历代名医简介

[郭永来]

罗天益
(约1220~1290年)
罗天益，字谦甫，元·真定(今河北正定)人。
【生平事迹】罗天益约生活于1 3世纪是金元四大家之一李杲的得意门生．在李果
门下十数年。1246年(宋淳祜六年)至1 283年(元至元二十年)间元兵南下．北方为元
占领．他曾随军担任太医，行医于各地．还几次到六盘山为丞相和官员治病．积累了丰
富的临床经验．1 216年(元世祖中统二年)夏，元朝中书左丞董彦明率军攻打济南，时
值盛暑．军人饮冷．痢疾、时气流行．罗天益采用自制方和古方结合．使军中患病者大
多治愈。董彦明至为佩服，将自己亲自体验有效的古今名方汇集成书．这说明罗天益的医
术高超。在李杲晚年，把整理自已研究《内经》心得的工作交给了罗天益，罗奉命进行
编辑整理，历时3年编成《内经类编》(已佚)，说明罗天益对《内经》也有很深的造诣。
此外，还著有《卫生宝鉴》24卷(刊于1281年)和《药象图》。
【学术思想】罗天益的学术思想主要是对李杲学说的继承和发挥，故有“李氏之学得
罗氏而益明”之说。
1在李杲的学说中．强调了饮食劳倦脾胃受损，元气不足，百病由生的观点。罗
天益进一步阐发了脾胃学说的这一内容，明确提出了脾胃伤须分饮伤、食伤．劳倦伤当
辨虚中有寒和虚中有热的问题。食是有形之物，食伤的病机是饮食失节．胃肠不能胜，气
不及化，其主要临床表现是心胃满而口无味、气口脉紧盛，在治法上应根据食伤的轻重
分别对待，轻者伤及厥阴以枳实丸之类主之，重者伤及少阴以木香槟榔丸、枳壳丸之类
主之，若伤及太阴则以备急丸、神保丸、消积丸等主之。饮为无形之气，饮伤脾胃是
指嗜酒过度或饮水、乳损伤脾胃，饮伤以呕吐恶心、头昏目眩、困倦多睡、神志不清、泄
泻为主要症状．在治法上罗天益反对攻下之法．主张以发汗作为治饮食的方法．认为汗
出始得愈，其次主张利尿．用两种方法上下分消其湿，对饮伤的一些特殊表现则应随证
择药。劳倦的虚中有寒是由于劳倦过度损伤脾土，中气不调，滞于升降．复受寒邪，脾
阳不振，营卫失养，津液不行之故，可以表现出脾胃虚冷、心腹疼痛、不喜饮食、嗜卧
懒言等一大组症状，治宜温中益气，健脾散寒，须用甘辛之剂，如理中汤之类，虚中有
热是由于劳倦伤脾，气衰火生，火热伤气所致，表现为虚劳客热、形瘦纳呆、骨蒸潮热、
怔忡盗汗等，治宜甘温除热．升阳补气，选用调中益气汤之类。
2罗天益对寒热病的论治注重区分三焦和气血，若泻三焦之热，就应先区分上、中、
下，分辨是血分热还是气分热；要除三焦之寒．也要先区分是上焦、下焦还是中焦．分
辨是气分寒还是血分寒。这种对寒热疾病以三焦、气、血分析辨证，分而治之的方法是
罗天益的首刨，这对后世温病学派有着极大的影响。
3在用药上，罗天益总结前人因药误造成的危害和经验教训，结合自己的临床经验．
著有《药误永鉴》25编，认为无病服药易伤其正、用药无据会玩忽人命、滥用苦寒药物
容易损伤脾土、古方应当详辨其名与实是否相符等。他的这些经验总结在临床治疗中曾
起到了积极作用．至今还有宝贵的现实意义。

 

[郭永来]

王好古(约l200~1308年
王好古，字进之，号海藏老人，元·赵州(今河北赵县)人。
【生平事迹】王好古博学多才，精通经史．对医方尤其偏好，曾任赵州医学教授。王
好古与李杲曾同学于张元素之门，后又从师李杲．全面继承了张元素和李杲的学术思想
并有进一步的发挥。
王氏著作有《医垒元戎》12卷、《阴证略例》1卷(1236年)、《汤液本草》3卷(1306
年)、《此事难知》2卷(1308年)以及《癍论萃英》1卷等。已佚著作有《医家大法》，
《仲景详辨》、《伤寒辨惑论》、《活人节要歌》等。
【学术思想】王好古学术思想的重点是对伤寒内感阴证理论的阐发．同时在阴证的辨
证论治方面也有独到的见解，在临床上他还擅长于小儿斑疹的治疗。
l王好古受导师张元素治疗饮食内伤区分三阴经受病而使用不同方法的启发．认为
“若饮冷内伤．虽先在胃”．但其病变却有三阴经不同的症状表现。如果面色青黑，脉浮
沉不一且弦而弱者是伤在厥阴；如果面色红赤．脉浮沉不一且细而微者是伤在少阴；如
果面色黄洁，脉浮沉不一且缓而迟者是伤在太阴。在此基础上．王好古确立了伤寒内感
阴证理论。认为伤寒内感阴证是指饮食冷物、误服凉物以及口鼻吸入潮湿之气而造成的
阳证，这里他补充了《伤寒论》中风寒侵袭肌表而导致的阴证．同时他认为内感阴证也
可能兼有外感．两者可互相影响．使病重难治。对于阴证的发展变化王好古认为有阳
从内消和阳从外走两种病机．对两者必须有所鉴别。对于阴证预后转归王好古认为内
感阴证首先犯太阴，其病变情况因人而异．并不固定于某一经．其病机归转象伤寒外感
一样，有不传经、顺经传、逆经传等的不同。另外他还能从患者服药后的反应来判断
预后。
2王好古在阴证的治疗上对前人的方证药法进行了系统的整理和总结，在此基础上
进行了发挥，将自己的创新方与占方配合．应用自如。疗效颇多。根据他自己对阴证的
认识，制定出了很完善的治疗方案，如果病在厥阴．属肝经病，选当归四逆汤；若患者
内有久寒，应采用当归四逆汤加吴茱萸汤；若属急性．则应用阴毒干草汤，白术散，附
子散、正阳散、回阳丹、肉桂散等；如果阴盛格阳．则以霹雳散、火焰散等随经选用；如
果伤在少阴，是肾经之病，应用通脉四逆汤主治，如果伤在太阳．则属脾经病．用理中
丸主治。治疗中王好古都十分强调中气的作用．所以其处方都有“调中”的意思．具体
用药上他主张温肾养脾，多选用甘温辛热的药物．反对寒凉泻下的药物。王好古用药的
另一个特点是受张元素、李杲影响．十分注重药物的归经．认为五脏六腑有一定的主治
药物。
3王好古在小儿斑论的治疗上取得了一定成绩．撰写了《癍疹萃英》一书。他继承
张元素的斑疹理论．把斑疹的证候群分成六经，按经施治。在斑疹的论治用药上．王好
古一反治疗阴证时的一派温热，采用了大量的寒凉方药，如白虎汤、犀角地黄汤、甘露
饮子、导赤散、凉膈散等．说明他并没有偏执到完全囿于温补的一面。

 

[郭永来]

危亦林(1277~1347年)
危亦林，字达斋，江西南丰人。
【生平事迹】危亦林出身世医之家，高祖云仙长内科，伯祖了美精妇科、骨科．祖父
碧崖善儿科，伯父熙载专眼科。危氏从小勤奋好学，博览医经，更深得家传，对内、外、
妇、儿、眼、骨伤、口齿咽喉等科均有研究，尤擅长骨伤科。他学识渊博，医术高超，曾
任南丰州医学教授。在长期临床实践中，危氏有感于“方浩若沧海，卒由所索，目不能
周”，遂“依按古方，参之家传”．将历代的著名方剂和五代积累的经验良方，参考元代
所定医学十三科目分门别类，进行编纂，前后历时十载，编成《世医得效方》l9卷(1 337
年)，对我国骨伤科及方剂学的发展有一定影响．《四库全书提要》谓“是编积其高祖以
下五世所集医方，合而成书…”所载古方至多，皆可以资考据”。
【学术思想】危亦林知识渊博，技术全面，注重辨证论治，精通临床诸科．特别是在
骨伤科方面尤为擅长，对我国骨伤科的发展作出了重大贡献。
l骨伤科方面的成就。危氏对治疗骨伤深有研究，经验丰富，他在《世医得效方》中
专辟“正骨兼金镞科”一门，系统地整理了当时骨伤科的成就，详细地记载了**方
和使用方法以及各种骨折和脱臼的整复方法与处理原则。他对骨折脱臼，主张在进行复
位之前，先要给予麻醉．然后施术，指出“骨折损伤，肘臂腰膝出臼蹉跌，须用法整顿
归元，先用麻药与服，使不知痛，然后可用手”。其所用**方“草乌散”，主要药物
是蔓陀罗花、川乌、草乌、皂角、术鳖子、当归、川芎等，并指出应按病人的年龄、体
质和出血情况决定**的剂量，以达到麻醉为准。这些要求与现代医学麻醉原则基本
相同，危氏对于脊椎骨折，首创采用“悬吊复位法”，指出：“凡锉脊骨，不可用手整顿．
须用软绳从脚吊起，坠下身直其骨，使其归窠，未直则未归窠，须要坠下。待其骨直归
窠，然后用大桑皮一片，放在背皮上，杉树皮两三片．安在桑皮上，用软物缠夹定，莫
令屈，用药治之。”另外，他还筛选了历代治伤的方药，总结为“二十五味”，附以随证
加减，对后世影响深远。
2立纲目以辨证论治。危氏《世医得效方》分门别类，以病为纲，以证为目，根据
不同的证侯，列出不同的治法，有同病而异治的，也有异病而同治的，突出了中医辨证
论治的特点。如痰饮门分悬饮、支饮、溢饮、痰饮、气痰、风痰、热痰、虚证等不同证
候，治疗则悬饮用十枣汤，支饮用茯苓五味子汤，溢饮用大青龙汤，痰饮用参苏饮，气
痰用四七汤，风痰用加味寿星丸，热痰用枳壳半夏汤，虚证用顺元散。又如头痛，风证
用芎芷香苏散，寒证用连须葱白汤，暑证用茵陈散，湿证用小芎辛汤，热证用防风散，虚
证用大芎辛汤，此即同病异治之例。至于异病同治，如五积散一方，功能调中顺气，除
风冷，化痰饮。治脾胃宿冷，腹胁胀满，胸膈停痰，呕逆恶心。或外感风寒，内伤生冷，
心腹痞闷，头目昏晕，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不振；及妇人血气不调，心
腹撮痛，经候不调·或闭不通；及口中冷，背心恶寒等症。在伤寒阴证、食积、时疫、腰
痛、臂痛、腹痛、诸痹、诸积、下痢各门中．凡出现风寒痰湿之证，均可用此方治疗。由
此可见危氏临证辨证论治之一斑。
3在方剂学方面的贡献。危亦林不仅在学术上造诣很深而且敢于突破“传子不传
女”的传统观念，把五世祖传秘方公诸于世，如治疗水肿的秘传八方．治疗痈疽的秘传
十方等，这种精神是十分可贵的，有利于中医方剂学的发展。危氏对民间单方验方亦极
为重视，予以广搜博采，在《世医得救方》各科门中都有介绍。如用东引桃根一握水煎
服治疗黄疸，以赤小豆为末外敷治疗腮肿等。另外．他还强调对古代成方必须通晓其要
领，融会贯通，灵活运用．反对墨守陈规。如对小柴胡汤．认为主半表半里证固不待言．
抑不知此方非特为表里和解而设，其于解血热、清恶血也可获效。若表发热．里又有燥
渴便结者，为内外俱热，小柴胡加大黄则屡建奇功。这些都反映了危氏有丰富的临证经
验和善于化裁古方的创新思想。
综上所述，危亦林通于临床各科．经验丰富，不仅擅长骨伤，而且善于搜集民间单
方验方，敢于冲破保守思想束缚公开秘方，重视辨证论治．灵活化裁应用古方，实为一
位知识渊博、技术全面、有创新精神的医学家。

 

[郭永来]

朱震亨(1 281~1358年)
朱震亨，字彦修．元代婺州义乌(今浙江义鸟县)人。世居丹溪，故后人尊之为丹
溪翁。
【生平事迹】朱震亨自幼好学，日诵千言，早年习举子业。36岁时，从朱熹的四传弟
子许谦为师，研究理学数年，朱氏壮年时，因母患脾病，颇习医学，及后许谦卧病日久，
劝其业医，遂决心弃去举子业，而致力于医学。当时盛行陈师文、裴宗元所定的“大观
二百九十七方”，乃昼夜学习。但他认为“操古方以治今病，其势不能尽合”，于是就整
装出游访师·曾遍历吴中(江苏吴县)、宛陵(安徽宣城)、南徐(江苏丹徒)、建业(南
京)等地．终在武陵(杭州)受业于名医罗知悌，时年44岁。罗为刘完素再传弟子，旁
通张从正、李杲之说，他复授丹溪以刘、张、李三家之书，不久尽得所学而归，将许谦
的痼疾治愈，从此医名大著。
震亨医术超群，医德高尚，他临证数年．活人甚众，很快名贯江浙。盛名之下，朱
氏一如既往，四方救治疾患，“虽风雪载途，亦不为止”。贫苦无靠的人前来求药或请诊，
他非但不计较诊资，而且百里之遥亦不辞前往，所表现出的高尚医德，深为世人所尊崇。
朱氏一生著述较多，有《格致余论》l卷(1347年)、《局方发挥》1卷、《金匮钩
玄》3卷(1358年)、《本草衍义补遗》1卷。另有《丹溪心法》5卷、《丹溪心法附余》24
卷等，系后人将朱氏临床经验整理而成，非其本人所作。
【学术思想】丹溪之学远索《内经》，近承刘河间、张子和、李东垣，兼采诸家之长
又有所刨见，侧重于阐述阴虚火旺之证，论治多以补阴为主，为滋阴学派之倡导者。
l相火论。朱氏认为事物的生存离不开动与静两个方面，其中以动为主。万物的产
生及人体生命的维持均以动为常，而动的产生源于相火之作用，所谓“天主生物，故恒
于动；人有此生，亦恒于动。其所以恒于动．皆相火之为也”。“天非此火不能生物．人
非此火不能有生”．可见他对相火作用的重视。但相火具有常与变的二重性。在正常情况
下，人身相火寄于肝肾二脏．以肝肾精血为其物质基础，并与胆、膀胱、心包、三焦都
有联系，成为人体生命活动之根本。相反，在异常情况下相火动失其常，就必然会导致
病变，因此．他强调要保持相火的“动之中节”。丹溪认为情志过极、**过度、饮食厚
味等多方面原因均可引起相火妄动，相火妄动与心火妄动密切相关，他还把“煎熬真阴，
阴虚则病，阴绝则死”作为相火妄动致病的病机。由此可见，丹溪之相火论既补充了刘
完素的“火热论”，也发展了李杲的“阴火说”。。
2阳有余阴不足论。朱氏运用天人相应的理论，通过分析天地、日月、阴阳的变化
情况以及人体生命发生发展的过程．结合自己的临床实践体会，提出了“阳有余阴不
足”的论点。他认为人体即使在正常状态下，就处于阴气“难成而易亏”的状态，再加
上“人之**无涯”可引起相火妄动，进一步损伤阴精，而导致阴精虚损的病变。此外．
他认为在一般情况下往往“动易而静难”，而“凡动皆属火”，故相火妄动成害，将煎熬
真阴，产生阳有余阴不足的结果。据此在临证治疗上，他创用滋阴降火法．善用大补阴
丸等滋阴降火之剂．被后世医家称为“滋阴派”。
朱氏还认为“阳有余阴不足”是早衰的重要原因．并把养阴抑阳作为贯穿于人生从
少壮到衰老全过程中的主要摄生原则，提出幼年时不宜过于饱暖，以护阴气，青年当晚
婚以待阴气成长；婚后当节制房事，摄护阴精；节制肥甘厚味之食，提倡素食茹淡．主
张通过脾胃以养阴气．因为“谷菽菜果自然冲和之味，有食入补阴之功”，同时他还十分
强调正确处理动与静的关系，主张在动的基础上“主之以静”，要求人们清心寡欲．以保
养阴气，使人体的阴阳保持平衡。
3阴升阳降论。阴阳的升降既有阳升阴降，又有阴升阳降。朱氏接受了东垣论阳升
阴降，而特重于阳气升发的观点．在论治阳气不升时也主用升阳益气。但他又以“阴阳
比和”为出发点，阐明了阴升阳降的问题，指出人身之气“阳往则阴来，阴往则阳来，一
升一降，无有穷已”．以五脏而言，“心肺之阳降，肝肾之阴升”，而脾居其中；以水火而
言，“心为火居上，肾为水居下，水能升而火能降”；“气血而言，“气为阳宜降，血为阴
宜升，一升一降无有偏胜是谓平人”。强调要达到阴阳比和，必须以阴升阳降为基本条件．
丹溪并以此作为分析病机和诊治疾病的依据，这无疑是对东垣学说的很好补充。
4辨证论治心法。丹溪虽以“阳有余阴不足”立论，善用滋阴降火之法，但他也十
分重视辨证论治．在其所著的《格致余论》、《丹溪心法》等书中，都示人以辨证论治的
法则。他不仅善于运用诸如地黄、黄怕等滋阴降火之药，而且也善于应用如附子、黄芪
等温补阳气之剂。对于火病的论治．尤为精到．提出了“气有余便是火”的著名论点，主
张“实火可泻”，“虚火可补”，“火郁当发”，创用滋阴降火之法，对后世医家影响甚大。
朱氏对杂病的辨治，也有其独特的见解。如对中风的论述，他在河间“将息失宜水
不止火”说的基础上，提出痰热生风的理论，治疗则分血虚、气虚、挟火、挟湿，有痰
则“治痰为先，次养血行血”。他还详细阐述了痰病的机理，指出“痰之为物，随气升降．
无处不到”，可以导致多种病证，故“百病多有兼痰者”，认为治痰当分标本．“实脾土．
燥脾湿是治其本”，且“善治痰者，不治痰而治气”气行则痰饮化而津液行。又如对郁
证的论述，认为“人身诸病多生于郁”．具体可分为气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁、食
郁6种，它们既可单独为病又常相兼致病。一般都由气郁为先，若郁久则多能化热生
火，故治郁重在调气，郁久须兼清火，其所制越鞠丸方．至今为临床所沿用。
朱震亨治医能发挥经旨．参合哲理．贯通诸家而独抒卓见。他创用滋阴降火法．为
养阴学派之先导．对明清温病学说的形成和发展也有很大影响；他于杂病之辩治也多有
创见，为后世医家所宗法，明·方广在《丹溪心法附余·自序》中评价丹溪说：“求其可
以为万世法者，张长沙外感，李东垣内伤，刘河间热证．朱丹溪杂病．数者而已。然而
丹溪实又贯通乎诸君子，尤号集医道之大成者也，”可谓褒奖之至。

 

[郭永来]

齐德之(1 3~14世纪)
齐德之，元代外科医家，籍贯生卒不详。
【生平事迹】齐德之曾任医学博士．御药院外科太医．长期从事外科，在理论和实践
上颇有成就。他在至元元年(1335年)撰《外科精义》2卷．乃采集《内经》以后医学
文献中有关疮肿的诊疗论述，结合自己的心得体会集成。该书言简意赅．被誉为14世纪
中医外科的代表著作《四库全书总目》云：“德之此书，_务审病之所以然．而量其阴阳
强弱以施疗·故于疡科之中最为善本。”对我国外科学的发展具有一定影响。
【学术思想】齐氏系统地论述了外科疾病的病因、病机和诊疗方法．颇有新见。齐氏
重视整体观念，以为疮肿虽发于局部，但与全身紧密想关，指出疮肿之生是“皆由阴阳
不和·气血凝滞”的缘故。并进一步分析说：郁滞之本，则因气血不流．蒸气不能外达．
留滞而成为热，疮疽生矣。”故强调诊治外科疾病，必须明乎诊候入式之法．血气色脉参
应之源·以及脉之名状、所主证侯、疮肿逆从之方，才能符合辨证论治的要求．从而完
善了外科病因病机、辨证论治的理论。
齐氏于疮疡的诊法论述特精。他主张外科亦应四诊合参，而尤其注重脉诊，认为
“脉者医之大业也”，“医家苟不明脉，则如冥行索途，动致颠覆矣”。况疮疡是直接发生
于经脉的病变．故经脉的诸种变化，必然于脉中有所反映。故齐氏强调说“脉者．血气
之先也，血非脉则焉能营于中？气非脉则焉能卫于外?二者相资而行，内则通于五脏六
腑十二经脉·外则濡于九窍四肢百节万毛．昼夜循行，如环无端．以成其度，会于寸口．
变见于脉。……凡为医先须调明色脉。况为疮科，若于此不精．虽聪慧辩博，亦不足委
也。”他除研究了一般脉法而外并结合疮疡的特点，对二十六脉都有特别的论述．如其
言洪脉云“洪脉之诊·其主血实积热，疮肿论曰：脉洪大者．疮疽之病进也。如疮疽结
脓未成者·宜下之；脓溃之后，脉见洪大则难治，若自利者，不可救治也。”其他脉象亦
类此．二十六脉的寒热虚实机理．《脉经》以下类皆能言之，以之运用于疮肿之诊，惟齐
德之独具手眼。另外．齐氏对肺痿、肺疽的诊候也颇有论述，他首次把肺痿、肺疽列为
外科范畴。
齐氏对疮疽的辨证有详细阐述。他首论辨疮疽的虚实．认为“疮疽脓溃，肿毒浸展．
证候危恶者，须辨虚实”·既从疮疽本身以及患者广泛的临床表现来分析其为虚证、实证
又把它分作脏腑、气血、上下、正邪几个方面来对比观察．所谓“有疮之虚实，有脏腑
气血、上下、真邪，各有虚实，故不同也”，如此则论述全面系统，泾渭攸分。辨疮肿之
浅深，齐氏认为不仅局限于疮肿部位的浅深，尤在于辨识病邪的善恶轻重。这是辨证过
程中至关紧要的。从局部言，根小而浮者浅，根大而牢者深；从整体言，无全身症状者
浅，有全身症状者深。浅者，病邪小而性良，仅在肌肉经脉，不过于六腑；深者，病邪
甚而性毒，无论疮疡在内在外，其邪已深及于五脏。其次，齐氏对辨脓法．辨疮疽疖肿
证候，辨疮疽善恶等问题均有论述。
齐氏在治疗上主张病有逆从，治有缓急，法有正权，方有奇偶，用有轻重，提倡内
治外治并用。并对内治和外治的适应范围和机理作了具体分析，认为初起本于中热之郁
结不通，其风邪寒气所聚，治之宜温热之剂，和血气内消；而经久不除．气血渐衰．肌
寒血冷．脓汁清稀．毒不出，疮口不合．成聚肿不赤，结核无脓．外证不明者宜托里，更
提出“凡为疡医．不可一日无托里之药”。外治则包括砭镰法、贴胁法、溻渍法、针烙法、
灸法、追蚀法等。另外，齐氏对外科的护理也非常重视，强调护理人员必须“寿近中年，
情性沉厚，勤谨耐烦，仁慈智惠”。还提出一系列有利于病人康复的主张，包括病人休养
的环境、探视人员的注意事项，以及患者的精神、饮食宜忌等。
综上所述，齐氏全面、系统地论述了疮疡的病因、病机及诊疗方法等，于疮疡的诊
法和辨证论述特精，较为全面地总结了宋元时期外科学领域中的新成就，对后世疡科的
发展起着承前启后的作用。

 

[狂放的灵]

张机太嗲了!我喜欢！

 

[郭永来]

倪维德(1303~1377年)
倪维德．字仲贤，晚号敕山老人，吴县(今属江苏)人。祖籍大粱，后迁居吴地。
【生平事迹】倪维德世代业医，祖、父都有医名。维德自幼习儒，长乃习医，以《内
经》为宗。当时的医生多遵崇《和剂局方》．因此很难适应多种疾病的治疗，维德则钻研
金、元诸名医的著作，施用于临床，很有疗效。穷人求治，不仅授药，而且赠送煎药罐，
他常说“医为儒者之一事”，为儒者不可不兼医。
倪氏治学不拘泥于一家之言，他认为刘完素、张子和主攻。李东垣主补中气，乃是
随时代形势变化而产生的治病主张，因而临证时处方用药不可拘于一说。又主张医者当
通盘学习伤寒、内伤、妇女、小儿诸法。不可单业某一科，所以他通于临床各科，尤精
于眼科，著有《原机启微》2卷(1370年)为现存较早的眼科专著。
【学术思想】倪氏以病因病机分类眼病，审因论治，立法处方，并把眼病与人体功能
及外部环境联系起来，开创综合辨证之先河，对后世眼科学的发展有深远影响。
l学本东垣，立足脾胃。倪氏在学术思想上全面接受了东垣的观点。在李东垣“内
伤脾胃，百病由生”及“胃气一虚，耳、目、口鼻俱为之病”的思想基础上，倪氏强调
指出脾胃受损是产生多种目病的主要原因。如论目翳形成之因曰：“为服寒凉药过多，脾
胃受伤·生意不能上升，渐而至也。”在“七情五贼劳役饥饱之病”中指出：“七情五贼
总伤二脉，饥饱伤胃，劳役伤脾，戊已既病，则生生自然之体，不能为生生自然之用，故
致其病。”受东垣阴火说的影响．他在论内障目病时亦认为：“劳役过多，心不行事，相
火代之，……相火者，心包络也，主百脉上荣于目，火盛则百脉沸腾．上为内障。与东
垣之说同出一辙；其所用方剂冲和养胃汤和益气聪明汤．均为补脾益气之品。倪氏从病
因分目病为18类，而从脾胃立论选方共9类，其疗目方剂共46首．源于东垣者有l2首，
可见他受东垣学说影响之大。
2诊重整体，突出望诊。倪氏精于眼局部之望诊，常以之作为诊断和鉴别诊断的重
要依据，如白睛望诊，观察白睛充血的形态、色泽；黑睛望诊注意观察黑睛生翳的形态
大小．溃陷与否．以及色泽变化．瞳孔望诊观其大小，形态和色泽，充分突出了眼科诊
断的特点。同时他还重视整体问诊，如发病史、二便、饮食情况、口渴与否以及伴随
症状，了解患者全身状况．作为辨证之依据。开创了眼科病证综合辨证之先河。
3以因概病，辨证施治。倪氏以前眼病分类多采用以症状分类，不仅分类繁多．难
以记忆和运用．而且未能揭示相互间的内在联系，不利于临床治疗。倪氏首创病因分类．
把眼科疾病分为淫热，风热、七情五贼，血凝、气散、血气不分、热积等18类，以因概
病异中求同。同时又注意同中求异，辨证施治。如“七情五贼劳役饥饱之病”一节．以
具备七情五贼劳役饥饱损伤脾胃的共同病因病机，且具有“其病红赤睛珠痛．痛如针刺．
应太阳眼睫无力，常欲垂闭．不敢久视，久视则酸疼，生翳皆成陷下，所陷者或圆或方．
或长或短，或如点，或如缕，或如锥，或如凿”为共同之主症，概括了若干黑睛和白睛
病变，可谓异中求同。但该类病变有元气下陷不能升发，而表现为黑睛陷翳为主症者．有
血滞挟风，睛珠疼捕不可忍者；有寒药伤阳．真气不通九窍者。故在使用升发清阳类药
物的同时，又有柴胡复生汤、当归养荣汤和助阳活血汤等不同．体现了同中求异．辨证
施治的特色。
4内外兼治，择优而用。手术疗法与药物治疗为中医眼科治疗不可偏废的两条途径．
倪氏治目病主张内外兼施，择优以用。他对眼科手术，从适应证到手术过程，以及对预
后的估计均有完整论述．他曾论述了胞生痰核、胬肉攀睛、倒睫拳毛和圆翳内障的手
术疗法，如论金针拨障术谓：“先令病者，以冷水洗眼如冰，……用左手大指次指按定眼
珠，不令转动，次用右手持鸭舌针，去黑睛如末许，针之令入，白睛甚厚，欲入甚难．必
要手准力完，重针则破：然后斜回针首，以针刀刮之，障落则明。”其对冷麻醉、切口选
择和手术过程，描述细致入微。
总之，倪氏继承和发展了东垣的脾胃学说，并用之指导眼科疾病的诊治．对眼病的
分类首倡以病因为主的分类法，治疗除以内服药为主．还视病情配合使用手术、外洗、搐
鼻、点药等外治法．为中医眼科学的发展作出了一定贡献。

 

[郭永来]

滑寿(约1304~1386年)
滑寿，字伯仁·晚号樱宁生，祖籍河南襄城．生长于江苏仪真，后又迁浙江余姚。
【生平事迹】滑寿自幼警敏．好学能诗。先从事儒业，学于韩说先生，能日记千余言．
操笔为文·温雅有法，而又长于乐府，元时曾为乡举。当京口名医王居中客居仪真时．滑
氏随从习医，王授以《素问》、《难经》。滑寿卒业向王请益说：“《素问》详矣，独书
多错简，愚将分脏象、经度、脉候、病能、摄生、论治、色诊、针刺、阴阳、标本、运
气、类萃．凡12类，抄而读之。《难经》又本《素问》、《灵枢》．其间荣卫脏腑与夫经络
俞穴．辨之博矣，而缺误或多。愚将本其意旨，注而读之何如?”居中跃然起曰；“甚矣!
子之善学也，速为之。”滑氏朝夕研究．除《素问》、《难经》而外．并参会张仲景、刘守
真、李明之三家，自是贯通古今，学日益进。后又学针法于东平高洞阳先生，亦尽得其
传，而学术亦更臻全面。
滑氏一生勤于著述，先后撰有《读素问钞》3卷(1319年)、《难经本义》2卷(1361
年)、《十四经发挥》3卷(1341年)、《诊家抠要》l卷(1359年)、《麻疹全书》4卷(1364
年)．另外，见于著录的滑氏医药著作还有《伤寒例钞》、《医韵》、《樱宁生要方》、《医学
引彀》、《滑氏方脉》、《樱宁生补泻心要》、《医学蠢子书》、《痔瘘篇》、《脉理存真》、《本
草发挥》及《本草韵会》等，均佚。
滑氏精于诊而审于剂，愈疴起痼，所疗无不奇效。且医德高尚．无问贫富有求，立
即前往诊治．治不责报。因此在江南北、渐东西一带享有盛名。凡有疾者，以得其一言
决死生为无憾。故宋濂赞其“博通经史诸家言，为文辞温雅有法，而尤深于医。江南诸
医，未能或之先也。”
【学采思想】滑氏重视经典著作的学习和研究，学识渊博，医技高超．于理论与临床
均有所成就。
1对《素问》、《难经》之整理阐发。滑氏以为“天下之事．循其故则其道立，浚其
源则其流长，而医学之源，则出于岐黄”，故历代医学家，凡在学术上有所成就者，无不
循故歧黄而溯源于《素问》、《灵枢》的。至于《难经》，是越人“本《素问》、《灵枢》之
旨，设为问答，以释疑义”．以“扩前圣而启后贤”，因而又是学者升阶岐黄堂奥的必读
著作。惟诸书辞简义赅，兼之年久月深．其间脱简衍文，在所难免，对于读者探微索奥，
自是不无障碍。所以他主张凡读古人之书，必得首先掌握其纲领性和系统性．尔后进行
钻研．才能取得事半功倍的捷效。故他大胆提出对《素问》分门别类，钞而读之．分为
藏象、经度、脉候、病能、摄生、论治、色诊、针刺、阴阳、标本、运气、类萃等l2类
研读，这较之按篇诵习原著．无疑是方法上的一大改进，特别是对于中医学的内容，加
以提纲挈领使其有一个更系统的概念。对《难经》一书，他首先明确其学说的渊源，对
独取寸口以决五脏六腑死生吉凶的意义．以及三焦、命门问题等，都提出独创性见解．并
结合名家注释，对《难经》予以全面阐述。又如他的《诊家枢要》．以浮、沉、迟、数、
滑、涩6脉为纲，把包括长、短、革、牢诸脉在内的30多种脉象，分别隶属其下，有执
简驭繁之作用。滑氏这种溯本穷源与提纲挈领相结合的治学方法，实宜借鉴。
2对针灸经络学说的发挥。滑氏认为治病不明经络，便不知邪之所在，孔穴不分．更
何以求针法之动中机会。黄帝岐伯之所以“斤斤问答．明经络之始末．相孔穴之分寸．探
幽摘邃，布在方册，亦欲使天下之治者，视天下之疾．有以究其七情六淫之所自，及有
以察夫某为某经之陷下也。某为某经之虚若实．可补泻也。某为某经之表里，可汗可下
也。针之，灸之，药之，饵之·无施不可。俾免夫频蹙呻吟，抑已备矣”。有鉴于此，他
乃采集《录枢》之《经咏篇》、《本输》及《素问·骨空论》等篇资料，汇成《十四经发
挥》一书，按照十二经脉和督脉、任脉的顺序分别记述了各经经穴歌诀．相应的脏腑机
能经脉循行经路，所属经穴部位及经脉主病等，既有绘图以示意．又有注释以析义．其
纲目之张举，足为学者出入之向导。
此外．滑氏认为，人之气血常行十二经脉．诸经满溢．则流入奇经，故人之有奇经
譬犹设置沟渠，以备旱潦．方无下涸滥溢之患．则奇经八脉．亦为医者所不可不明 因
而他采取《素问}、《难经》、《甲乙经》、《圣济总录》诸书资料，专论奇经之循行经路、生
理功能、病理变化，这为后人探讨奇经八脉带来不少方便。在奇经之中．他尤重视任督
二脉，认为“任督二脉之直行者．为腹背中行诸穴所系”其余如冲、带，维、跷所经之
穴．实则寄于诸经之间尔，诚难与督任二脉之灼然行腹背者比，所以他独取任督二脉．附
于十二经后以成十四之数。滑氏论经脉而不舍腧穴，论腑穴而不离经脉．这种经、穴结
合的论述方法，对针灸学的发展有很大帮助，其所考证的经穴图．更是近世有些针灸书
籍上所广泛采用的蓝本。
3善于辨证论治．临床灵活权变。，滑氏于辨证论冶．独具卓识，承继金代名医成就．
而又多独出心裁。如疟疾而用下法，惟张子和为能事，但滑氏又有所发展，他治一人病
疟 已经赢瘠瘦损，谊粥难以下咽，延至60余日 病情殆甚。但诊之脉数条，两关尤弦．
疾久体瘠而神尚完好。滑曰：是积热居脾，且滞于饮食，法当下。药再进，疾去其半，复
投甘露饮、柴胡白虎汤等剂，旬日而愈。滑氏在此，抓住“脉数、两关尤弦”．“疾久体
瘠而神尚完好”两点，真能“辨实于虚．识燠于寒”，径用下法、清法．真是张子和攻邪
论之神而明之了。其他如对东垣、丹溪各家亦有阐发。虽然在临床方面滑氏之资料不多．
但其医案、医治，“义理精明．制怍醇粹”是金元时代同类书中之较佳者 后世孙一奎
受其启发甚多。
总之，滑氏发挥儒者通解古书文义之长，在医学理论经典著作的归纳阐发、经络腧
穴的考订等方面．都作出了一定的贡献 也善于辨证论治，尤对证情复杂的病证 处理
从容·灵活权变．表现出高超的医疗技术．故《绍兴通志》称：‘滑寿医通神，所疗无不
奇效。”

 

[郭永来]

葛乾孙(1305-1353年)
葛乾孙，字可久，长洲(今江苏苏州)人。
【生平事迹l葛乾孙出身于三世医家．祖父从豫攻医．父亲应雷更是以医名世．曾由
平江医学教授提升为浙江医学提举．著有《医学会同》2卷．对刘守真、张洁古之学南传．
曾做过积极工作。葛乾孙体貌魁悟，臂力过人，能文善武．但屡试不第．乃继承父业．治
病多奇效．医名与朱丹溪相埒。据传葛氏与朱丹溪交谊甚厚，曾共同会诊病人。
金元时期医学繁兴，人才蔚起，“四大家”医学思想在当时曾有过很大影响．葛氏
却能自辟蹊径，独树一帜，从不为四家所局限．他为了博采众家之长．曾经“遍历江湖．
……是以日夜苦心用志，务在中病”。葛氏曾自述说，他遇到过一个极明医道、精通方脉
的“歪人”，葛氏拜其为师．师事三月，得其奇方一册并且付诸临证， 一用一捷，葛乾
孙于临证能综合运用多种治疗手段．除药物、针灸、推拿外．颇注重精神疗法。他精于
针刺术，《异林》曾载其针狂犬病及瘫痪验案。又精于用药，《霏雪录》记载他有一次因
炒大黄过焦，就全部弃去不用．可见其用药的审慎。凡病家求治，不同贵贱皆往，且经
常资助贫病，说明其医德之高尚。
葛氏主要著作有《十药神书》1卷(1348年)，另著《医学启蒙》、《十二经络》，均
亡佚。
【学术思想】葛氏对痨病深有研究，颇多创获，他所著《十药神书》是我国现存的第
一部治疗肺痨病的专著．其理法方药自成一体，为肺痨病的防治提供了一整套法则。
葛氏认为肺痨多由沉溺酒色，饥饱劳伤，精血耗竭所致，指出“盖因人之壮年，血
气充聚，精液完足之际，不能守养，唯务酒色，岂分饥饱，日夜耽欲，体弱形赢，颊红
面白，口干咽燥，小便白浊-精遗盗汗饮食难进，气力全无。”此论虽非完尽，确也道
出了肺痨形成的主要内因和症状。对肺痨之治疗葛氏仅列治痨处方10条，然而用药次第
开列于后，用药之法逐一条陈。10方之中，错综变化，有几千百方，且治法切中款要。所
立10方，止血有三，止嗽有三，营养剂3方，镇静剂1方。并且置止血法于卷首，兼顾
止嗽；于肺痨后期，则以营养镇静为主。其首为“甲字十灰散”，治吐血咳嗽，如不住者
就以“乙字花蕊石散”止之。葛氏云，“大抵血热则行，血冷则凝，见黑则止，此定理也。
止血之后．患人必疏解其体”，故用“丙字独参汤”补之，并以“丁字保和汤”治久嗽肺
痿．如虚弱骨蒸。就施用“戊字保真汤”止嗽宁肺；此外如“己字太平丸”之润肺扶痿．
“庚字沉香消化丸”之下痰疏气，“辛字润肺膏”之治久嗽、肺燥、肺痿，“壬字白凤膏”
之治一切久怯虚惫、咳嗽、吐痰、咯血、发热，“癸字补髓丹”之治久痨虚惫、髓干、精
竭、血枯、气少等，医者倘能依法施用，无不得心应手。总之，治疗血证首在止血，其
次化瘀；血止之后，再用人参大补元气，继以止嗽宁肺、润肺扶痿及下痰疏气诸法循序
渐进，最后滋养全身，复其根本。虽然方不过_一十，药不过半百，规矩所立，足成方圆。
葛氏于治痨之域所立诸法．实为启后学之津粱。清初名医叶天士治虚劳血证，皆采
用其方，清代名医周禹载、陈修园等都予以推崇，谢谢观于《中国医学源流论》中亦评价
说：“虚劳之证，世亦多专书，其为医家所宗者，为元葛可久之《十药神书》。”

 

[郭永来]

戴思恭(1324~]4。5年)
戴思恭，字原礼，婺州浦江(今浙江浦江)人。
【生平事迹】戴思恭少时随父戴垚从学于朱丹溪，丹溪因其颖悟绝伦．乃尽授其术。
戴氏治疗疾病多奇效，遂明噪于时。明初洪武年间，被征为御医。晋王朱？患风痹症。经
思恭治愈，不久复发而卒。太祖大怒，逮捕王府诸医治罪，思恭从容进言：“臣前奉命视
王疾，启王曰：疾今即愈，但毒在膏肓，恐复作不可疗也。今果然矣。”诸医由是免死。
后朱元璋得病，召诸医诊治无效，皆被逮捕问罪，唯思恭得免。不久，明太祖病逝，建
文帝即位，将侍医治罪，独擢升戴氏为太医院使。水乐初年以老请归，永乐三年复被征
召，卒于是年冬，终年82岁。葬于浦江独秀山。
戴氏先后著有《证治要诀》12卷(1443年)、《证治要诀类方》4卷、《推求师意》2
卷(由明·汪机门人陈桷校刊)、《类证用药》l卷．又校补丹溪《金匮钩玄》3卷。
【学术思想】戴氏较为完整地继承了丹溪学术思想．不仅探求师意．而且多有发挥
在理论上对丹溪的“ 阳常有余，阴常不足”之论，阐发其未尽之意；在杂病的辨证论治
方面，对气血痰郁之治亦多阐发。
1对气血的阐发。丹溪之“阳有余阴不足论”主要论述阴精与阳火的关系．而戴氏
握之，则泛论气血的盛衰。他认为气属阳．阳主动．动而中节，方能周流全身．循环不
已，外则护己体表．内则温养脏腑百节。而气之所以能周流不息，实有赖于肺气之不断
敷布，故曰气“源出中焦．总统于肺”。但若因七情之交攻，五志之遽发而乖戾失常使
气动太过，则可变生冲逆之象，甚则“五志厥阳之火起焉，上燔于肺气乃病焉，”故戴氏
认为：“捍卫冲和不息之谓气，扰乱妄动变常之谓火， …·气之与火． 理而已．动静之
变．反化为二。”因此提出“气属阳，动作火”的论点。他还认为血属阴，阴主静．静而
有守．方能和调于五脏，洒陈于六腑．约束于血脉之中。而营血之所以能遍营全身．必
赖于心为之主．肝为之藏，脾为之裹，肺为之布．以及肾为之施泄。不论视、听、言、动．
皆需营血资助．才能维持正常活动．人在气交之中，常动多而少静．故阳动易化为火．阴
血最易被耗，所谓“阳道常饶，**常乏．阳常有余，阴常不足”的道理即在于此。戴
氏并对气血的证治作，详尽的论述．对后世气血理论的发展颇有影响。
2对痰证、郁证的论治。戴氏对痰证的论治，亦宗丹溪之说。他进一步指出痰饮除
生于脾胃外，还有生于经络者．他说：“窃谓痰饮之先，有生于脾胃．有生于六经．所起
不同，若谓感邪与为病之形证则一也。至于治之．必先从其邪之所起．而后及于病之所
也。”对痰饮的治疗，他尊丹溪“治痰先治气”之说．又指出“病痰饮而变生诸证．不当
为诸证所牵制妄言作名。宜以治饮为先，饮消则诸证自愈。”确系治痰饮之大法。并根据
痰饮的不同见症，提出了具体的治疗方药。
戴思恭发挥了丹溪“人身诸病，多生于郁”的主张，进一步提出：“郁者．结聚而不
得发越也，当升者不升，当降者不降，当变化者不得变化．此为传化失常．六郁之病见
矣。”既然传化失常为致郁之关键．因而他认为“中焦致郁多也”。戴氏对六郁的辨证也
很详审，指出：“气郁者，胸胁痛，脉沉涩；湿郁者．周身走痛或关节痛．遇阴寒则发．
脉沉细；痰郁者·动则喘，寸口脉沉滑；热郁者．瞀闷、小便赤．脉沉数；血郁者．四
肢无力，能食，便红，脉沉；食郁者．嗳酸，腹饱不能食，人迎脉平和．气口脉紧盛。”
从此亦可见其凭脉辨证之极为精确。治郁之法，有中外四气之异，即表里、风寒、热湿，
根据病位及病性之异确定相应的治法．在用药方面．指出苍术、香附、抚芎为治郁要药。
戴氏对郁证的辩证施治多有发挥，对后世有一定的影响。
综上所述，戴氏继承丹溪之学．对丹溪未竞之论予以补充．不愧为丹溪高弟。其临
床精于辨证，处方遗药．亦极高超。故《明史》谓其“学纯粹而识深远”．胡嵘序《证治
要诀类方》亦称“谓其论断，出新意于法度之中，推测病源，著奇见于理趣之极”．对戴
氏作了颇高的评价。

 

[郭永来]

王覆(约1332~1391年)
王履，字安道，号奇翁，又号畸叟和抱独老人，元末明初昆山(今江苏昆山)人。
【生平事迹】王履少时学医于金华朱震亨．尽得朱氏之传，稍长又广搜博览．故医学
造诣精深，《古今医统》称其“学究天人．文章冠世．极深医源，直穷奥妙”。其诗文书
画，名冠一时，曾游华山绝顶，作图40幅，游记4篇，诗词15首，都为时人所称赞。明
代洪武初为秦府良医正。
王氏主要著作有《医经溯洄集》1卷(1 368年)，另有《百病钩玄》20卷，《医韵
统》100卷、《标题原病式》1卷、《医史补传》若干卷，均帙。
【学术思想】王氏学宗《内经》，《难经≥、《伤寒论》，师承朱丹溪，治学注重独立思
考和实证，而不盲从古人．所著《溯洄集》中对中医生理、病因、疾病的诊治等问题，都
有其个人的刨见。
1王氏对《素问·六微旨大论》中载述的“亢害承制”的理论，作了极为精辟的阐
发。他认为自然界的一切事物都是在不断运动和不断变易的，宇宙万物没有固定不变的
东西．而且天地万物在无时无刻的变动之中始终离不开相互协调与相互平衡的规律．正
如其论中所述“尝观夫阴阳五行之在天地间也，高者抑之，下者举之．强者抑之．弱者
举之，盖莫或使然，而自不能不然．”如果违反了这个规律则万物生机紊乱，在人体就会
产生疾病甚至丧失生命。王氏坚信天地万物以及人体生理和生命延续．都必须不断运
动和随时变易．同时，它们之间都必须平衡协调，特别是这种运动变化和协调平衡毕竟
不是神化莫测，而是可测的。在此理论基础上，他指出亢害承制是对事物趋向协调发展
起着极为重要的作用，它是事物(包括人体)生成和败乱的关键。王氏认为．“亢则害．
承乃制”是‘造化之抠纽”，“盖造化之常，不能以无亢，亦不能以无制焉耳”，这一观点．
已具有明显的辩证法因素。由于亢害承制规律的普遍性，它在于人体有“亢而自制”和
“亢_而不能自制”两种情况。“亢而自制”则使“五脏更相平”，即一脏不平，所不胜之五
脏更相平之，平则五脏安和不病；但若“亢而不能自制”，则发而为病，故用汤液、针石、
导引之法以助之。制其亢，除其害。王氏将“亢则害，承乃制”结合人体生理、病理及
治疗进行解释，其论述是颇为精湛的。
2对《内经》四气所伤的分析。对于《内经》风、寒、暑、湿四气所伤之论，历代
医家都从其病因推论其病理变化，惟王氏认为当从现有病情以剖析其病源．方能与临床
相符。他指出：人体被四气所伤，并不是必然发病，既使发病，病情亦有差异，这主要
取决于邪正双方的具体情况。王氏常举伤风为例说明．如：“且以伤风言之．其当时而发．
则为恶风、发热、头疼、自汗、咳嗽、喘促等病；其过时与久而发，则为疠风、热中、寒
中、偏枯、五脏之风等病，是则洞泄、飧泄者，乃过时而发之中之一病耳。因洞泄、飧
泄之病生，以形诊推之，则知其为春伤风，藏蓄不散而致此也。苟洞泄、飧泄之病未生．
孰能知其已伤风于前，将发病于后耶？假如过时之久自消散而不成者，人亦能知乎?”由
此可见，他认为对于过时而后发的疾病，其病因往往是由其临床表现逆推而知的．即
”因病知源”。王氏认为疾病发生的原因是多方面的．医者须从临床具体实际情况详加分
析．即使“经中每有似乎一定不易之论．而却不可以为一定不易者”．所以他提倡医为活
法，不宜为《内经》的片言只字所拘执，对后人颇有启发。
3对《难经》阴阳虚实补泻的发挥。《难经·五十八难》：“伤寒阳虚阴盛，汗出而愈．
下之则死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。”后世伤寒医家每采其说，而其义多歧。惟
王氏之说辞简理明，他认为阴盛阳虚皆寒邪外客；阳盛阴虚皆热邪内炽，因表阳虚于外
而受寒邪．故助卫阳以解表．汗出而愈，若下之，则适足以引邪入里，故表邪攻里为大
忌。阳热盛于内，势必伤阴．故热盛于里．下不可缓，下其阳热．适足以保其阴津，若
汗之，则反助热益炽，所以里热无表证则大忌汗法。对此，王氏以阴阳之盛者指寒热病
邪．阴阳之虚者指表里精气，不仅平正通达，而且临证可验。另外，王氏对《难经·七
十五难》之“泻南补北”治法亦作了切当的阐释．他认为火乃木之子，子火既助母木而
致肝气亢实，故补水泻火，要使水胜火，火势退而木气自衰．这就是母能虚子之义，火
退则金不受克而制木，土又不受克而生金．因此虽不补金．而金自受益。
4论伤寒、温暑治有不同。王氏在吸取继承前人成就的基础上，结合个人心得．对
伤寒和温病从概念、病因病机、诊治原则等方面作了较详细的比较和区别，提出了自己
的创见，认为温病是感天地恶毒之气所致．明确提出了“温病不得混称伤寒”的学术见
解。他突破前人对外感热病的认识，强调温暑及时行寒疫、温疟、风温、温毒、温疫．
“决不要以伤寒六经病诸方通治”．指出“温病热病．若无重感，表证虽间见．而里病为
多 ”斯时也．法当治里热为主．而解表兼之，亦有治里热而表自解者”．主张治疗伤寒
可法仲景·治疗温病则以清里热为主。王氏以前，论温病多与伤寒相混，直至王氏，伤
寒与温病论证治法才开始分野．故吴鞠通说：“王安道始脱却伤寒，辨证温病。”他实为
温病学说的奠基人。
5对中风病的认识。古人论中风，以为卒暴僵仆不知人，偏枯四肢不举等证多因
风所致，故称为中风．王氏则提出了“真中风”与“类中风”的概念，他说：“及近代刘
河间、李东垣、朱彦修三子者出，所论始与昔人异矣……．河间主乎火，东垣主乎气．彦
修主乎湿，反以风为虚象．而大异于昔人矣…．以余观之．昔人、三子之论．皆不可
偏废·但三子以相类中风之病视为中风而立论，故使后人狐疑而不能决．殊不知因于风
者·真中风也，因于火．因于气．因于湿者，类中风而非中风也。”这不仅首创了中医的
“真中”、“类中”之说，而且也开拓了把不同学说，融合折中于一说的新趋势。这对明清
时期医学理论的发展确有很大影响．
王履治学，虽本于震亨“一断于经”之旨，但并不为经所囿，总以征诸实践而为
“断经”的根据，对前人之说敢于发表新见而持实事求是的态度．他的求证精神．在古代
医家中实不多见。对此《四库提要》曾较公允地评论说：“观其历数诸家．俱不免有微辞．
而内伤余议兼及东垣，可谓少可而多否者。然其会通研究．洞见本源，于医道中实能贯
彻源流．非漫为大言以夸世也。

 

[郭永来]

楼 英(1332~142O年)
楼英，一名公爽．字全善，号全斋，萧山(今浙江萧山)人。
【生平事迹】楼英出生于儒雅之家．长于《易学》，洞明阴阳消息之宜。不求仕家，一
心学医，深研《内经》及前贤名著，并悬壶看病。明洪武时，曾被朱元璋召到南京，拟
任为太医，以年迈力辞归乡，曾与名医戴原礼交好，共论医道。晚年居住元度岩，为人
治病很有效验。在妊期的研究和实践中．他鉴于医学书籍分类的欠当，历30年．总结了
明以前的医学经验．按人体内脏分类法，著《医学纲目》40卷．被誉为“叙述最有条理
的医学类书”，刊行于1565年，另著有《仙岩文集》2卷、《运气类注》4卷(与《医学
纲目》卷四十《内经运气类注》同，或即此卷的单行本)、《参同契药物火候图说》2卷。
【学术思想】楼英之学术思想主要反映于他所著《医学纲目》之中．他辑自《内经》
以下历代方书、文献，结合个人见解分部论述，于整理编辑之中体现了他的医学思想。
l集前人之大成，举纲张目。楼氏之《医学纲目》是金元前中医典籍的一次大汇总，
上自《内经》，下至丹溪，旁及笔记。他认为在此以前．仲景详外感于表里阴阳，丹溪独
内伤于血气虚实。东垣扶护中气，河间推陈致新，钱氏分明脏腑，戴人熟施三法，各有
所长，因呕心沥血，提纲挈领的排比穿插。分为阴阳脏腑、肝胆、心小肠、脾胃、肺大
肠、肾膀胱、伤寒、妇人、小儿、运气等10部，每部之中，于病证、治法、方药，又各
有区别，治法皆以正门为主，支门为辅．如心痛为正门，卒心痛、胎前心痛、产后心痛
等为支门，每门又分上下，其上皆《内经》之原法，其下则为后贤之续法，诸家之异同
得失，可以触类旁通，为医学类书中之最有法度者。楼氏善于吸取诸家之长．充分体现
同病异治的特点，其论述纲目清晰，选论、治方较有法度，颇为后世医家所重视。
2承继《内经》之旨，重视阴阳五行理论。楼氏认为：“天以阴阳五行化生万物，其
禀于人者，阴阳之气，以为血气、表里、上下之体；五行之气，以为五脏六腑之质。……
禀阴阳五行之气厚者，气血脏腑壮而无病；薄者，血气脏腑怯而有病。阳多者火多，性
急而形瘦；阴多者湿多，性缓而形肥；阳少者，气虚、表虚、上虚，而易于外感；阴少
者，血虚、里虚、下虚，而易于内伤。”所以他进一步认为：“千变万化之病态，皆不出
乎阴阳五行。盖血气也、表里也、上下也、虚实也、寒热也，皆一阴一阳也；五脏也、六
腑也、十二经也、五运六气也，皆一五行也。”从而归纳出比较合理的诊治规律．即“先
分别气血、表里、上下、脏腑之分野，以知受病之所在；次察所病虚实、寒热之邪“治
之”。此实为中医辨证论治法则的最好总结，较之笼统的“八纲”分证更切实际。
3学习善于怀疑，敢证前人之谬。楼氏读书．主张濯旧见，求新意，大胆质疑辨惑。
如滑寿《十四经发挥》注“经脉为曲，络脉为直”，“经为荣气，络为卫气”一节，说它
是“惑乱来学”。滑寿说：“手太阴脉，其支从腕后出次指端，交于手阳明者，为手太阴
络。手阳明脉，其支从缺盆上挟口鼻．交于足阳明者．为手阳明络。”楼英认为凡十二经
之支脉，伏行分肉者·皆释为络脉．有悖《内经》“经脉十二．伏行分肉之间，深而不见；
诸脉浮而常见者，皆络脉也”之旨。以为《发挥》关于“气行一万三干五百息．脉行八
百十丈，适当寅时，复会于手太阴”的说法，也与经旨相悖，因而提出了‘乖舛经义”批
评。并认为《素问》病机十九条是察病要旨，而“有者求之．无者求之．盛者责之·虚
者责之”16字．乃要旨中的要旨，但刘河间《原病式》只说“以病化有者为盛无者为
虚，而不复究其假者虚者”，实欠全面，“犹有舟无操舟之工．有兵无将兵之帅·未免智
者只一失”。
4擅长辩证．治法圆机。楼氏辨证．重视分脏腑，辨病机。如小腹痛胀辨气壅与
血瘀，腰痛分寒．湿、燥、寒湿杂合、风寒杂至五者，总以脏腑气机与六气病机着眼。在
论治上，则立足于“细烛脉证”，“同病异法”，其立方遣药，亦多有特点。如论梦遗认为
属郁滞者居大半，“庸医不知其郁，但用龙骨牡蛎等固涩剂固脱，殊不知愈涩愈郁．其病
反甚”。对喘病发怍时无痰．将愈时吐痰者．认为是“痰路”闭塞．宜用桔梗之类开之
并以枳壳、瓜篓实、杏仁、苏叶、前胡等引痰外出．候痰出喘退．再调其虚实．虚者补
以参芪归术．实者泻以沉香滚痰丸之类。对老年痿厥证，累用虎潜丸不愈者，亦不轻易
改弦易辙，只在原方虎潜丸中加附子一味反佐之，足见其立法用药之活法。
楼英不仅对金元前中医典籍进行了系统地归纳总结，使之精粗相因，目纲毕举，同
病异法，了如指掌，且于中医理论及临证论治均有发挥，为中医学的发展作出了贡献。

 

[郭永来]

马 莳(15~16世纪)
马莳，字玄台，又字仲化，明代会稽(今浙江绍兴)人。
【生平事迹】马莳．自号玄台子，人或径称马玄台。庠生，任太医院正文。马氏根据
《汉书·芝文志》记载《黄帝内经》18卷以及《素问·离合真邪论》有“九针九篇”之
说，认为《黄帝内经》应分为《素问》9卷、《灵枢经》9卷，不应当为王冰重新编次的
《素问》24卷。同时他认为《灵枢经》前无注释，文字玄奥．阅读困难，所以他在太医院
任职期间，对《素问》和《灵枢经》重新分卷并加以注释。由于马莳擅长于针灸．因而
他对《灵枢经》的注释远较《素问》注释为高。马氏在注释《灵枢经》时．凡遇到原文
精神与《素问》相似或相同者，则加以援引；凡后世医籍有讹误者，他则以经旨正之于
分注之下。他所注释《灵枢经》是以南宋史崧收藏的《灵枢》传本为基础，分为9卷81
篇，逐篇逐节加以注释，刊于万历十四年(1586年)，从而成为历史上的第一部《灵枢》
全注本，并对各经腧穴部分的内容阐释较详，附有经络腧穴图解。汪昂在其《内经约
注》里评价说：“《灵枢》从前无注，其文字古奥，名数繁多，观者蹙额颦眉，医率废而
不读．至明始有马玄台之注，其疏经络穴道，颇为详明，可谓有功于后学。”
马氏主要的医学著作有《黄帝内经素问注证发微》9卷，《黄帝内经灵枢经注证发
微》9卷．《难经正义》9卷，《脉诀正义 (后两书俱见于《医藏目录》．今俱不存)。
【学术思想】
1从临床实践出发．阐释《内经》奥义。马莳注释《内经》，不是因循守旧，沿袭前
说，而是从临床实际出发结合原文本意进行阐释。如对于“壮火”、“少火”他既没有
随文衍义．也没有沿用旧说，而是结合上下文意和临床实践注释云：“气味太厚者，火之
壮也。用壮火之品，则吾人之气不能当之而反衰矣．如用乌、附之类，而吾人之气不能
胜之．故发热。气味之温者，火之少也。用少火之品，则吾人之气渐尔生旺，血亦壮矣．
如用参、归之类．而气血渐旺者也。”如此训解，使“壮火”、“少火”之义紧扣此节原文
上下之旨意，又符合临床之实践。
2结合针灸临床经验，深刻注释《灵枢经》。马莳善于针灸经脉，富于针灸理论和临
床经验，因而他在针灸经络方面的注释水平较高。如他在注释《灵枢·经筋篇》的“经
筋之病，阳急则反折，阴急则俯不伸，焠刺者，刺寒急也；热则筋纵不收，无用燔针。”
马莳注释说：“寒急有阴阳之分，背为阳，阳急则反折；腹为阴，阴急则俯不伸，故制为
焠刺者．正为寒也。焠刺即燔针。”如果没有丰富的临床经验，于阳急，阴急之分，便不
会如此熟识。
3根据不同时令感邪，阐发四时取穴机理。马莳能充分利用他素娴针灸经脉理论和
实践之长，对四时取穴的机理能予以较为深刻的注释。如他对《灵枢·四时气篇》中
“春取经，夏取盛经孙络，秋取经俞．冬取井荥”一段注释时说：“春取经之经，当作络，
义见《素问·水热穴论》。春取络穴之血脉分肉间，如手太阴肺经列缺为络之类。夏取盛
经孙络者，盛经如手阳明大肠经阳溪为经之类；孙络者，即《脉度篇》所谓“支而横者
为络”．络之别者为孙也。秋取各经之俞穴，如手太阴肺经太渊为俞之类。冬取井荥．取
井以泻阳逆．则阴经当刺井穴．如手太阴肺经少商为井之类；取荥以实阳气．则阳经当
刺荥穴，如手阳明大肠经二间为荥之类。”由于四时邪气侵犯人体各有或深或浅的不同．
针刺选穴便有井、荥、俞、经、合的不同．如果不是有丰富的针灸理论和临床实践的人，
决不能有如此准确深刻的注释。
总之，马莳以针灸见长，所以对经脉、腧穴和针灸方面的内容之注明显的深刻．因
而从总体来看，《灵枢经》之注优于《素问》之注。

 

[花香丁]

现在很多电视悬疑剧都以宋慈为人物进行剧本写作

 

[郭永来]

虞 抟(1438~1 5l 7年)
虞抟，字天民，自号花溪恒德老人，明·义乌花溪(今属浙江)人。
【生平事迹】虞抟祖辈数代业医，幼习举子业．能博览群书，吟诗赋章，因母亲患病
转而学医，于中年以后以医名而著称，据其自述，他的医术多由“祖父口传心授”而来。
其曾叔祖诚斋“与丹溪生同世，居同乡．于是获沾亲炙之化．亦以其术呜于世”。
虞抟医德高尚，对病人负责认真，不问贫富．不图报答，受到病人的敬仰。虞抟医
术高超．尤精于脉理，判断预后也很准确。
虞氏著述有《医学正传》8卷(1515年)、《苍生司命》8卷、《方脉发蒙》6卷(已
佚)以及《半斋稿》、《百字吟》等书。
【学术思想】由于虞抟与朱震亨同乡，受其影响很大。所以虞抟的医学理论和学术思
想主要继承了朱震亨学派。虽然虞抟对朱氏的医学思想和经验很是推崇．但他并不唯朱
氏之说为是，指出“丹溪之书，不过发前人所未发．补前人所未备耳!若不参以诸贤所
著而互合为一·岂医道之大成哉”!他对朱震亨的“阳常有余，阴常不足”论点进行了发
挥．认为此处非直指气为阳而血为阴也．经曰：‘阳中有阴，阴中亦有阳’。正所谓独
阳不生．独阴不长是也。”
虞抟参阅医学经典和各家学说，结合自己的临床经验和学习心得，于明正德十年
(1515年)撰成《医学正传》8卷．内容前列“医学或问”5l条．全面阐述了他的学术思
想。其它内容上，诸病总论以《内经》要旨为提纲．脉法取王叔和．伤寒宗张仲景．内
伤循李杲．小儿尊钱乙，余病承朱震亨。《医学正传》以诸家医方为附录．将其祖父口传
心授及个人历验之方也附于条末。书中所载的对小儿便秘的香油灌肠术是虞抟的首创。对
一便秘25天，采用各种疗法都无效的病人，用“口含香油以小竹筒一个套入肛门，“香
油吹入肛内，过半时许，病者自云其油入肠内如蚯蚓渐渐上行．再过半时许．下黑粪、
一二升．困睡而安”。
对于养生摄生，虞抟认为应提倡节嗜欲，戒性气．慎语言．谨服食的摄养之要。
虞抟治学态度严谨，认为医生不可固执古方以售今病 虞抟还对前人的某些错误观
点进行了批判。对所谓“鬼胎”，虞抟说‘所谓鬼胎者，伪胎也，非实有鬼神交接而成胎
也。……有道之士，勿信乎邪说之惑焉!”对于古代咒法和巫师巫婆治病．虞抟抨击道
“古有龙树咒法之书行于世．今流而为师巫为降童，为师婆，而为扇惑人民、哄吓取对
之术。噫!邪术惟邪人用之，知理者勿用也”。对主张“以病者所生年月日时．合得病之
日期，推算五运六气，…--谓某日当得某经．某经当用某药……不须问证察脉．但推算
此病，在此经，即用此经之药”的理论，虞抟认为这是无稽之术．是“以世之生灵为戏玩
耳”!说明了虞抟对迷信的批判态度，这在当时是难能可贵的。

 

[郭永来]

王纶(约1460~1 537年)
王纶，字汝言．号节斋，浙江慈溪人。
【生平事迹】王纶出身官宦之家．1484年进士．历任礼部郎中、广东参政、湖广右布
政史，正德中{1 506~1521年)以副都御史巡抚湖广。年轻时，因父病钻研医学．后在
仕途，乃未断钻研·并为人治病。《慈溪县志》引嘉靖《府志》，说他“朝听民论．暮疗
民疾，历著奇验”。
王氏治学主张“专主《内经》而博观乎四子”．在医理上以《内经》为主．推崇《内
经》如儒道之“六经”，并受张仲景、刘河间及金元四家学说影响，认为仲景、河间、东
垣，丹溪四子之书，初无优劣，但各发明一义耳”．故提出“外感法仲景．内伤法东垣，
热病用河间，杂病用丹溪，一以贯之，斯医道之大全矣”的学术主张，著有《明医杂
著》6卷(1 502年)、《本草集要》8卷(约1 500年)，对后世医家有一定影响。
【学术思想】王纶于内伤杂病的辨治具有丰富的经验，其治疗多宗东垣、丹溪两家之
说而尤有发挥。
1论发热证治。王氏认为“发热症类伤寒者数种，治各不同，外感、内伤乃大关
键”。在外感方面·又以寒热为辨．指出若“为伤寒、伤风及寒疫也．则用仲景法”若
是“天行温疫·热病……宜用刘河间辛凉、甘苦寒之药以清热解毒”。对于内伤发热，则
以阴阳为纲，若内伤元气阳气下陷，内生虚热，“宜用东垣人参、黄芪等甘温之药”，其
重者宜用“东垣法加熟附子补之”；若内伤真阴．阴血既伤，阳气偏旺而变为火，则依丹
溪之法”用四物加黄柏、知母，补其阴而火自降”。王氏对血虚、阴虚发热之论治剖析甚
微，认为“若阴微阳强，相火炽盛，以乘阴位，为血虚之病。以甘寒之剂降之．如当归、
地黄之属”；“若肾水受伤，其阳失守，无根之火，为阴虚之病。以壮水之剂制之，如生
地、玄参之属。”
2对胆胃学说与滋阴学说的阐发。王氏承丹溪之说．在治疗上亦强调补阴，认为
“补阳之药．自少至老不可缺”，如能“使阴与阳齐，则水能制火而水升火降，斯无病
矣”，王氏在丹溪大补阴丸基础上，自制“补阴丸”方，作为滋阴降火之剂，并经常与葛
可久所制诸方同用以作劳瘵“收功保后”之治。该方与丹溪大补阴丸相比，加入天冬、
白芍、五味的同时，并益以锁阳、甘杞、干姜等味，体现了补阴而不伤阳及阴阳互济的
思想。
在脾胃论治方面，王氏继承了东垣学说且多阐发。除详论脾胃的生理特点和病理
变化之外，其突出贡献在于他结合东垣、丹溪之学提出了脾阴说。王氏认为治脾胃须
“分阴阳气血”．反对概用“辛温燥热，助火消阴之剂”．否则使“胃火益旺，脾阴愈伤．
清纯中和之气．变为燥热，胃脘干枯，大肠燥结，脾脏渐绝。”他认为胃火旺与脾阴虚是
互为因果的．不只胃火旺可伤及脾阴，反之“脾胃阴虚则阳火旺”。这种脾胃阴阳分治的
论述，俱是他的卓见，对后世“脾阴”、“胃阴”学说的发展，具有一定影响。同时，王
氏又善于把补阴与调治脾胃融汇贯通，熔李、朱两家之长．而得灵活化裁之妙。
3对气、血、痰、郁的阐发。王氏对丹溪杂病心法，深有体会，认为“丹溪先生治
病不出乎气、血、痰．故用药之要有三：气用四君子汤．血用四物汤，痰用二陈汤。久
病属郁，立治郁之方，曰越鞠丸”。进而指出：“气、血、痰三病，多有兼郁者．或郁久
而生病，或病久而生郁，或误药杂乱而成郁。”故其治病，主张分别根据气、血、痰，参
以治郁之四法．认为“四法者，治病用药之大要也”。对于气病，他很重视气火炎上和气
郁化火的证治，指出“凡治气郁、气升有余之证．当用降火药．乃是制其本也。”至于痰
的生成，王氏认为与气血流行失常有关，同时．他又把生痰之源归于脾肾，刨“痰之本
水也，原于肾；痰之动湿也．主于脾”之说，此实发前人所未发，对赵献可用六味、八
味，张介宾创金水六君煎治“肾虚水泛为痰”．有重要的启示。王氏治疗痰郁，立化痰丸
方．制方别具匠心，临床疗效较好，亦值得借鉴。
4论参芪理虚之宜忌。王氏宗张洁古“肺寒者用人参．肺热者沙参代之”之说．主
张对于肺热及脾肾阴虚，火胜失血者忌用参芪．而以沙参及其他“甘寒之药以生血降
火”，“盖人参入手太阳而能补火，故肺受火邪者忌之”，“甘温助气，气属阳．阳旺则阴
愈消”。但王氏亦重视临床辨证，并不偏废参芪的应用，如对“饮食劳倦内伤，元气、火
不两立，为阳虚之病·以甘温之剂降之，如黄芪、人参、甘草之属”；“治亡血脉虚．“
此(人参)补之者，谓气虚血弱，故补其气而血自生，阴生于阳，甘能生血也。”在治劳
瘵时指出：“独参汤用于大吐血后，昏倦脉微细气虚者。”可见对于阳虚发热及气虚血弱
和气虚血脱之证．王氏非惟不禁参芪．且认为在所必用，体现了其重视辨证用药的特点。
总之，王氏在继承前人经验及理论的基础上．善于变通化裁而有所发挥，其对内伤
杂病的论治．对后世医家有一定影响。

 

[郭永来]

汪机(11 63~]539年
汪机．字省之，号石山居士，明·祁门(今安徽祁门)人。
【生平事迹】汗机出生于医生家庭，父亲汪渭．字以望．号古朴．也是当地名医．汪
机早年学习举子业．因屡试不第而随父学医，他研读诸家医论，参以《周易≥及儒家理
论，治病每每收效甚著。《祁门县志》曾评论说汪机“行医数十年．活人数万计”是明
代著名的医学家。汪机精于内、外各科．擅长针灸及痘疹。对外科疾病的治疗，汪机反
对滥用刀针，主张“以消为贵．以托为畏”，其中对梅毒的治疗尤有独到之处。梅毒于16、
17世纪曾在我国广泛流行，当时刊行的许多医书都有记载，汪机在《石山医案》、《外科
理例》两书中都有详细的论述。对于梅毒的治疗．他主张“湿胜者宜先导湿；表实者
宜行解表；里实者，宜先疏理；表里若俱实．解表攻里；表虚者．补气；里虚者．补血；
表里俱虚者．补气血”。在具体方药上．他把所应用的方剂分为内服、外用及善后三类．
他的这些辨证施治方法为后人治疗梅毒打下了良好的基础，他自己也可以说是当时的梅
毒专家。
汪机一生著述甚多．有《医学原理》1 3卷、《本草会编》20卷(已佚)、《读素问
钞》9卷(1 51 9年)、《脉诀刊误集解》2卷(1 523年)、《外科理例》8卷(151 9年)、
《痘疹理辨》1卷(1 51 9年)、《针灸问对》3卷(1 5 30年)、《运气易览》3卷(1 519年)、
《医读》7卷(1 51 9年)、《内经外注》(已佚)、《伤寒选录》、《诊脉早晏法》l卷，另与陈
桷等校刊戴原札的《推求师意》2卷，由门人陈桷辑录汪机的临证医案而成《石山医案》。
【学术思想】在医学理论上，汪机私淑丹溪学派．因此他继承了朱丹溪的”阳有余阴
不足论”，_但他认为朱丹溪的学术思想并不是专主阴虚论治，而应当是按证论治的．并不
因为重视养阴而丢弃阳气，既便是血虚病证，也有益气生血的方法。所以汪机在养阴
论的问题上纠正了后人对丹溪学说的偏颇．说明了自己重视阳气的观点。在阐述阳气的
重要性时．汪机认为任何事物都是负阴而抱阳．阴阳密不可分，在治疗中不能偏执于某
一面。汪机认为虽然阴气易亏难成．但阳气亦易于耗泄。在对气的认识上．汪机也有建
树，他认为气既有营卫之分．说明营阴与卫阳是相对的，而营中还有营血与营气．血为
阴而气属阳，所以“补阳者补营之阳，补阴者补营之阴”。这些．对朱丹溪阴有余阳常不
足论的解释上就有所发展．即阴除了肾阴外还包括营血，阳除指相火外，还包括卫气．营
血易于亏损而卫气常常有余．治疗上宜补营气，药用人参、黄芪为当．这也是他在具体
治疗上善投参芪的理论依据。汪机用参芪冶疗众多的疾病都收到了良好的效果．除了
“阴阳同一气”，参芪可以益气生血外，扶养胃气也是很重要的机理之一 。
总之·汪机在学术思想上一抓住了营气这个纲，将朱丹溪和李东垣的学说连接了起来．
“丹溪以补阴为主，固为补营；东垣以补气为主，亦补营也”，由此他认为补气即是补阴．
气虚则诸病由生．所以在临床用药他常以补气为重。
除了以上重要的学术见解以外，汪机认为在生理上人体应当达到阳阴平衡、气血调
和这样一种状态；在诊断上医生应当四诊合参、缺一不可，那种认为仅靠诊脉就能断人
生死是自欺欺人之谈；在治疗上应当博采众家之长。辨证论治，不应拘泥于门户之见．这
些都展示了汪机作为一代名医的高明之处。

 

[郭永来]

薛 己(1487一1559年，
薛己，字新甫，号立斋．明．吴县(今江苏吴县)人。
[生平事迹]薛己出身于医生家庭，其父薛铠(字良武)为府学诸生．也精于医学，
尤其善长于小儿科。其代表著作为《保婴撮要》．于弘治年间(1488—1505年)被征为太
医．薛铠死后，由于薛己的声望，他被追赠为太医院使．
薛己聪明过人．医术精湛。他初为疡医，后以内科弛名，他对内、外、妇、儿和骨
伤诸科都有很深的造诣，成为明代的一大临床学家。凭着他高超的医术，薛己于正德年
间(1506—1521年)被征为御医。5年后升为南京太医院院判．嘉靖年间(1522—1566
年)被提升为奉政大夫，后又晋升为院使，不久因事辞职归乡，潜心钻研，著书立说。薛
己医德高尚，对于求治者总是竭尽全力进行治疗，还常到嘉兴、四明、苏州等地出诊．薛
己与同代名医汪机有很深厚的友谊，他们交往甚密，经常探讨学术问题．对某些问题的
看法往往还相当一致．
薛氏一生著述宏富，计有《保婴撮要》20卷(前10卷为其父薛铠所撰，后lo卷为
薛己自著．1556年)、《保婴金镜录》(又名《过秦新录》，]550年)、《内科摘要》2卷，
《女科撮要》2卷、《外科发挥》8卷、《外科心法》7卷、《外科枢要)4卷、《正体类要》
2卷、《口齿类要》]卷、《疠疡机要》2卷、《外科经验方》l卷、《本草约言)4卷、《痘
疹撮要》4卷，并校注了陈自明的《妇人大全良方》24卷、《外科精要》3卷、钱乙的
《小儿药证真诀》3卷、陈文仲的《小儿痘疹方论》1卷、王纶的《明医杂著》6卷。另外
还校勘了《原机启微》、《平治荟萃》、《痈疽神秘验方》等7种元明医书。
[学术思想]
1 “治病求本，务滋化源”。根据《内经》“治病必求其本”的指导思想，薛己在
临证时强调以治本为原则。这一原则包括两个方面，一是指辨证施治原则．薛己认为．临
床辨证必须抓住疾病的本质，就是说不论是对外感还是内伤之证，都必须掌握疾病发生
的本源；二是调治脾肾为治病的关健，薛己尤其重视脾胃的作用，认为脾胃是人五脏的
根蒂，人体的本源，脾胃虚弱则诸症蜂起。化源即生化之源，人体后天化生之源当属脾
胃元气．因此，薛己认为所谓“滋其化源”实为培补脾土，因为脾胃为其它四脏乃至全
身的化源．所以凡病属虚损之证者都可用滋化源之法．更值得一提的是，薛己井未把滋
化源之法局限于脾胃，而是把其范围扩充到了肾与命门，把六味丸、八味丸也作为滋化
源的方剂。所以，薛己治病重在滋化源既是他治疗虚证的特点，也是其治病务求本这一
思想的体现。在具体治法上。薛己根据五行生克的原理，采取虚则补其母的方法，达到
其滋化源的目的．对后世医家产生了很大的影响。
2 重视脾胃。薛己的脾胃之说渊于《内经》，深受李杲脾胃论的影响．在生理上，薛
己认为人体之所以有生机和活力，都赖于脾胃的滋养与健运，人体诸脏之所以能发挥其
生理功能．也是因为这些脏器接受了脾胃所化生的水谷精气．另外．薛己认为脾胃为气
血之本，脾又是统血行气之经．脾胃与气血密不可分．因为脾胃是后天之本 气血生化
又以中焦啤胃为源。所以生血必以调补脾胃阳气为先，这样又使他的脾胃论与肾及命门
联系了起来。薛己在论述病证上常常强调脾胃的虛衰，认为“人之胃气受伤。则虛证蜂
起”不论内因外感皆可由脾胃虛弱引起，对脾胃盛衰在发病学上的作用进行了充分强调。
也对李杲的“脾胃内伤学说”作了进一步的阐发：薛己对脾胃阳气的重视充分反映在他
的具体治疗上．他反复指出对知母、黄柏等苦寒峻剂要慎用．以免克伐脾胃。伹不主张
多用麦门冬、芍药、山栀和生地等能滋碍脾气的药物，他善用甘温。归纳总结了对脾胃
病治疗的四症四方，即饮食不适用枳术丸；脾胃虚弱用四君子；脾胃虚寒者用四君子加
炮姜，命门火衰者用八味儿．
3 对肾命的认识，，薛己虽常论及命火．但其观点未能超越《难经》的左肾、右命门
之说，但他常以六味、八味调治肾命阴阳、水火 他治肾阴的方法与金元时期迥然相
异。能力避知、柏的苦寒泻火 注重肾中阴阳生化，药以温补为上。对于脾肾亏损的
一糸列病证，薛己认为“补肾不如补脾”，主张脾肾同治 他对脾肾之间的关系沦述条理
明析。治疗虽以脾胃为本但仍小拘 一格，灵活多变． 对后世医家的脾肾论治很有影
响
4治疗虛证的成就，由于薛己所处的地位，他所治疗的患者多为达官贵人，这些人
多患有阳衰阴虛的内伤杂病，四此他在治疗虛证方面积累了丰富的经验．薛已论虚很强
调三阴之虛．即肝脾肾之虚，固为脾为至阴之脏 所以阴虚即脾虚。据此。薛己认为治
疗虛损之症必须重视对肝、脾、肾三脏的调治，而三者之间以脾土为关键：薛已对虛证
的辨证也有十分独到的见解．认为虛症在某些情况下可变生他症与假象．对虛证伪似热
症、寒证伪似热症的情况都进行了讨论，指出内伤虛证与外感实证的鉴别要点是肚腹喜
暖还是口畏冷热。这些在临床治疗上都很有意义．对于虛证的治疗．他一般主张补本扶
元。 已如前述。常用六味丸、八味丸直补真阴真阳。以滋化源． 自成温补一派．这种温
补疗法对金、 元以来的寒凉克伐流弊起到了一 定的纠偏作用．也对明代以后医家对杂病
治虛多用温补之法奠定了基础．

 

[三先生]

很多眼生的

 

[郭永来]

万全(约1495~1580年
万全．又名万全仁，字事．号密斋。明·罗田(今湖北罗田县)人。
【生平事迹】万全祖籍豫章(今江西南昌)．祖父万杏城是儿科名岳，早卒，父亲万
筐，字恭叔号菊轩，亦为儿科名医．著有《痘疹心要》一书。明成化庚子年间(1480
年)迁居湖北罗田后，全家以“万氏小儿科”而远近闻名。万全自幼聪明过人．家人希
望他“从游于夫子之门而学”，能够金榜题名．光宗耀祖，但万全几经坎坷失意于仕途之
路 其后便矢志学医。遵照父亲教导万全以《素问》、《难经》为本．深入研究《脉
经》。刻苦攻读本草，参考张仲景、刘完素、李杲、朱震亨诸家著怍．取得了很深的学术
造诣。万全在诸科当中尤长于儿科证治．成为当时名噪一时的著名儿科世医。
万氏一生勤于著述，其著《万密斋医学全书》(1 549年)共10种，包括《保命歌
括》35卷、《伤寒摘绵》2卷、《养生四要》5卷、《万氏女科》3卷、《幼科发挥》2卷、
《片玉新书》5卷、《育婴秘诀》4卷、《痘疹心法》23卷、《片玉痘疹》13卷、《广嗣纪
要》16卷。此外．还著有《素问浅解》、《本草拾珠》、《伤寒蠡测》、《痘疹碎金赋》和两
部轶著抄本《万氏秘传外科心法》和《万氏家传点点金》。
【学术思想】万全医术高明，中年时期就成为一位理论基础坚实、临床经验丰富的名
医了．他对小儿的生理特点、病因病理、诊断治疗、处方用药都有自己独到的见解。
1万全提出了“小儿五脏有余不足说”，认为小儿在生理上肝常有余、脾常不足、心
常有余、肺常不足、肾常不足，高度概括了小儿五脏的特点，对小儿的生长发育和疾病
防治有重要的指导意义。万全还特别重视小儿的脾胃调理，认为“胃气壮实，四肢安宁；
脾胃虚弱，百病蜂起”，“胃气既败，五脏俱损”，“故调理脾胃者，医中之王道也”。
2在小儿病因上，他根据小儿的生理特点，认为小儿的疾病主要由三方面的原因引
起。一为外因，主要为冷热之伤．系由小儿衣着薄厚不宜所致；二为内因，主要是饥饱
之伤，系由小儿乳多乳少所致；三为不内不外因，主要为坠仆跌折损伤。由于小儿“气
血未定．易寒易热，肠胃软脆．易饥易饱”，而其“体性乃属纯阳”，所以小儿发病的机
理皆由“易为虚实”而衍化。
3在对小儿疾病的诊断与治疗上，万全认为就诊患儿不会说话，强调诊断要重在观
形察色辨原因，不能机械套用成人的诊断方法。治疗上因为小儿为病易患虚实之证，因
而。调理但取其平，补泻无过其剂”。在具体用药上，万全认为“辛热走气以耗阴．苦寒
败阳而损胃”，所以要忌用牵牛、巴豆之类的攻伐之品，而且要“勿多金石”。
4万全还汇集整理了万氏祖传和自己的临床经验，总结出了100多个家传验方，其
中许多方剂，如安虫丸、玉枢丹、牛黄清心丸等，一直沿用至今。