百思不得其解。
按：
因其有骨折，需卧床，家人疏于护理，并发褥疮，于清创后，发现其恢复速度超出常人。
我至此方悟，前用药不效而后能自愈之理。时值严冬，患者车祸后于户外数小时，寒气内侵，我处方附子类方，并无麻黄等开闭之品，寒热于体内争斗而无去路，即未“开门逐寇”，故不能取效。若方中加入麻黄、桂枝等，形成回阳开闭逐寒之剂，或可速效。


后虽未服药而能自愈者，乃患者本身阳气旺盛，日久阳旺阴衰，寒邪渐灭故神志渐清。此功在患者乃阳性体质，恢复力强，其褥疮恢复迅速也证明此观点不虚。
一药之差，后果天壤，为医者岂可不入细乎？ 杏李园主人
李寅

 

[liujianli0371]

这个要看情况,,伤的轻重有别,植物人很多.大多难以救治,就楼上说的,有个脑震荡是正常的,医生不肯用药,是因为心理没底,是可以理解的,如果是我,也是如此.人命关天呀.

 

[liujianli0371]

这个与昏迷不醒有关吗?

 

[李建初]

电脑故障 输入法 出来 问题 只能重新启动

 

[liujianli0371]

不明白,电脑故障会删除自己的帖子?

 

[李建初]

2007，某女，60多岁 本院退休职工家属。因车祸，导致右锁骨及左上肢多处骨折住院治疗3月余，可行走到我科就诊，言其右下肢疼痛，从未查因。 细问其因，余查之：小腿肿胀，触压痛 腓骨小头处明显，建议DR检查：显示骨折。 分析 因伤势重，医生多从急而论，然忽略轻处，此医者之误。病人锁骨骨折行手术钢板固定，至今骨折端愈合不良。此病人体质之差！(因其为我之‘粉丝’曾经的学生这样说笑，现仍有联系)

对于先生之疑案，个人有几点质疑：
中医诊断 无脉舌之象 肌肤之切诊。故未断其真假。
西医诊断 如何之受伤体位不知，亦无全身之检查(虽X光、CT检查 而非其全)。

故个人暂认为此疑不在病，在医！ 不当之处、请见谅

 

[李建初]

电脑故障 输入法 出来 问题 只能重新启动
李建初 发表于 2009-3-8 00:51 [不明白,电脑故障会删除自己的帖子?
liujianli0371 发表于 2009-3-8 01:01

mei fa ji xushuxiediancuo jianpan yijing fa chuzijue bu dang gugai zhi

 

[liujianli0371]

人有于矛于盾者..

 

[三先生]

难以却论

 

[gqdxk]

真的很奇怪！
楼主所说，亦是一解。

 

[杏李园主人]

近读吴佩衡论麻黄附子细辛汤时说：“本方是开门方，无闭门留寇之患，若开门不用麻、辛、桂，则附子无外驱风寒之力，故开门宜加之”，

--信然。

 

[白头翁]

11# 杏李园主人

李兄的意思是，此例的昏迷，主因是受寒，不是外伤？

 

[杏李园主人]

没错，正是此意。

若是外伤，怎会至夜间才突然昏迷？又怎会西医检查全都是阴性结果？


我：“时值严冬，患者车祸后于户外数小时，寒气内侵，我处方附子类方，并无麻黄等开闭之品，寒热于体内争斗而无去路，即未“开门逐寇”，故不能取效。若方中加入麻黄、桂枝等，形成回阳开闭逐寒之剂，或可速效”。


吴佩衡：“本方是开门方，无闭门留寇之患，若开门不用麻、辛、桂，则附子无外驱风寒之力，故开门宜加之”。

前贤早有此论，我至今方悟，可见圣凡之别啊。惭愧。

 

[白头翁]

13# 杏李园主人



李兄此解，应当重视，同时老刘的认识也有道理

 

[杏李园主人]

我想，一个西医二甲医院急诊科的大夫们考虑的不见得比楼上的几位中医片面吧


在中医，个人有个人的理解，这很正常、、、

 

[老熊猫]

学到一点内容。

开门逐寇， 如果改为开门放寇不是更好? 

 

[杏李园主人]

开门“放”寇？

老兄能说的更具体一些吗？

 

[老熊猫]

》》寒气内侵，我处方附子类方，并无麻黄等开闭之品，寒热于体内争斗而无去路

开门逐寇和放寇差不多了。 ：) 附子纯阳驱寒， 无麻黄解表， 所以门没开。 门开是为放寇，逐寇是从里向外逐。

我说的只是字面意思。 今天早晨看了一篇叶天士医案， 人家写的桑叶应该是没错的， 我愣以为错了。

 

[白头翁]

那当然，至少大医院比我的小诊所要高好几个级别呢

 

[白头翁]

麻黄的作用绝非发汗解表，宣肺平喘利水这么简单其‘潜能’值得深入体会如阳和汤治痈疽，麻黄汤治疗高血压之类