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九眼桥医案

咽痛舌溃疡案
高XX,女,43,咽痛舌左溃疡3天,咽痛剧,查咽喉苍白而润,大便不成型小便可,六脉沉而弱,舌淡暗有齿痕苔薄白.考虑阳虚不能潜藏,虚火上炎而痛.
制附片20g 龟板15g 砂仁15g 黄柏6g 肉桂5g 川芎10g 桔梗15g 杏仁10g 玄参15g 麦冬15g 竹叶6g 生炙甘草各5g
2剂.患者嘱在诊所煎药,得六袋.当晚进一袋即咽痛如失.六袋服完,舌左边溃疡消失,大便成型.复诊云因祖母过世,悲痛过度难以入眠,逍遥散合附子理中丸加枣仁、夜交藤、鸡血藤.
 
咳嗽案
奉XX,女,70,咳嗽数月,屡治无效,对治疗几失去信心,咳嗽白天重于夜间,平素痰多,经前医以三子养亲汤加味,痰减而咳如故,二便尚调,两寸滑重按无力余脉沉细,舌淡暗苔薄白腻.以补肺汤合千金苇茎汤去苇茎,二剂而咳大减,纳食香.患者云为何自服阿胶,当归无效,而吃此处方有效,我告之复方与单味药疗效差异甚大.加砂仁,蝉衣继进.
 
慢性结肠炎案

女,57岁,解便夹粘液,抑郁面容,言谈中对疾病压力很大,六脉沉细,舌淡暗苔薄白,齿痕舌.补中益气汤合四逆散加川芎.六剂后便中粘液消失,嘱服用补中益气丸,逍遥丸,金匮肾气丸.隔两周后三四日出现一次夹粘液大便,嘱黄芪,人参,当归熬水送服成药
 
痛风咽痛案
徐X,男,47岁,痛风,感冒后咽痛,痰多,脉沉细,舌淡胖苔薄白腻,舌尖红,咽红.寒湿体质,上焦有痰热.胃苓汤合小剂四君加胆星,浙贝,连翘.2剂痰大减咽痛止略痒,昨夜眠差,肝脉滑,余脉同前.换方向治疗痛风,四妙散,小剂理中合温胆汤去半夏加车前草,土苓,姜黄,蝉衣.
 
心主血脉,是寒邪客于经脉,则心火无以宣散,而有心悸之证,故暖通其经则病自解,是枣仁与丹参,似乎不宜。
根据舌脉,一诊处方,我更倾向用当归四逆汤加减:
当归 桂枝 细辛 赤芍 木通 姜半夏黄连吴茱萸 茯苓陈皮甘草

一点看法,旨在抛砖引玉。
 
感谢董兄能翻出旧贴来指教,此例首诊枣仁与丹参,确实不宜.一诊取效可能全在桂枝,川芎,柴胡起了点作用而幸中.当归四逆首诊确属可选之方,在治疗此病人之前,我一师兄也用此方治疗过类似患者.后来我从此患者舌体胖大考虑,用真武五苓一类处方治疗而痊愈的.
 
九眼桥, 多熟悉的名字啊。 呵呵。。
看看。。
 


兄台确实为名师高弟,个人也认为,以此舌脉,行通经脉后,最终必以温阳行水收功。因太阳在天为寒,在地为水,是寒邪在外为寒,在里则为饮,此为伤寒之基本精神,可惜少有人能发挥此意!
 
董兄谬赞。此例是我正式行医的第一天看的一个病人,阅历有限只有按部就班来治疗。近一年来,治疗了一些疑难重症,最深的体会就是用理论合理的分析比错误的经验有价值得多。最近看到孙老师分析的一个病例,水平明显高出同侪,真名士自风流,确实不需要帽子或加上去的光环这些世俗的东西。
 
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