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混混研究发现--附子属于精神药品
- 主题发起人 牙混混
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乌头碱能在您的剂型转变结构，不知您有何证据。有一文章，我转于此供您和大家参考：
《医师周刊网》
乌头碱中毒之祸
作者：穆清 更新时间：2010-12-02 10:27:22
临床经过
大年初六的时候，我值24小时急诊班。白天处理了许多急症患者，其中酒精中毒的患者就有5例，不禁感慨：老百姓的健康方式还需要进一步指导。大约 21：00，我在值班室再次接到护士站打来的电话：“穆医生，请过来接诊1位酒精中毒的患者。”我急忙跑到急诊室，患者是位35岁男性，神志清，精神萎靡，立即给予吸氧，心电监护，同时追问病史，其家属称患者有关节疼痛病史，长年饮自制药酒，在近几天过年期间，患者饮酒量较前增多。今晚患者再次饮用约 50ml，饮酒后约10分钟即出现意识不清，呼之不应，伴全身抽搐，持续约10秒钟后清醒，急来我院。途中抽搐两次均缓解。谈到患者泡制药酒的成分，其家属提到川乌、草乌、附片等，这些都是含有乌头碱的中草药。这个时候心电监护提示室性心动过速，继之转变为室颤，立即给予360J非同步电除颤1次，患者转复为窦性心律，心率约为150次/min，BP 80/ 40mmHg，同时给予静滴多巴胺及胺碘酮。
分析及处理
患者有长期的饮药酒史，此次由于饮酒过量而导致意识不清。药酒中的重要成分乌头碱，该成分常被老百姓认为有回阳救逆、温阳等功效，但一旦服用过量常会导致中毒，如果在体内蓄积过多或不及时排出，很容易导致“乌头碱中毒”。目前该患者诊断已经明确，查血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，立即行经鼻气管插管，呼吸机辅助通气治疗。病程中患者再次出现短阵室速，给予应用胺碘酮150mg静脉注射后静滴维持。对于这样重度中毒患者，我紧急联系急诊血液灌流，约10小时后患者神志转清，BP升至120/80mmHg，考虑患者血压稳定，遂给予速尿40mg静推以加速毒物的排泄。16小时后患者自主呼吸恢复，心电图维持为窦性心律。就这样，我结束了繁忙而充实的急诊班，看到患者生命体征平稳，我内心很有成就感。
心得体会
①乌头碱通过血液循环可直接损害心肌，引起恶性心律失常,情况严重者可引起血流动力学障碍如休克等,进而可以发生阿-斯综合征,出现意识障碍、抽搐、呼吸、心跳骤停等。本例患者自服过量乌头碱而致中毒,因此在病程中出现室速、室颤等，由于抢救措施及时而使得患者转危为安。
②临床上，乌头碱中毒患者常出现频发多源多形性室性早搏、室速甚至室颤等心电图表现，这是中毒的显著特征。其机制为乌头碱通过兴奋迷走神经降低窦房结自律性，异位起搏点的自律性升高而引起各种心律失常,而严重的心律失常可以直接导致急性左心功能不全，甚至心源性休克。因此在抢救时，密切观察患者的心功能情况，防治循环衰竭。
③一般情况下，口服乌头碱中毒应立即催吐和洗胃。该患者病程中反复惊厥抽搐、呼吸困难，且伴有恶性心律失常，故在处理过程中未采取以上措施，以避免催吐和洗胃过程中诱发心律失常。血液净化治疗是急性药物中毒的重要抢救措施，通过此次急救我更充分认识到这一点。
④众所周之，我国药源丰富，老百姓常常自制药酒，但是对其药理作用知之甚少，很容易因服用过量而中毒。我们在日常工作中，应该加强对老百姓的健康宣教，同时加强对这类中药的管理,积极引导，让其充分认识到药酒所带来的不良反应，严格掌握适应症、剂量、药物配伍、炮制煎煮的方法,禁用生药,养成正确的生活方式，正所谓“预防胜于治疗”。
经典箴言
通过认真的询问病史，确诊“乌头碱中毒”后即可准备除颤仪，呼吸机等抢救设备，迅速应用抗心律失常药物，稳定生命体征，进一步启动血液灌流等抢救措施，方能稳扎稳打，步步为赢，为成功抢救奠定基础。
【孟新科副教授点评】
乌头碱中毒是临床常见的中药中毒，也是药物性心跳骤停的常见原因。其中毒的原因主要是服用过量、慢性蓄积或炮制使用不当所造成。正确诊断的关键在于准确了解患者的用药史及其用药剂量和方法。处理则在于室性心律失常的对症治疗，其防治的关键在于医生的临床宣教意识。对于有心脏疾病或关节炎的患者，临床医生在使用这类药物的时候必须向患者进行相关炮制、萃取、服用注意事项以及中毒症状的识别和相应急救措施的宣教。同样，对于不明原因的心跳骤停或室性心律失常患者，接诊医生也应想到需要排除该类药物中毒的可能性。本病例抢救成功的关键在于，接诊医生对乌头碱中毒有清楚的认识和高度的警惕性，对中毒后的抢救程序也有充分的思想准备和知识储备。
【孟新科副教授简介】
工作于深圳市第二人民医院急诊科，副主任医师，擅长治疗各种中毒及心肺脑复苏。主编人民卫生出版社《急危重症评分—评价、预测、处理》、《急危重症实战攻略:评价、推断、决策、反思》等书籍。
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我在使用附子以前看过关于附子中毒医案至少50篇
嘿嘿，混混认为，每天服用带有附子药物的人至少有几百万，一天几百万明白吗？
然而，服用附子中毒的医案，一年也许能有几例~！
明白比例吗？
所有附子中毒的医案均为乌头附子处理不当所造成，或者超出规定剂量超级大才出现的
我国中成药带有附子成分的几十种吧！
而且多为非处方药
非处方药是啥概念，知道吗？
就是，任何人，有没有病症吃了都不会造成伤害的药物，你兹道不？
哈哈，历朝历代中以祖宗们都把附子奉为第一要药
你说，眼前这几个现代中医却畏附子为蛇蝎，哈哈，遗笑四方啊~~
更有甚者，拿一个半个乌头附子中毒的医案恐吓中医爱好者，居心，不言而喻廖~~
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乌头碱能在您的剂型转变结构，不知您有何证据。有一文章，我转于此供您和大家参考
你的提醒属于是混淆概念哩
乌头碱，乌头次碱，乌头中碱，是经过现代科技化验分析手段检测出来的
这种手段仅存在于药物的研究机构，任何大医院都没有这等本领
所以，医院大夫作出乌头碱中毒结论，严格的说只是他的推断！！
附子乌头入药，煎煮以不麻为度，这是几千年中医前辈们的经验结晶，不容怀疑~！
北京大学医学部分析，乌头碱，乌头次碱，乌头中碱经高温转换为乌头胺，从而无毒，这是建立在现代分析和做了广泛动物实验基础上得出的结论！也，不容怀疑
那，一群中医们凭着自己的想象对乌头附子的毒性去除产生怀疑，甚至反对
那就怀疑去吧，没人阻拦哒~！！
混混对一件事情分析的依据只能建立在几千年形成的经验总结，或者现代科技手段得出的分析结论上面
岂能根据某个人的怀疑，想象来做出自己的判断？
除非，脑袋进水了~~
你的提醒属于是混淆概念哩
乌头碱，乌头次碱，乌头中碱，是经过现代科技化验分析手段检测出来的
这种手段仅存在于药物的研究机构，任何大医院都没有这等本领
所以，医院大夫作出乌头碱中毒结论，严格的说只是他的推断！！
附子乌头入药，煎煮以不麻为度，这是几千年中医前辈们的经验结晶，不容怀疑~！
北京大学医学部分析，乌头碱，乌头次碱，乌头中碱经高温转换为乌头胺，从而无毒，这是建立在现代分析和做了广泛动物实验基础上得出的结论！也，不容怀疑
那，一群中医们凭着自己的想象对乌头附子的毒性去除产生怀疑，甚至反对
那就怀疑去吧，没人阻拦哒~！！
混混对一件事情分析的依据只能建立在几千年形成的经验总结，或者现代科技手段得出的分析结论上面
岂能根据某个人的怀疑，想象来做出自己的判断？
除非，脑袋进水了~~
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“北京大学医学部分析，乌头碱，乌头次碱，乌头中碱经高温转换为乌头胺，从而无毒，这是建立在现代分析和做了广泛动物实验基础上得出的结论！”文章呢？
“炮制原理：川乌的主要成分为乌头生物碱类，其中双酯型乌头碱毒性最强，苯甲酰单酯型乌头碱毒性较小，乌头原碱类毒性很弱或几无毒性。酯碱型乌头碱毒性比双酯型乌头碱小，但还有相当的毒性。双酯型二萜类生物碱：乌头碱、中乌头碱、次乌头碱是川乌中的主要毒性成分，又是镇痛、抗炎的有效成分。川乌的炮制原理是，通过加水加热处理，使极毒的双酯型乌头碱 C8 位上的乙酰基水解 ( 或分解 ) ，失去一分子醋酸，得到相应的苯甲酰单酯型生物碱，其毒性为双酯型乌头碱的 1 / 50 ~ 1 / 500 ；再进一步将 C ， 4 位上的苯甲酰基水解 ( 或分解 ) ，失去一分子苯甲酸，得到亲水性氨基醇类乌头原碱，其毒性仅为双酯型乌头碱的 1 / 2000 ~ 1 / 4000 。另一原因可能是炮制过程中脂肪酰基取代了 C8 — OH 上的乙酰基，生成脂碱，从而降低了毒性。在炮制工艺中，加水、加热处理 ( 包括干热法、湿热法 ) ，或蒸法，或煮法都能促进水解反应，使剧毒的双酯型乌头碱水解成为毒性较小的单酯型生物碱：苯甲酰乌头胺 ( 乌头次碱 ) 、苯甲酰中乌头胺、苯甲酰次乌头胺。若进一步水解，则可变成毒性更小的醇胺型生物碱：乌头胺 ( 乌头原碱 ) 、中乌头胺、次乌头胺。从而达到降低毒性的目的。”
您讲的是上边？
“炮制原理：川乌的主要成分为乌头生物碱类，其中双酯型乌头碱毒性最强，苯甲酰单酯型乌头碱毒性较小，乌头原碱类毒性很弱或几无毒性。酯碱型乌头碱毒性比双酯型乌头碱小，但还有相当的毒性。双酯型二萜类生物碱：乌头碱、中乌头碱、次乌头碱是川乌中的主要毒性成分，又是镇痛、抗炎的有效成分。川乌的炮制原理是，通过加水加热处理，使极毒的双酯型乌头碱 C8 位上的乙酰基水解 ( 或分解 ) ，失去一分子醋酸，得到相应的苯甲酰单酯型生物碱，其毒性为双酯型乌头碱的 1 / 50 ~ 1 / 500 ；再进一步将 C ， 4 位上的苯甲酰基水解 ( 或分解 ) ，失去一分子苯甲酸，得到亲水性氨基醇类乌头原碱，其毒性仅为双酯型乌头碱的 1 / 2000 ~ 1 / 4000 。另一原因可能是炮制过程中脂肪酰基取代了 C8 — OH 上的乙酰基，生成脂碱，从而降低了毒性。在炮制工艺中，加水、加热处理 ( 包括干热法、湿热法 ) ，或蒸法，或煮法都能促进水解反应，使剧毒的双酯型乌头碱水解成为毒性较小的单酯型生物碱：苯甲酰乌头胺 ( 乌头次碱 ) 、苯甲酰中乌头胺、苯甲酰次乌头胺。若进一步水解，则可变成毒性更小的醇胺型生物碱：乌头胺 ( 乌头原碱 ) 、中乌头胺、次乌头胺。从而达到降低毒性的目的。”
您讲的是上边？