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[讨论]中风后遗症能否再治愈？
- 主题发起人 河间金栋
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中文名称：中风
英文名称：apoplexy
定义：以突然昏仆，半身不遂，语言謇涩或失语，口舌歪斜，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，如风邪善行数变的特点的疾病。这样下的定义有一定的道理，但是个人认为不准确，在理论上是不完整的，不能说服人，这样的定义基本上是从中风的证状上下的定义。而中风的后遗证应该是半年或一年以上不能治愈的才叫后遗证，我治的几个中风病人由于治疗极时，没有后遗证，行动如常。中风也叫脑卒中，分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中，从大脑属性来下的定义，带有西医性的定义，也不完整，出血性的脑中风多是不治之证，西医的办法就是手术，而手术后多是植物人。有的人中风大脑是没有问题的。比如说面瘫，或突然感受外风而口眼歪眼的，这和大脑没有关系的。有一次我在矿上，一位工友突然嘴角被旋风吹歪，我几巴掌打正，药也没吃照样如常。你说和大脑有关联吗？中医的中风概念本就不完整，中医学院的人硬着头皮要下一个定义。实在是叫后人不好理解。个人认为要从中医理论上给中风下准确的定义还有待考究。
英文名称：apoplexy
定义：以突然昏仆，半身不遂，语言謇涩或失语，口舌歪斜，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，如风邪善行数变的特点的疾病。这样下的定义有一定的道理，但是个人认为不准确，在理论上是不完整的，不能说服人，这样的定义基本上是从中风的证状上下的定义。而中风的后遗证应该是半年或一年以上不能治愈的才叫后遗证，我治的几个中风病人由于治疗极时，没有后遗证，行动如常。中风也叫脑卒中，分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中，从大脑属性来下的定义，带有西医性的定义，也不完整，出血性的脑中风多是不治之证，西医的办法就是手术，而手术后多是植物人。有的人中风大脑是没有问题的。比如说面瘫，或突然感受外风而口眼歪眼的，这和大脑没有关系的。有一次我在矿上，一位工友突然嘴角被旋风吹歪，我几巴掌打正，药也没吃照样如常。你说和大脑有关联吗？中医的中风概念本就不完整，中医学院的人硬着头皮要下一个定义。实在是叫后人不好理解。个人认为要从中医理论上给中风下准确的定义还有待考究。
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下面转录百度词条的解释：
1.中风概念(互联网百度词条)
1.1 科技名词定义
中文名称：中风
英文名称：apoplexy
定义：以突然昏扑，半身不遂，语言謇涩或失语，口舌歪斜，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，如风邪善行数变的特点的疾病。
所属学科：中医药学(一级学科)；内科疾病(二级学科)；脑系疾病(三级学科)
本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布
1.2 百科名片
中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。预防中风的重要性已经引起国内外医学界的重视，医学家们正从各个方面探索中风的预防措施。
2.中风后遗症概念(互联网百度词条)
2.1 科技名词定义
中文名称：中风后遗症
英文名称：sequela of apoplexy
定义：中风后遗存的以半身不遂，麻木不仁，口舌歪斜，言语不利为主要表现的疾病。
所属学科：中医药学(一级学科)；内科疾病(二级学科)；脑系疾病(三级学科)
本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公
2.1 百科名片
中风后遗症是指中风(即脑血管意外)经治疗后遗留下来的口眼歪斜，语言不利，半身不遂等症状的总称。常因本体先虚，阴阳失却平衡，气血逆乱，痰瘀阻滞，肢体失养所致。痰瘀为本病的主要病理因素，痰瘀阻滞脉络而致肢体不能随意运动，久则患肢枯瘦，麻木不仁。
中风后遗症属中医“偏瘫”、“偏枯”、“偏废”等病证范畴。根据其临床表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。
1.中风概念(互联网百度词条)
1.1 科技名词定义
中文名称：中风
英文名称：apoplexy
定义：以突然昏扑，半身不遂，语言謇涩或失语，口舌歪斜，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，如风邪善行数变的特点的疾病。
所属学科：中医药学(一级学科)；内科疾病(二级学科)；脑系疾病(三级学科)
本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布
1.2 百科名片
中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。预防中风的重要性已经引起国内外医学界的重视，医学家们正从各个方面探索中风的预防措施。
2.中风后遗症概念(互联网百度词条)
2.1 科技名词定义
中文名称：中风后遗症
英文名称：sequela of apoplexy
定义：中风后遗存的以半身不遂，麻木不仁，口舌歪斜，言语不利为主要表现的疾病。
所属学科：中医药学(一级学科)；内科疾病(二级学科)；脑系疾病(三级学科)
本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公
2.1 百科名片
中风后遗症是指中风(即脑血管意外)经治疗后遗留下来的口眼歪斜，语言不利，半身不遂等症状的总称。常因本体先虚，阴阳失却平衡，气血逆乱，痰瘀阻滞，肢体失养所致。痰瘀为本病的主要病理因素，痰瘀阻滞脉络而致肢体不能随意运动，久则患肢枯瘦，麻木不仁。
中风后遗症属中医“偏瘫”、“偏枯”、“偏废”等病证范畴。根据其临床表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。
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[原创]中风后遗症能否再治愈？
金 栋 河北省河间市人民医院
检阅中医古籍及历代医案发现，中风后遗症可以治愈并有许多验方及医案介绍，而目前医疗广告及互联网也宣传说可以治愈中风后遗症，但经临床观察及环顾周围病人发现，仍有一部分中风后遗症患者出现。那么中风后遗症到底能否再治愈？现代的治疗方法及效果不如过去吗？兹不揣浅陋，陈述如下。
1. 中风病概念
所谓中风，即中风病，亦名脑中风，系中医的病名，与西医急性脑血管病相同。“中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直犯冲脑，导致脑脉闭阻或血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木为主症；具有起病急，变化快的特点；多发于中老年人的常见病。相当于西医的急性脑血管病，又称脑卒中。是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病。从病理上分为缺血性中风和出血性中风两种。”[1] 这是中华中医药学会发布的目前中医最权威的解释。
2. 中风后遗症概念
所谓后遗症，指在病情基本好转后遗留下来的某种组织、器官的缺损或者功能上的障碍。如患脊髓灰质炎(小儿麻痹症)后遗留的下肢麻痹，面神经炎后遗留的面肌痉挛，而中风后遗症是指中风发病6个月以后，仍遗留程度不同的偏瘫、麻木、言语不利、痴呆者等。中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分·中风病》中称“均有3/4中风患者留有不同程度的后遗症 ……后遗症期，发病6个月以后。”[1]及《中医内科常见病诊疗指南·西医疾病部分·脑梗死》中亦称“存活的患者中，70%左右残留较严重的后遗症……后遗症期，发病6个月以后。”[2]然而并不是所有中风病患者皆遗留后遗症，这主要与病变类型有关。
3. 中风病无后遗症者
通过临床观察发现，以下这几种类型经适当合理治疗可无后遗症。
3.1 腔隙性梗死
腔隙性梗死，即腔隙性脑梗死，亦名脑腔梗，是指大脑半球或脑干深部的100~200μm小穿通动脉，在长期高血压动脉粥样硬化的基础上，形成小的梗死灶(坏死灶)。由于小穿通动脉梗死后，由大吞噬细胞将梗死处的脑坏死组织吸收，而遗留下小的腔隙，故名腔隙性脑梗死。梗塞直径为0.2~15mm的囊性病灶，是多发性。由于病灶较小，许多患者无临床症状，属于无症状性脑梗死，这类无临床症状者的确诊，主要靠影像学检查或尸检[3-4]。
目前临床上也有出现症状的腔隙性梗死，其临床诊断为：发病多由于高血压动脉硬化引起，亦有部分有糖尿病史[3]，呈急性或亚急性起病；多无意识障碍；应进行头CT或MRI检查，以明确诊断；临床表现多不严重，较常见的有纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音不全-手笨拙综合症或感觉运动性卒中等[2]5种类型。具体表现为：
⑴纯感觉性卒中：表现为一侧面部、上肢与下肢感觉异常(如麻木)，或感觉减退、消失(如无感觉、不知痛痒)，一般无运动障碍。
⑵纯运动性轻偏瘫：表现为一侧面部、上肢与下肢无力，并非单瘫。
⑶共济失调性轻偏瘫：轻偏瘫通常以下肢为重，上肢较轻，同时伴有同侧偏身共济失调，也是下肢重于上肢，或偶有偏身感觉异常、轻度感觉减退。
⑷构音不全-手笨拙综合征：表现为说话含糊不清，呐吃，面肌无力，吞咽困难，手略显笨拙，难以完成精细动作，一般不伴上下肢明显无力或共济失调。
⑸感觉运动性卒中：表现为既有一侧面部、上肢与下肢无力，又有同侧偏身感觉异常与减退，不包括那些神经障碍仅累及面部与手或者手与下肢者。
这种脑腔梗类型经过积极治疗以后，无后遗症遗留，而且病程亦较短，但可反复发作。若反复发作多次者，引起多发性腔隙性脑梗死，称为腔隙状态，则可遗留后遗症，如痴呆、帕金森综合征等表现[3]。
3.2 腔隙性出血综合征
小量脑出血，有的学者称之为出血性腔隙综合征[5-6]，因出血量少，病灶局限，对周围脑组织损害轻，所以症状轻微。此时如果不做脑CT/MRI检查，最易误诊为腔隙性梗死。
出血性腔隙综合征病人多数有高血压病史，特别是高血压性小动脉病变(脂质透明样变)，导致脑深部穿支动脉系统发生硬化。这种病发展下去，既可引起穿支小动脉阻塞，以致发生腔隙性梗死，也可因破裂、渗血而引起小量脑出血，从而导致出血性腔隙综合征。这时，因出血量少，血肿未破入脑室系统或蛛网膜下腔，也未累及网状结构与上行网状激活系统，所以患者一般既无意识(神志)障碍，也无头痛、恶心、呕吐等颅高压症状，以及颈项强直等脑膜刺激征。
小量脑出血也有上述5种表现，与腔隙性梗死表现相同。
这类患者经过合理治疗后，亦很少遗留后遗症。
3.3 小中风
所谓小中风，亦称为中风先兆，与现代医学“短暂脑缺血学发作(TIA)”相同。“短暂性脑缺血学发作(TIA)，又称一过性脑缺血发作……临床症状通常持续10~15分钟，多在1小时内，最长不超过24小时。不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学检查(CT、MRI)无责任病灶。TIA是缺血性卒中重要的危险因素，患者发生率中的几率明显高于正常人群。TIA属于中医学的‘中风先兆’、‘小中风’范畴。”[2]
现代医学认为，TIA是完全性脑卒中及心肌梗死的危险信号，有资料显示，首次TIA后，如未经适当治疗而任其自然发展，则有1/3的患者在数年之内有发生完全性脑梗死的可能；约有1/3的患者经历长期的反复发作而损害脑的功能；亦有1/3可能出现自然的缓解[7]。
这类中风先兆，即小中风患者经过合理治疗后，也是“不遗留神经功能缺损症状和体征”的。
4. 中风病有后遗症者
患中风病后是否遗留后遗症，主要与病变类型有关，即由于病变部位(如大脑半球、基底节内囊区域、脑干、小脑)和出血的量或梗塞的面(体)积不同，而出现不同类型；其次与是否积极、合理、规范的治疗等多方面因素有关。
经临床观察，如果是“非腔隙状态的病灶及非小中风”者，多数患者遗留程度不同的后遗症。所以，中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分·中风病》中称“均有3/4中风患者留有不同程度的后遗症”及《中医内科常见病诊疗指南·西医疾病部分·脑梗死》中亦称“存活的患者中，70%左右残留较严重的后遗症。”是有一定临床基础和事实依据的，并非空穴来风。
中风病临床分为三期，即急性期、恢复期和后遗症期。中风病恢复的过程主要是在恢复期6个月以内，并且疾病本身还有一个自然恢复的功能。但半年以后遗留的部分功能障碍，经过药物、康复、功能锻炼等，或可得到程度不同的好转，经临床观察及病后随访发现，很难再治愈。是否治愈有其治愈标准，并非自己设定或认为治愈就是治愈了。后遗症时期的药物治疗可以说效果不著，但对预防病情复发或可起到一定作用，而康复、功能锻炼只能维持肌肉不萎缩，增加生活能力，增加抵抗力，但并不能完全治愈后遗症。对于这个观点，有的学者可能并不认同甚至讥讽或谩骂。
目前无论是各类传播媒体及互联网的药物、保健品广告，还是民间偏方、验方等，都大肆宣传可以治疗中风后遗症，而且效果甚佳，并有实例验证。请问先生们治疗(愈)的是中风后遗症吗？是在恢复期还是后遗症期？治愈标准是什么？
5. 结语
综上所述，患中风病是否遗留后遗症，主要与病变部位和出血的量或梗塞的面(体)积有关；其次与是否积极、合理、规范的治疗等多方面因素有关。一般情况下，如果不是腔隙状态的病灶及小中风者，多数患者会遗留程度不同的后遗症。后遗症是很难再治愈的，若能治愈，则不称其为后遗症了。后遗症时期的药物治疗可以说效果不著，而康复、功能锻炼只能维持肌肉不萎缩，增加生活能力，增加抵抗力，但并不能完全治愈后遗症。
参考文献
[1] 中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分[M].北京：中国中医药出版社，2008：56，56
[2] 中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南·西医疾病部分[M].北京：中国中医药出版社，2008：260，261，253
[3] 吴江主编.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：168，168，168
[4] 韩仲岩，唐盛孟，石秉霞主编.实用脑血管病学[M].上海：上海科学技术出版社，1994：150
[5] 隋帮森主编.脑血管疾病[M].北京：人民卫生出版社，1994：225-229
[6] 金栋.怀疑脑血管病变怎么办[N].健康报，2009-04-01(4版)
[7] 王新徳主编.现代神经病学[M].北京：人民军医出版社，2008：274
2010-12-30．
金 栋 河北省河间市人民医院
检阅中医古籍及历代医案发现，中风后遗症可以治愈并有许多验方及医案介绍，而目前医疗广告及互联网也宣传说可以治愈中风后遗症，但经临床观察及环顾周围病人发现，仍有一部分中风后遗症患者出现。那么中风后遗症到底能否再治愈？现代的治疗方法及效果不如过去吗？兹不揣浅陋，陈述如下。
1. 中风病概念
所谓中风，即中风病，亦名脑中风，系中医的病名，与西医急性脑血管病相同。“中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直犯冲脑，导致脑脉闭阻或血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木为主症；具有起病急，变化快的特点；多发于中老年人的常见病。相当于西医的急性脑血管病，又称脑卒中。是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病。从病理上分为缺血性中风和出血性中风两种。”[1] 这是中华中医药学会发布的目前中医最权威的解释。
2. 中风后遗症概念
所谓后遗症，指在病情基本好转后遗留下来的某种组织、器官的缺损或者功能上的障碍。如患脊髓灰质炎(小儿麻痹症)后遗留的下肢麻痹，面神经炎后遗留的面肌痉挛，而中风后遗症是指中风发病6个月以后，仍遗留程度不同的偏瘫、麻木、言语不利、痴呆者等。中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分·中风病》中称“均有3/4中风患者留有不同程度的后遗症 ……后遗症期，发病6个月以后。”[1]及《中医内科常见病诊疗指南·西医疾病部分·脑梗死》中亦称“存活的患者中，70%左右残留较严重的后遗症……后遗症期，发病6个月以后。”[2]然而并不是所有中风病患者皆遗留后遗症，这主要与病变类型有关。
3. 中风病无后遗症者
通过临床观察发现，以下这几种类型经适当合理治疗可无后遗症。
3.1 腔隙性梗死
腔隙性梗死，即腔隙性脑梗死，亦名脑腔梗，是指大脑半球或脑干深部的100~200μm小穿通动脉，在长期高血压动脉粥样硬化的基础上，形成小的梗死灶(坏死灶)。由于小穿通动脉梗死后，由大吞噬细胞将梗死处的脑坏死组织吸收，而遗留下小的腔隙，故名腔隙性脑梗死。梗塞直径为0.2~15mm的囊性病灶，是多发性。由于病灶较小，许多患者无临床症状，属于无症状性脑梗死，这类无临床症状者的确诊，主要靠影像学检查或尸检[3-4]。
目前临床上也有出现症状的腔隙性梗死，其临床诊断为：发病多由于高血压动脉硬化引起，亦有部分有糖尿病史[3]，呈急性或亚急性起病；多无意识障碍；应进行头CT或MRI检查，以明确诊断；临床表现多不严重，较常见的有纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音不全-手笨拙综合症或感觉运动性卒中等[2]5种类型。具体表现为：
⑴纯感觉性卒中：表现为一侧面部、上肢与下肢感觉异常(如麻木)，或感觉减退、消失(如无感觉、不知痛痒)，一般无运动障碍。
⑵纯运动性轻偏瘫：表现为一侧面部、上肢与下肢无力，并非单瘫。
⑶共济失调性轻偏瘫：轻偏瘫通常以下肢为重，上肢较轻，同时伴有同侧偏身共济失调，也是下肢重于上肢，或偶有偏身感觉异常、轻度感觉减退。
⑷构音不全-手笨拙综合征：表现为说话含糊不清，呐吃，面肌无力，吞咽困难，手略显笨拙，难以完成精细动作，一般不伴上下肢明显无力或共济失调。
⑸感觉运动性卒中：表现为既有一侧面部、上肢与下肢无力，又有同侧偏身感觉异常与减退，不包括那些神经障碍仅累及面部与手或者手与下肢者。
这种脑腔梗类型经过积极治疗以后，无后遗症遗留，而且病程亦较短，但可反复发作。若反复发作多次者，引起多发性腔隙性脑梗死，称为腔隙状态，则可遗留后遗症，如痴呆、帕金森综合征等表现[3]。
3.2 腔隙性出血综合征
小量脑出血，有的学者称之为出血性腔隙综合征[5-6]，因出血量少，病灶局限，对周围脑组织损害轻，所以症状轻微。此时如果不做脑CT/MRI检查，最易误诊为腔隙性梗死。
出血性腔隙综合征病人多数有高血压病史，特别是高血压性小动脉病变(脂质透明样变)，导致脑深部穿支动脉系统发生硬化。这种病发展下去，既可引起穿支小动脉阻塞，以致发生腔隙性梗死，也可因破裂、渗血而引起小量脑出血，从而导致出血性腔隙综合征。这时，因出血量少，血肿未破入脑室系统或蛛网膜下腔，也未累及网状结构与上行网状激活系统，所以患者一般既无意识(神志)障碍，也无头痛、恶心、呕吐等颅高压症状，以及颈项强直等脑膜刺激征。
小量脑出血也有上述5种表现，与腔隙性梗死表现相同。
这类患者经过合理治疗后，亦很少遗留后遗症。
3.3 小中风
所谓小中风，亦称为中风先兆，与现代医学“短暂脑缺血学发作(TIA)”相同。“短暂性脑缺血学发作(TIA)，又称一过性脑缺血发作……临床症状通常持续10~15分钟，多在1小时内，最长不超过24小时。不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学检查(CT、MRI)无责任病灶。TIA是缺血性卒中重要的危险因素，患者发生率中的几率明显高于正常人群。TIA属于中医学的‘中风先兆’、‘小中风’范畴。”[2]
现代医学认为，TIA是完全性脑卒中及心肌梗死的危险信号，有资料显示，首次TIA后，如未经适当治疗而任其自然发展，则有1/3的患者在数年之内有发生完全性脑梗死的可能；约有1/3的患者经历长期的反复发作而损害脑的功能；亦有1/3可能出现自然的缓解[7]。
这类中风先兆，即小中风患者经过合理治疗后，也是“不遗留神经功能缺损症状和体征”的。
4. 中风病有后遗症者
患中风病后是否遗留后遗症，主要与病变类型有关，即由于病变部位(如大脑半球、基底节内囊区域、脑干、小脑)和出血的量或梗塞的面(体)积不同，而出现不同类型；其次与是否积极、合理、规范的治疗等多方面因素有关。
经临床观察，如果是“非腔隙状态的病灶及非小中风”者，多数患者遗留程度不同的后遗症。所以，中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分·中风病》中称“均有3/4中风患者留有不同程度的后遗症”及《中医内科常见病诊疗指南·西医疾病部分·脑梗死》中亦称“存活的患者中，70%左右残留较严重的后遗症。”是有一定临床基础和事实依据的，并非空穴来风。
中风病临床分为三期，即急性期、恢复期和后遗症期。中风病恢复的过程主要是在恢复期6个月以内，并且疾病本身还有一个自然恢复的功能。但半年以后遗留的部分功能障碍，经过药物、康复、功能锻炼等，或可得到程度不同的好转，经临床观察及病后随访发现，很难再治愈。是否治愈有其治愈标准，并非自己设定或认为治愈就是治愈了。后遗症时期的药物治疗可以说效果不著，但对预防病情复发或可起到一定作用，而康复、功能锻炼只能维持肌肉不萎缩，增加生活能力，增加抵抗力，但并不能完全治愈后遗症。对于这个观点，有的学者可能并不认同甚至讥讽或谩骂。
目前无论是各类传播媒体及互联网的药物、保健品广告，还是民间偏方、验方等，都大肆宣传可以治疗中风后遗症，而且效果甚佳，并有实例验证。请问先生们治疗(愈)的是中风后遗症吗？是在恢复期还是后遗症期？治愈标准是什么？
5. 结语
综上所述，患中风病是否遗留后遗症，主要与病变部位和出血的量或梗塞的面(体)积有关；其次与是否积极、合理、规范的治疗等多方面因素有关。一般情况下，如果不是腔隙状态的病灶及小中风者，多数患者会遗留程度不同的后遗症。后遗症是很难再治愈的，若能治愈，则不称其为后遗症了。后遗症时期的药物治疗可以说效果不著，而康复、功能锻炼只能维持肌肉不萎缩，增加生活能力，增加抵抗力，但并不能完全治愈后遗症。
参考文献
[1] 中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分[M].北京：中国中医药出版社，2008：56，56
[2] 中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南·西医疾病部分[M].北京：中国中医药出版社，2008：260，261，253
[3] 吴江主编.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：168，168，168
[4] 韩仲岩，唐盛孟，石秉霞主编.实用脑血管病学[M].上海：上海科学技术出版社，1994：150
[5] 隋帮森主编.脑血管疾病[M].北京：人民卫生出版社，1994：225-229
[6] 金栋.怀疑脑血管病变怎么办[N].健康报，2009-04-01(4版)
[7] 王新徳主编.现代神经病学[M].北京：人民军医出版社，2008：274
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中医内科常见病诊疗指南-中医病证部分-中风病
(中华中医药学会 发布 ZYYXH/T22-2008)
1.1 概述：
中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直犯冲脑，导致脑脉闭阻或血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木为主症；具有起病急，变化快的特点；多发于中老年人的常见病。相当于西医的急性脑血管病，又称脑卒中。是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病。从病理上分为缺血性中风和出血性中风两种。
此外，临床以突发眩晕，或视一为二，或言语不清，或不识事物或亲人，或步履不稳，或偏身疼痛，或肢体抖动不止等为主要表现；而不以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木等五大症状为主要表现；或兼见其中一两个症状但较轻者，可称为类中风，仍属中风病范畴。
中风病位在脑，病性属本虚标实。起病即见神昏者多为邪实窍闭，病位深，病情重；如昏愦不知，瞳神异常，甚至出现呕血、抽搐、高热、呃逆等，则病情危重，多难救治；以半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为主症而无神昏者，病位浅，经及时治疗多预后较好，但均有3/4中风患者留有不同程度的后遗症。
1.2 疾病诊断：
临床表现以神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；或出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。
急性起病，渐进加重，或骤然起病。一般出血性中风多动态起病，迅速达到症状的高峰，而缺血性中风往往安静状态起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。少部分缺血性中风患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。
发病前多有诱因，常有先兆症状。可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。
发病年龄多在40岁以上。
具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。结合影像学检查(头颅CT或MRI)可明确诊断。
1.3 病类诊断：
中经络：中风病而无神志昏蒙者。
中脏腑：中风病而有神志昏蒙者。
起病即出现眩晕、或视一为二、瞳神异常、饮水发呛等临床表现者，病情多迅速加重，直中脏腑而出现神志昏蒙。
1.4 病期诊断：
急性期：发病2周以内，神昏者可延长至发病4周。
恢复期：发病2周至6个月。
后遗症期：发病6个月以后
(中华中医药学会 发布 ZYYXH/T22-2008)
1.1 概述：
中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直犯冲脑，导致脑脉闭阻或血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木为主症；具有起病急，变化快的特点；多发于中老年人的常见病。相当于西医的急性脑血管病，又称脑卒中。是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病。从病理上分为缺血性中风和出血性中风两种。
此外，临床以突发眩晕，或视一为二，或言语不清，或不识事物或亲人，或步履不稳，或偏身疼痛，或肢体抖动不止等为主要表现；而不以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木等五大症状为主要表现；或兼见其中一两个症状但较轻者，可称为类中风，仍属中风病范畴。
中风病位在脑，病性属本虚标实。起病即见神昏者多为邪实窍闭，病位深，病情重；如昏愦不知，瞳神异常，甚至出现呕血、抽搐、高热、呃逆等，则病情危重，多难救治；以半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为主症而无神昏者，病位浅，经及时治疗多预后较好，但均有3/4中风患者留有不同程度的后遗症。
1.2 疾病诊断：
临床表现以神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；或出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。
急性起病，渐进加重，或骤然起病。一般出血性中风多动态起病，迅速达到症状的高峰，而缺血性中风往往安静状态起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。少部分缺血性中风患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。
发病前多有诱因，常有先兆症状。可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。
发病年龄多在40岁以上。
具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。结合影像学检查(头颅CT或MRI)可明确诊断。
1.3 病类诊断：
中经络：中风病而无神志昏蒙者。
中脏腑：中风病而有神志昏蒙者。
起病即出现眩晕、或视一为二、瞳神异常、饮水发呛等临床表现者，病情多迅速加重，直中脏腑而出现神志昏蒙。
1.4 病期诊断：
急性期：发病2周以内，神昏者可延长至发病4周。
恢复期：发病2周至6个月。
后遗症期：发病6个月以后
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可以
中风的预防 治疗及后遗症康复其实不难，自古就可以治愈，但单凭药物治疗效果一般，必须配合中医手术，整形通经。
人数七成，故脑中风大约只有七分之一会留下血栓，即七分之一可以活血溶栓，另外七分之六是不可以的，如果都安阴实过治疗，越治越重，会造成多次复发。患者中有七分之一是治不了的，这部分患者三焦阴阳皆破。
即使不会辩证，按下面口诀也可治愈。
中风发病前兆
中风百日前，对侧脉差见。
硬浮滑血出，沉细涩不足。
诸症尚未显，在等时间点，
劳伤与食贪，风起魂魄散。
对付轻度中风可用中医手术，急则用刀，刺血是手术的一种。
十宣十端二分浅，瘫上合谷下涌泉，
回阳人中耳垂前，血见鲜红人可安。
指宣趾端经交变，遇瘫生津先保肝(干)，
督阳刑虚囟穴满，气随血转息风纨。
督阳---(人中穴)囟穴---(耳垂前)
中风后治疗
身瘫因风起 寒郁或热溢
阳虚形不已 阴实刀药去
校相脉行先 平常心肝胆
五体复康健 脉早二十天
简单说就是“中风后遗症”是可以治愈的，并且在“五体”(五官、五脏、五体、五藏、五神)康复前二十天在脉象提前反映出来。
所谓中风后治疗方法，也是中风预防的方法。当中风发病前兆出现时，通过 平常心肝胆解决“阳虚”“阴实”就可避免中风发生。
身体的左侧与右侧在阴阳的属性上是不同的，左侧属阴，右侧属阳，故左属血、右属气。在临床上，医家将此理论运用于实践，认为病在左侧，病属血虚或血瘀，多从血分论治( 阴实刀药去)；病在右侧，病属气虚或气滞，多从气分论治(阳虚形不已) 督脉。是气血在人身，已分离而不相属矣。气行则血行，气滞则血滞。 校相即复经构，恢复经络畅通是第一重要。(校相脉行先)
以中医手术恢复心肝胆三经之结构，阳胆经，阴心经肝经，(平常心肝胆) 此时切诊脉象已恢复正常，大约二十天后身体功能恢复。
中风是常见病，常见病却常常没有治好，事实上超过85%的可以治愈。
中风的预防 治疗及后遗症康复其实不难，自古就可以治愈，但单凭药物治疗效果一般，必须配合中医手术，整形通经。
人数七成，故脑中风大约只有七分之一会留下血栓，即七分之一可以活血溶栓，另外七分之六是不可以的，如果都安阴实过治疗，越治越重，会造成多次复发。患者中有七分之一是治不了的，这部分患者三焦阴阳皆破。
即使不会辩证，按下面口诀也可治愈。
中风发病前兆
中风百日前，对侧脉差见。
硬浮滑血出，沉细涩不足。
诸症尚未显，在等时间点，
劳伤与食贪，风起魂魄散。
对付轻度中风可用中医手术，急则用刀，刺血是手术的一种。
十宣十端二分浅，瘫上合谷下涌泉，
回阳人中耳垂前，血见鲜红人可安。
指宣趾端经交变，遇瘫生津先保肝(干)，
督阳刑虚囟穴满，气随血转息风纨。
督阳---(人中穴)囟穴---(耳垂前)
中风后治疗
身瘫因风起 寒郁或热溢
阳虚形不已 阴实刀药去
校相脉行先 平常心肝胆
五体复康健 脉早二十天
简单说就是“中风后遗症”是可以治愈的，并且在“五体”(五官、五脏、五体、五藏、五神)康复前二十天在脉象提前反映出来。
所谓中风后治疗方法，也是中风预防的方法。当中风发病前兆出现时，通过 平常心肝胆解决“阳虚”“阴实”就可避免中风发生。
身体的左侧与右侧在阴阳的属性上是不同的，左侧属阴，右侧属阳，故左属血、右属气。在临床上，医家将此理论运用于实践，认为病在左侧，病属血虚或血瘀，多从血分论治( 阴实刀药去)；病在右侧，病属气虚或气滞，多从气分论治(阳虚形不已) 督脉。是气血在人身，已分离而不相属矣。气行则血行，气滞则血滞。 校相即复经构，恢复经络畅通是第一重要。(校相脉行先)
以中医手术恢复心肝胆三经之结构，阳胆经，阴心经肝经，(平常心肝胆) 此时切诊脉象已恢复正常，大约二十天后身体功能恢复。
中风是常见病，常见病却常常没有治好，事实上超过85%的可以治愈。