内科病咨询 怀孕30周，发现胎儿偏小两周

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植物来源的优质蛋白更安全、更有利于健康，
豆腐、豆芽、怀山药等富含完全蛋白（即优质蛋白），且具有调节身体的中医功效。

好的感谢！我曾经体重60kg，日日用山药去除外皮保留表层粘液沾以蔗糖在电饭锅内正常米饭模式熬煮，体重增至65k后胡吃海喝增至70k，后因生活规律调整，体重回归60k左右，这是一个值得思考的问题。豆腐豆芽怀山药一类，确有纳食调节的重要作用！

 

[fend-1]

孤阴不生独阳不长

言简意赅，大道至简，请赐教

 

[fend-1]

看你描述是中焦偏湿热，母体脾胃运化不足，母体自身都营养出问题了，孩子必受影响，前期应先以清湿热、辅以健脾开胃、同时保持大便通畅，这药方开了一堆补肾的药，而且还只补不泄，只会让湿热更加严重，当然得出问题；
怀孕妇女大多数都是偏热的，很多都会胃口大开，吃不停，脾的运化能力要是跟不上就会堵在肠胃里化湿热，从而导致营养吸收不足；
当然这些描述需要有舌照做为验证；

感谢兄台分析，待我寻得舌照再呈上回复。

 

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显然并不是母体虚证，吸收不良，而是中焦痰阻，阻碍进食和吸收。
多吃点梨，青瓜，蔬菜，少吃主食肉类少生痰。
喝一杯梨汁，过十几分钟就有便意了。

已看见兄台的回复，西医之观点与中医不同，中医强调脾的运化，西医强调多吃牛肉，鱼肉，虾牛奶等高蛋白食物，此梨汁方法甚好，待近日嘱咐患者尝试，稍后回复，感谢！

 

[梦回杏林]

好的，感谢！孕周较实际周数偏小也有人提出，我们与姚明的差距问题，样本数据强调的内容是否应当考虑个体差异的局限性。其次，患者出生时亦偏小，控制胎儿大小的因素除了母体营养输送顺畅度，是否可能存在自然的适应性，即为了更好生产。古人没有对照生长这一因素，中医的干预是否在产科层面是一种探索。我看见有的中医师在补的基础上重用鸡内金，这种探索可能有代价，因为张锡纯的书关于产科未用过鸡内金，鸡内金是张锡纯用于消除体内坚硬物质非常重要的一味药，体内的硬块囊肿肌瘤可以用鸡内金发挥奇效。张锡纯在资生汤中提及，二阳之为病，病发心脾。强调脾为统血之脏器，若心思拂郁，心血不能调畅，脾脏血管多闭塞，乃脾病之由。鸡内金性甚平，能消瓷石铜铁一切坚硬物质。胎儿若是归属一类则回想起来甚为可怕。张锡纯的书喜思考，探讨物理化学层面的原因。有生命力与无生命力，是否也能作相应的区分，这是一个思考。若是在使用药材上这一点有突破，获得好的疗效，是提升医术应用的机会，只可惜不好做过多尝试，但据网络资料查询可知，目前不少人孕期积食采取用鸡内金消食的方法，且中医师持两种观点，值得思考！

如果孕周按B超测量胎儿头臀长、胎头双顶径、股骨长等指标来推算，当然要因人而异，不能所有人都按同一个标准。
个人认为判断胎儿骨骼尺寸发育超前还是滞后要以母体的身高为主来修正参照标准，当然跟母体自身的发育规律也有一定关系。

除去基因遗传之外，母体孕期的营养水平是决定胎儿发育速度的主要环境因素。
改革开放之后巨大儿（>8斤）的比例从80年代的不到5%迅速增长到零几年的超过15%。

不存在机体自己控制发育速度的自然适应性，一般程度的营养过剩状态下胎儿会长得更大更快，
除非营养过剩达到物极必反的程度，比如严重的肥胖和高血压患者，胎儿会因为供血不足而小于正常人（见附图案例）：

 

[江海余生]

言简意赅，大道至简，请赐教

百度一下，比我说的详细

 

[梦回杏林]

好的感谢！我曾经体重60kg，日日用山药去除外皮保留表层粘液沾以蔗糖在电饭锅内正常米饭模式熬煮，体重增至65k后胡吃海喝增至70k，后因生活规律调整，体重回归60k左右，这是一个值得思考的问题。豆腐豆芽怀山药一类，确有纳食调节的重要作用！

不仅豆类和薯类含有优质的植物蛋白，稻米中也含有7-8%的品质较高的蛋白质，
现代营养学认为大米蛋白的生物学价值（促进生长发育的价值）为77，高于牛肉（76）和猪肉（74），与虾肉（77）持平。

中医对大米的营养价值早就有深刻的认识，
明代李时珍《本草纲目》认为米汤是穷人的人参汤，
清代岭南妇科名家何守愚，和清代扬州养生家石天基，则明确指出：
孕妇【只宜清淡，不宜肥浓……青蔬白饭，亦能养人】（何守愚《广嗣金丹》、王小云，黄旭春《岭南中医妇科学术经验集成》）

至于鸡内金，脾虚积聚适用，
鸡内金能增加胃酸浓度，如果已经有胃酸过多（脾胃湿热证）则要慎用。
对于肝郁气滞、湿热阻滞导致的瘀结，宜选用更能针对病因病机的方药，再辅以鸡内金。

 

[江海余生]

已看见兄台的回复，西医之观点与中医不同，中医强调脾的运化，西医强调多吃牛肉，鱼肉，虾牛奶等高蛋白食物，此梨汁方法甚好，待近日嘱咐患者尝试，稍后回复，感谢！

有的人按这个吃，只能越吃越滞涩。

 

[江海余生]

有的人按这个吃，只能越吃越滞涩。

中西医都讲究营养均衡，缺什么补充什么。

 

[梦回杏林]

中医强调脾的运化，西医强调多吃牛肉，鱼肉，虾牛奶等高蛋白食物

这类西医属于医学院培养出来的废材，
连自家的医疗标准、行业指南、相关研究都不了解，
他们的认知还停留在上个世纪七八十年代国民普遍营养摄入量不足的年代。