眩晕系列知识

[八月惊雷]

眩晕的特点是什么?

眩晕是一种症状，而不是一种独立的疾病。可涉及临床各科，如耳鼻喉科、神经内外科、内科、眼科、内分泌科等多种疾病。

眩晕是指主观上身体位置感觉与周围空间关系的异常改变，实际上是一种运动幻觉现象。眩晕发作较轻微时，仅感身体不稳定，上下漂浮，左右摆动，犹如脚踩棉花、海上行船。发作严重时突然感觉外界景物剧烈旋转、天翻地覆，或感自身倾倒、翻滚、不敢直立。我国古代医学家朱丹溪说：“眩者言目黑，运旋转，其状目闭眼黑，身转耳聋。如立舟船之上，起则欲倒。”总之，可以认为眩晕是头晕的一种特殊类型，最重要的是眩晕发作时突出一个不正常“动”的特点，其感觉可轻可重，可长可短，因人因时而异。



哪些药物会引起眩晕?

在鉴别眩晕患者病因的过程中，应注意药物特别是耳毒性药物引起的眩晕。临床上引起眩晕的药物大约有200多种，归纳起来有以下几类：

1、氨基糖甙类抗生素：链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等。

2、其他抗生素：紫霉素、多链丝霉素、万古霉素、小诺霉素、二甲胺四环素、巴龙霉素、红霉素、制霉菌素、灰黄霉素等。

3、心血管药物：(1)降压药：硝普钠、甲基多巴、拉贝洛尔、可乐宁、利血平、哌唑嗪等；(2)?茁受体阻断剂：阿替洛尔、噻吗心安；(3)抗心律失常药：胺碘酮、异脉停、慢心律、喹尼丁、盐酸普鲁卡因；(4)冠状动脉扩张药：潘生丁、长效硝酸甘油、长效心痛定等；(5)末梢血管扩张药：酚苄明、酚妥拉明；(6)抗偏头痛药：可乐宁、麦角胺咖啡因；(7)抗凝血、抗血栓形成药；(8)止血药等。

4、利尿药：噻嗪类利尿剂最容易引起眩晕，如双氢克尿塞、速尿、乙酰唑胺、阿米洛利等。

5、神经系统药：(1)抗抑郁药：阿密替林、多虑平、马普替林等；(2)镇痛药：阿司匹林、百服宁；(3)镇静药：安定、阿托品、非那根等；(4)安眠药：苯巴比妥钠、海乐神等；(5)抗惊厥药；(6)麻醉药：乙醚、杜冷丁等。

6、水杨酸类药：醋柳酸、辛可芬等。

7、抗肿瘤药：氮芥。

8、其他：避孕药、抗疟药、抗过敏药等。

对于此类药物性眩晕患者，停药后症状可减轻，用西药治疗会合并上述药物的不良反应而加大对肝肾功能的损伤。

 

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眩晕与“领带综合征”

随着社会的发展和社交活动不断增多，男人着装也越来越讲究，越来越追求风度。出席正式及讲究礼仪的社会活动，都要穿西装、扎领带或带领结。有的人这时会出现心跳过缓、血压低、心慌、头晕、眩晕甚至晕厥，此种现象称“领带综合征”。

出现上述症状与领带(领结)过紧，压迫颈部的颈总动脉有关。当人体颈总动脉和颈内动脉交界处的颈动脉窦受刺激和压迫时，可通过中枢反射性引起心跳减慢、血压降低、大脑和内耳的血流供应减少，前庭功能随之出现障碍而导致眩晕，对于颈动脉窦易过敏的人，系领带、领结和穿圆领衫时不要过紧，可避免导致或缓解“领带综合征”。

恐惧性眩晕、恐高症是怎么回事

有些人在登上高楼或山顶时，常会出现平衡障碍、惧怕死亡的感觉，并有强迫性观念，眩晕表现为主要症状。某些因素可诱发眩晕，如过天桥、呆在空房间中、驾驶汽车，甚至在空旷的会场开会等，此类疾病常可持续数月或数年，患者多见于30~40岁的中年女性及40~50岁的男性，男、女发病率相近，患者性格多有压迫性观念，当眩晕发作时又可出现抑郁症状。恐惧性眩晕、恐高症出现眩晕的机制为焦虑状态诱发的通过传出冲动失耦合及传出冲动复制的感觉失匹配。



负性情绪也可以引起眩晕吗

所谓负性情绪是焦虑、烦躁、怨恨、悲愤、伤心、恐慌等不良情绪的统称。如果负性情绪超出健康人体生理调节的临界点，会使人体交感神经亢奋并释放出大量导致疾病的活性物质，引发各种疾病，甚至普通的感冒也与情绪有关。

由各种疾病引起眩晕的患者，其发作常与情绪有一定关系。如紧张、焦虑等因素可以诱发梅尼埃病急性发作，在不良心理刺激下发病、加重和复发，眩晕发作与情绪交织在一起形成恶性循环；恐惧情绪对恐惧性眩晕、恐高症出现眩晕也有明显影响；精神状态不好时运动病的发生率就比较高，这些事实都说明眩晕的发作与负性情绪有密切的关系。



眩晕患者要戒烟吗

吸烟能诱发很多疾病。香烟中的尼古丁作用于神经系统，小剂量时产生兴奋作用，大剂量时则产生麻痹作用。因为这个特点，所以长期大量吸烟的人，大脑皮层活动的兴奋和抑制过程的平衡被打破，植物神经功能也失调。其结果是：除眩晕加重外，还出现注意力分散、思维不易集中、容易疲劳、失眠、记忆力减退、心慌、手抖等症状。吸烟对血管运动中枢和脑血管上的神经末梢也有危害，使脑血管收缩，脑部的血液供应减少，因而产生头痛、头昏，这也是记忆力减退的原因之一。所以眩晕患者应该坚决戒烟。

 

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植物神经系统功能紊乱引起的眩晕有何特点

植物神经系统具有特殊的生理功能，主要支配内脏、血管和腺体，在维持人体的随意和不随意活动中起着重要作用，又称自主神经系统。由于其与全身各器官、腺体、血管以及糖、盐、水、脂肪、体温、睡眠、血压等调节均有关系，所以发生障碍后可以出现全身或局部症状。

植物神经系统紊乱引起的眩晕的特点有：1.多为头昏，偶有眩晕，发作有时快有时慢；2.呈持续性，眩晕症状不典型，植物神经症状比眩晕更明显，如恶心、呕吐、多汗、心悸、多梦、失眠等；3.随精神因素、过劳、紧张而发生或增减；4.多有双耳耳鸣，无耳聋；5.多无眼震，步态不稳，但无典型平衡障碍；6.神经系统检查多无阳性体征，但症状较多。



脑性眩晕有什么特点

脑性眩晕的特点有飘浮或下沉的感觉，病人躺在床上，却觉得自己睡在床下或眩晕呈平衡移动；有的病人感觉腹部或体内某部有股气或血冲到颈部、头部或某处，使之发冷或发热；觉得头部某处空了或肢体某部位不存在了，肢体变长或变短，变粗或变细。出现发作性不能自控的点头、面肌抽动及颈部、躯干摆动或抽动、刺痛或麻木等。

发作性头脑昏昏沉沉、朦胧感、丢三落四，甚至扔掉贵重的金银首饰。情绪波动，以低沉为主，觉得活着没意思，心情烦躁，常发脾气，有时虽心里明白，想说却说不出来，瞬间语言障碍。



用天麻治眩晕应辨虚实

天麻可治眩晕，民间广为知晓。但盲目地投用天麻，非但治疗无功，反而耽误病情，有损身体。祖国医学认为，眩晕要分虚实，有“无虚不作眩”、“无痰不作眩”之说。所以对于眩晕症，一定要辨明虚实，绝不能千病一方。据现代药理学研究，天麻有镇静、镇痛、抗惊厥的作用，用中医的话来说，就是熄风平肝、通络止痛。所以，天麻治疗眩晕，主要适用于实证，如高血压引起的眩晕耳鸣、小儿急惊、高热抽搐，特别是风痰上扰所致眩晕尤为适宜，其症状为头重如裹、行走如坐舟车、少食多寝、痰多苔腻等。而对于由气血亏虚、肾精不足、肝阳上亢等原因引起的眩晕，就起不到治疗效果。



眩晕患者的家庭辅助治疗

家人一旦患上眩晕症，特别是眩晕突然发作时，常表现来势凶猛、天旋地转、恶心呕吐、痛苦不堪，这时千万不要手忙脚乱，不知所措，不但给患者增加精神负担而使症状加重，同时也不利于疾病的治疗。

遇到这种情况，应立即到医院急诊科明确诊断后，去神经内科、耳鼻喉科诊治。在医生进行治疗以后，如在家休息治疗，则应保持安定舒适环境，避免噪声刺激。患者要尽量卧位休息，避免搬动，少与患者交谈，谢谢绝过多探视，保证病人有足够的睡眠。同时应避免情志刺激，忌怒戒躁、调畅情志，保持患者心情舒畅、心神安定。在饮食上，要富有营养，易于消化，要少食多餐，忌辛辣油腻与过咸之品，这对梅尼埃病等耳源性眩晕尤为重要。





中西药物结合使用治疗眩晕

眩晕作为一种常见的症状，困扰着许多中老年人，甚至年轻人。随着社会发展，生活节奏加快，眩晕患者日趋增加，而专治眩晕的药物并不很多，鉴于中西药物有着各自的特色，结合使用能更好地发挥治疗效果。

西药如西比灵、眩晕停等治疗眩晕见效较快，多在急性发作时使用，以求迅速控制症状。但必须注意的是，治疗眩晕的许多药物，如镇吐类药、抗胆碱药、抗组胺药、血管扩张剂等类西药应慎用于孕妇、老年人、儿童；大剂量服用可产生嗜睡、皮疹；治晕动病时若服药过多，会导致更晕；长期使用可能引起造血系统疾病、抑郁症、胃肠道刺激，部分药物还能引起肝、肾功能损伤，使用这几类西药时须充分了解病人是否有心脏病、器质性幽门狭窄、青光眼、胃溃疡、肾功能损伤等其他禁忌症状。

 

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前庭功能锻炼可以治疗眩晕吗

大家知道，很多眩晕常常是由前庭功能障碍或前庭器官受到刺激引起的，可有些人如飞行员、海员、花样滑冰选手却能耐受翻滚、旋转、高空作业等强烈的前庭刺激，可见前庭功能锻炼对于某些眩晕症状的改善是有一定效果的。

正常情况下旋转运动或头位突然改变，前庭中枢对这种陌生刺激难以“解释”，就会产生眩晕，这时可先用多个激发眩晕的动作或姿势使前庭中枢多次接受不正常刺激的锻炼，逐渐习惯，产生正常的平衡反射，形成前庭习惯，眩晕即可逐渐消失。但在您眩晕发作难耐时，不宜进行此项训练，以免发生危险，应遵从医生嘱咐，以药物控制症状后，再在医生指导下作为辅助练习。当然，治疗发作性眩晕时药物作用是不可随意替代的。
在颈椎病患者中，交感神经型颈椎病和椎动脉型颈椎病都会引起眩晕发作，交感神经型颈椎病以交感神经紊乱为特征，椎动脉型颈椎病则是椎动脉供血出现障碍所引起，均会出现发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等症状。



老年性眩晕不可忽视

一般的眩晕症状本身多不会引发严重的不良后果，其预后状况也比较好，但对于老年人来说，眩晕不仅会给其带来沉重的精神压力，还常常引起摔伤致残甚至致死等意外，发生率高达15%以上。根据实用耳鼻喉科临床研究统计，在70岁以上老年人口中，男性有47%，女性有61%会出现不同程度的前庭功能退化，这是造成老年人平衡障碍，及头晕、眩晕的重要原因之一。在老年人口日益增长的今天，眩晕严重影响老年人的生活，增加社会的负担，已不容忽视。