各位，我实在是束手无策了！！！

[無齋]

今天的处方：
黄芪30 红参10 归身15 川芎6 柴胡3 焦白术6 苍术9
泽泻15 茯苓15 五味子6 川牛膝6 炙甘草3 炮山甲6(粉剂，每日二次，每次3克)
仙灵脾20 知母6 山萸肉15 佛手3 路路通9 车前子20 白芍12
柒剂

 

[無齋]

目前状况，比较可以。
偶有心悸，心慌。体倦嗜卧，兼眼皮重。身体肿基本消除，尿不禁，完全解除。尿注无力，未明显改善。

2008-7-3处方：
黄芪30 归身15 柴胡3 升麻3 苍术6 白术6 茯苓15
五味子9 炙甘草3 仙灵脾20 知母6 山萸肉15 佛手3
车前子20 白芍12 丹皮6 焦山栀6

汤剂 七剂

柴胡12 赤芍12 桔梗3 川牛膝6 归尾12 川芎6
枳壳6 红花9 桃仁9 三七10 制黄精12 五味子12
车前子10 覆盆子10 广郁金12 黄柏6 知母6
蜈蚣10 炮三甲42 麝香仁0.5
诸上药材加工细末，日二，次6克。

 

[白头翁]

引用一句刚从朋友那里学来的句子：去邪如将 扶正如相。

对于慢性病的调治，要‘守’

 

[却波渔翁]

同感！

 

[却波渔翁]

(中国中医药论坛) feng4922 建议：



既然查有甲减，可用少量的甲状腺素!亦中亦西嘛！

 

[东关]

试试 仲景 的 半夏泻心汤加减一下

 

[医源]

原帖由 却波渔翁 于 2008-7-4 19:11 发表 http://qihuang99.com/posts/5409][im...厥阴阳虚造成的。 甲状腺素在疾病的急性期运用甚好，但慢性病的运用，反而会打乱生命的机理。

 

[悬壶先生]

大家讨论了这么久，好象都没有去了解舌象。
没人问，楼主也没传几张上来。
我倒是对舌象比较好奇，不知道楼主能传几张上来看看？

 

[無齋]

原帖由 悬壶先生 于 2008-7-19 01:39 发表
大家讨论了这么久，好象都没有去了解舌象。
没人问，楼主也没传几张上来。
我倒是对舌象比较好奇，不知道楼主能传几张上来看看？

舌质略红，舌尖双侧无苔，中后有略腻苔，稍微显黄。
属于阴津有亏之证。

 

[無齋]

停服汤药一周，手肿又起，兼有心悸，服散剂未停，小便略有改善。
明天再去抓药，处方：
黄芪30 归身15 柴胡6 升麻3 苍术6 白术6 茯苓15 五味子9
知母6黄柏3黄连3 佛手3 车前子20 白芍12 丹皮6 炙甘草6
生地30 砂仁3麦冬30 元参30 山萸肉15

 

[悬壶先生]

如果真是阴虚夹饮,那确实比较难治.

 

[悬壶先生]

"身高162，体重156斤，很胖",痰湿体质,必须要考虑,怎么补益,怎样消肿确实需要斟酌。

 

[悬壶先生]

我比较赞同却波渔翁的:
"祝谌予治“甲减”水肿，用升陷汤合猪苓汤"。
患者属于痰湿体质,必须要考虑,不然都是在继续造痰.这也是不能取得稳定疗效的原因.
我的意见:猪苓汤加张景岳的金水六君煎,取升陷汤意,加升麻10g,黄芪20g就可以了.

 

[無齋]

原帖由 悬壶先生 于 2008-7-21 13:06 发表
"身高162，体重156斤，很胖",痰湿体质,必须要考虑,怎么补益,怎样消肿确实需要斟酌。

感谢您的指教，诚然如您所说，比较难治，反复。况且我母亲对吃药不积极。
我的思路还是在“补中益气汤”上加减，其实疗效是可以的，就是一停便反复。
这次的药方加了“增液汤”和黄柏，知母；兼用砂仁以除滞腻。希望对于舌象能有改善。
难啊，做儿子难啊！

 

[悬壶先生]

甲减的偏阳虚的多见，现在有阴亏之象，加增液汤和黄柏，知母都是有道理的，你想得很全面了。
既然加了黄柏，知母，为什么不加点肉桂呢，合成滋肾通关丸，增强膀胱气化，可能小便多些流畅些，利于消肿。肉桂不在多，2、3g就可以了。
祝你成功！

 

[無齋]

2008-7-23今天的处方是：
黄芪30 归身15 柴胡12 制香附9 升麻3 苍术9 白术9 茯苓15 五味子9
知母6 黄柏3 黄连3 佛手3 白芍15 丹皮6 炙甘草6 天冬15 太子参15
生地30 砂仁6 麦冬15 山萸肉15 肉桂3

 

[求学中]

我治疗水肿 一般是见脾虚着四君子(补中益气汤)加五苓散加味,重用黄芪,茯苓,少佐砂仁 陈皮 杏仁等,诊断主要以面白或带黄,舌淡苔白脉弱或滑为主:肾虚着多以六味地黄丸加五零散少佐健脾开肺之品,主要见舌红苔少或者无苔,脸色黑暗,口干脉细数.若舌红有薄苔或者白苔或脉沉着少佐附子 肉桂 等温肾阳.血瘀着血府逐淤汤加五零散泽兰丹参益母草等,症以面色灰暗或有瘀斑舌暗红或瘀点口不干脉细为主;单纯水肿着喜用五苓散加减.水肿消失后,患者体制虚实就更加明确,需辨证调理一般临床多有效验.
先生之母病案,个人愚见主要是脾阳被困,肾阴不足,拟方:黄芪15 防己10 白术10 茯苓15 -30猪苓 10 山芋肉15 丹皮 12 山药12 泽泻 12 陈皮6 柴胡9 砂仁6 炒杏仁6 桂枝6 生姜3片 大枣3
当然,毕竟没见到本人,希能看到望诊和触诊
个人愚见,大家指正.

 

[求学中]

续:更正是五皮饮非五苓散 见笑!

 

[無齋]

原帖由 求学中 于 2008-7-24 00:42 发表
我治疗水肿 一般是见脾虚着四君子(补中益气汤)加五苓散加味,重用黄芪,茯苓,少佐砂仁 陈皮 杏仁等,诊断主要以面白或带黄,舌淡苔白脉弱或滑为主:肾虚着多以六味地黄丸加五零散少佐健脾开肺之品,主要见舌红苔少或者无苔 [/quot]
谢谢你的意见，我一般主张虚证湿困要少用行水药。
五皮饮，五苓散之类的药，初用是有疗效的，但没有真正的作用。
其实补中益气汤还应该加一味“麻黄”，自己母亲有点下不去手。

 

[却波渔翁]

呵呵，大实话，但别让别人听到。