内科病咨询 怀孕30周，发现胎儿偏小两周

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怀孕30周，胎儿b超目前是28周左右，产前诊断医生要求做羊水穿刺，个人觉得前面已做过无创plus排除了大部分遗传疾病，怀疑和孕期营养不足有关，于是乎在家加强高蛋白食物摄入，兼以淮山30白术10鸡内金10(捣碎)煮水喝增强脾胃吸收能力，待32周复查b超看胎儿是否能赶上成长进度。不知各位老师有没有其他建议提供，增强胎儿营养。

 

[梦回杏林]

是否有高血压，孕前BMI（体重指数）多少。

 

[yahooocomcn]

胃口怎样？消化如何？高蛋白吃了能消化么？
如果是胃口不开就用【小建中汤】
如果是母亲身体正常，金匮里有一方剂【白术散】养胎的可以考虑；

 

[派大星Qaq]

没啥问题干嘛做羊水穿刺 这么大的风险

 

[fend-1]

是否有高血压，孕前BMI（体重指数）多少。

孕妇没有高血压，孕前bmi是19.23，现在bmi是22.03

 

[fend-1]

胃口怎样？消化如何？高蛋白吃了能消化么？
如果是胃口不开就用【小建中汤】
如果是母亲身体正常，金匮里有一方剂【白术散】养胎的可以考虑；

胃口一般，便秘，吃多了会感觉胀。好的感谢！白术散有考虑，不知道现在是否适合，需要其他的辩证依据吗

 

[fend-1]

没啥问题干嘛做羊水穿刺 这么大的风险

产前诊断医生22周提醒胎儿偏小一周，需要注重营养，看是否能跟上营养，但饮食未过多注意，28周及30周复查均未赶上生长标准曲线，考虑排除营养不良问题，因此看胎儿是否存在遗传问题导致的胎儿偏小，值得指出的是总体生长曲线维持原有生长速率。生长曲线依据四个硬指标，双顶径，头围，腹围，股骨长。按照南方人生长曲线标准设置数值标准差，目前各项数据差大约2.2个标准差，其中腹围偏小多一些。

 

[派大星Qaq]

医院的周数跟实际怀孕的周数是有偏差的 医院是按照最后一次月经开始计算

 

[yahooocomcn]

胃口一般，便秘，吃多了会感觉胀。好的感谢！白术散有考虑，不知道现在是否适合，需要其他的辩证依据吗

想要再精准辨证，把舌照拍出来看下；

逐一回答以下问题：
1、一天大便几次？大便颜色？是否会成型或干燥、硬、粘马桶，是否便秘
2、一天小便几次？颜色是黄是白
3、是否有腰膝酸软、尿频、尿急、尿不尽情况
4、是否有胸闷、胁骨闷、易怒、头晕、气短、口苦、口干、咽干、口臭、掉发严重、等症状
5、有心跳加速、盗汗、自汗、手脚心流汗现象么；正常运动是否容易出汗；
6、口渴么？【想喝】冷水还是热水----心里渴望，自己强制的不算
7、几点睡觉，睡眠情况如何（难入睡，容易惊醒(几点会醒）、多梦等），睡觉时身体是冷是冷是热、手心或脚心是否会烦热
8、平时手或脚是冷是热
9、食欲大么？消化好么？饥饿感会明显么？有胃胀么？平时吃寒、热或刺激性食物会肚子不舒服么？
10、精力怎样？容易累还是正常
11、身高、体重、年龄
12、还有其它症状么？

 

[梦回杏林]

孕妇没有高血压，孕前bmi是19.23，现在bmi是22.03

19的BMI偏瘦了，那看来有母体营养不良的可能。

胃口一般，便秘，吃多了会感觉胀。好的感谢！白术散有考虑，不知道现在是否适合，需要其他的辩证依据吗

《金匮要略》中：
首推的养胎方是【当归散】，针对的是普通体质和较强体质的人，这类人占多数，所以首推此方，中成药【安胎丸】就是此方。
另外次推的就是【白术散】了，是宋代校正《金匮要略》的时候，从《外台秘要》中摘录的附方，此方适用于脾胃虚寒的人群。

有便秘的情况得分辨寒热，是【气虚寒秘】还是【血虚热秘】，前者【白术散】后者【当归散】。

广州属于岭南，气候湿热偏盛，又是鱼盐之地，需要考虑这一因素。

 

[梦回杏林]

孕妇没有高血压，孕前bmi是19.23，现在bmi是22.03

　　若以假定身高1.6米计算：孕期（截至28周）体重增加了7.2千克，还有4.3到8.8千克的增长空间。