内科病咨询 为什么一用滋阴药就感冒

[dangouseboy]

这舌苔颜色，比较鲜亮，阴虚内热舌要红得多，或者紫暗，多有点刺，你连点刺都没有，而且你舌形也不瘦，不像阴虚痰热的舌苔。

我朋友阴虚肝热的，前个月吃黄芪眼睛差点瞎了。你居然能吃黄芪，你这个阴虚是真的吗？

舌中长裂，中腻，配上你的症状，我感觉是中气虚加痰湿。单用地黄丸不行，要加泽泻就是因为痰湿堵住了，而且这个痰湿偏下焦，

再回来看看症状


睡眠不佳早醒，导致易疲劳，工作劳累易心慌。//完全可以是气虚的表现。
大小便：大便2-4日一次，粘马桶。小便容易出现尿等待，感冒的时候很通畅，晚上8点后小便会有灼热感。//气虚致湿，湿热下沉。
比常人畏寒，手脚容易冰凉，运动出汗少 //完全可以是气虚的表现。
胃口一般，无口苦、口渴，喜热饮 //阴虚多数是口渴、喜冷饮。
体检提示心窦过缓，胆囊多发息肉，甲状腺右叶结节，前列腺轻度增大伴钙化灶
饮食以蔬菜为主，肉为辅，不喜水果。//阴虚的人，喜水果，没有汤都吃不下饭。我见过啤酒兑吃饭吃的。
治疗历史中，黄芪容易加重失眠和大便不畅，寒凉药特别敏感，尤其是心脏。//黄芪补气但升散，加重失眠和大便问题，说明你气机已经升散的有点过头了，需要降敛，气足了就能降。

黄芪用不了，说的是历史上有用过，结果就是加重失眠和大便不畅。气虚么肯定也有，但也就只能用用太子参了。如果认为白术补气的话也白术也可以用。

 

[dangouseboy]

一个一个药物试就不行，一整个方子就可以，这就是多脏器联合治疗。并没有好多人想象的那么严重的拉肚子。
你这个病人的热只不过是没发出来，这么深的裂纹，里面的热不小

我隐约也有这样的猜想，但着实苦于能力有限，无法散出里面的热。

 

[江海余生]

这舌苔颜色，比较鲜亮，阴虚内热舌要红得多，或者紫暗，多有点刺，你连点刺都没有，而且你舌形也不瘦，不像阴虚痰热的舌苔。

我朋友阴虚肝热的，前个月吃黄芪眼睛差点瞎了。你居然能吃黄芪，你这个阴虚是真的吗？

舌中长裂，中腻，配上你的症状，我感觉是中气虚加痰湿。单用地黄丸不行，要加泽泻就是因为痰湿堵住了，而且这个痰湿偏下焦，

再回来看看症状


睡眠不佳早醒，导致易疲劳，工作劳累易心慌。//完全可以是气虚的表现。
大小便：大便2-4日一次，粘马桶。小便容易出现尿等待，感冒的时候很通畅，晚上8点后小便会有灼热感。//气虚致湿，湿热下沉。
比常人畏寒，手脚容易冰凉，运动出汗少 //完全可以是气虚的表现。
胃口一般，无口苦、口渴，喜热饮 //阴虚多数是口渴、喜冷饮。
体检提示心窦过缓，胆囊多发息肉，甲状腺右叶结节，前列腺轻度增大伴钙化灶
饮食以蔬菜为主，肉为辅，不喜水果。//阴虚的人，喜水果，没有汤都吃不下饭。我见过啤酒兑吃饭吃的。
治疗历史中，黄芪容易加重失眠和大便不畅，寒凉药特别敏感，尤其是心脏。//黄芪补气但升散，加重失眠和大便问题，说明你气机已经升散的有点过头了，需要降敛，气足了就能降。

你给阴虚设了框架，也就被围在里面了，再要出来就难了，不经历几个挫折都出不来。
你说的偏纯阴虚，而纯阴虚是很少见的。
阴虚多兼痰阻或痰瘀阻滞，有时候却表现的象阳虚，你就更认不出来了。

 

[江海余生]

我隐约也有这样的猜想，但着实苦于能力有限，无法散出里面的热。

就是透营转气，在温病里面很常用。
凉血药可以，滋阴药也可以，化痰药祛瘀药都可以

 

[江海余生]

临证心得 - 阳虚？阴虚！好多人诊错了！

到处都是宣扬保阳气的推送文章，动不动就是气虚阳虚，肾气虚，感觉天空快被遮蔽了，不见天日啊！现代人有吃有喝，穿衣还要讲好看，衣服的保暖功能都不能说退居其次，而是一次再次了。这样的社会环境下真的有那么多虚寒证吗？张仲景所处的时代，社会动荡，缺衣少食，最重要的是那时的气候真的比现在寒冷，所以伤寒的多。就像建国初期，经济发展落后，生活水平很低，温饱问题还是主要的社会问题，所以虚寒证的人不少，所以也造就了李可老先生。随着国家经济形势的好转，生活条件大幅提高，要再说有很多虚寒证的，可能么？之所以现在中医疗效不佳就是这种观点占主流的结果。理论尚需联系实际，只知生搬硬套，盲目相信某些人士的理论，哪怕实践...

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[goldharp]

你给阴虚设了框架，也就被围在里面了，再要出来就难了，不经历几个挫折都出不来。
你说的偏纯阴虚，而纯阴虚是很少见的。
阴虚多兼痰阻或痰瘀阻滞，有时候却表象的象阳虚，你就更认不出来了。

我治过的几个阴虚痰阻，并不是纯阴虚，好几个都是表现出来怕冷，尤其是大腿冷，用温阳药越吃越冷，用生地、丹参、白芥子腿冷就好转，大多都便溏，吃了麦冬、沙参、莲子大便反而能成型，吃温燥药越吃越差。
他们的舌脉和症状上可以找到不少热的证据，楼主这个病人找不到这些证据，不能硬往这个模型上去靠，除非根据用药反应来判断。

 

[江海余生]

我治过的几个阴虚痰阻，并不是纯阴虚，好几个都是表现出来怕冷，尤其是大腿冷，用温阳药越吃越冷，用生地、丹参、白芥子腿冷就好转，大多都便溏，吃了麦冬、沙参、莲子大便反而能成型，吃温燥药越吃越差。
他们的舌脉和症状上可以找到不少热的证据，楼主这个病人找不到这些证据，不能硬往这个模型上去靠，除非根据用药反应来判断。

那就只能说你见的少了，吃滋阴药能好转的只能算轻症。
你觉得没见热像我觉得有，见过两个心动过缓低血压的，都是这样治的一个正常了一个不听劝告不控制饮食变高血压了， 当初某人还指责我用药过于寒凉，呵呵。

 

[李正根]

男，42，身高183cm，体重65kg。
主诉：睡眠不佳早醒，导致易疲劳，工作劳累易心慌
大小便：大便2-4日一次，粘马桶。小便容易出现尿等待，感冒的时候很通畅，晚上8点后小便会有灼热感
比常人畏寒，手脚容易冰凉，运动出汗少
胃口一般，无口苦、口渴，喜热饮
体检提示心窦过缓，胆囊多发息肉，甲状腺右叶结节，前列腺轻度增大伴钙化灶
饮食以蔬菜为主，肉为辅，不喜水果
治疗历史中，黄芪容易加重失眠和大便不畅，寒凉药特别敏感，尤其是心脏。
脉诊主观想象成分太大，就不误导了。

浏览附件186082

最好再拍一个自然光舌底像，没有上下对照容易误诊，单看舌上面白苔布满全舌，阳不气化湿郁化燥火假象。

 

[aldrich222]

三阴三阳体质学说及其研究述评 中华中医药杂志
少阴体质具体可分为少阴阳虚之人（甲型）、少阴阴虚之人（乙型）和少阴阴阳俱虚之人（丙型）。少阴阳虚之人，平素畏寒，腰膝酸冷，伴有性功能减退、神疲思睡等；少阴阴虚之人，体质虚弱，平素怕热，喜思考，有失眠倾向，伴遗精等；少阴阴阳俱虚之人，体质虚弱，表现为神疲气短、易冷易热等特点。
………………
少阴阳虚之人，发病易表现为畏寒肢冷、腰膝冷痛、神疲思睡等；少阴阴虚之人发病易表现为发热、心烦、失眠、五心烦热、遗精等证；少阴阴阳俱虚之人发病则表现为四末冷凉而手足心热、心悸、心烦而神疲，甚至出现四肢厥冷、汗出淋漓等危重证候。
………………
少阴体质心肾阴虚之人，体质虚弱，平素怕热，喜思考，有失眠倾向，性功能虚性亢奋，易表现少阴热化证，即黄连阿胶汤证、猪苓汤证等;心肾阳虚之人，体质虚弱，平素畏寒，腰膝酸冷，性功能减退，发病易表现阳衰证、少阴寒化证，即四逆汤证、真武汤证、附子汤证等;心肾阴阳俱虚之人，体质虚弱，体力不足，神疲气短，易冷易热，发病则表现为阴阳俱虚甚至阴阳两脱险证，即肾气丸证、参附龙牡汤证等。
………………
少阴甲型体质，即少阴阴虚体质，也可见腹痛、腹泻、食欲不振等太阴系统特点；少阴丙型体质，即少阴阴阳俱虚体质，故少阴阳虚及少阴阴虚体质的典型表现均可在少阴丙型体质中出现
………………
少阴体质者多采用滋阴利水之法，常用猪苓汤、五子衍宗丸等
………………
如甲状腺疾病，多与情志因素相关，可以导致甲状腺功能亢进或减退。临床上此类疾病的体质因素多属于少阴体质或厥阴体质。临床上针对体质的治疗应以清肝、疏肝行气为主，可选用大柴胡汤、逍遥散等进行治疗。

 

[一桥飞架南北]

阴阳两虚兼肝郁脾虚还夹痰湿瘀者，最难搞。

 

[aldrich222]

还有清水鼻涕和眼痒实际上属于变应性鼻炎，吃药才发作明显是伏邪，先按照治疗鼻炎的思路治标试试
基于“伏气学说”的清透法治疗变应性鼻炎的随机对照临床研究 云南中医学院学报
处方：辛夷、徐长卿、白芷、桂枝、白芍各10g，黄芩8～12g，乌梅10～15g，墨旱莲20g，大黄2～5g。加减：气虚者加黄芪15～30g、太子参10g；血虚者加当归10g、龙眼肉10g；血瘀者加川芎10g；湿盛加薏苡仁30g、茯苓15g；热盛加生石膏15～30g、金银花10g；寒重加荆芥10g、干姜6g

 

[梦回杏林]

伏邪的产生同样虚实两端：

实者，多食多怒，产湿加郁而蕴生。

虚者，阴阳皆弱，少气少血难排邪。

 

[欧洲西红柿]

还有清水鼻涕和眼痒实际上属于变应性鼻炎，吃药才发作明显是伏邪，先按照治疗鼻炎的思路治标试试
基于“伏气学说”的清透法治疗变应性鼻炎的随机对照临床研究 云南中医学院学报
处方：辛夷、徐长卿、白芷、桂枝、白芍各10g，黄芩8～12g，乌梅10～15g，墨旱莲20g，大黄2～5g。加减：气虚者加黄芪15～30g、太子参10g；血虚者加当归10g、龙眼肉10g；血瘀者加川芎10g；湿盛加薏苡仁30g、茯苓15g；热盛加生石膏15～30g、金银花10g；寒重加荆芥10g、干姜6g

此患者停药此症就停了，不需要吃鼻炎药。