• 从2021年4月起，论坛网上药店重新开放！详情查看
  • 从2023年10月10日开始，华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
  • 关于论坛电子书等资源下载权限的说明！详情查看
  • 论坛官方2000人QQ群，欢迎加入！详情查看
  • 对所有可能涉及版权的资源，论坛均不再公开展示！详情查看

内科病咨询 重新填了一份详细的问诊单子，请各位先生赐方

梦回杏林 说:
上图已经勾注出来了，贴敷脚心肾经井穴，可滋肾水而引心火、交通心肾。
不要什么钱（一点大蒜泥肉桂粉之类的食物很便宜）、而且【穴位】是【随身带的大药】，多方便多经济。


中医治病能导引不按摩、能按摩不针灸、能针灸不用药、能平和不峻猛。
点击展开...
吴茱萸伴醋，真的很神奇，一天出效果，两周痊愈，之前吃再多药也于事无补，也做了针灸。只要对症真的好的特别快
 
梦回杏林 说:
上图已经勾注出来了，贴敷脚心肾经井穴，可滋肾水而引心火、交通心肾。
不要什么钱（一点大蒜泥肉桂粉之类的食物很便宜）、而且【穴位】是【随身带的大药】，多方便多经济。


中医治病能导引不按摩、能按摩不针灸、能针灸不用药、能平和不峻猛。
点击展开...
好的 谢谢 今晚回去敷上试试
 
派大星Qaq 说:
你用的干品还是鲜品 就平常药店买的那种吗 伴醋是要捣碎吗
点击展开...
是的，药店买吴茱萸打粉，然后用白醋伴到湿湿的就行，敷涌泉穴，然后用保鲜膜包着，让脚出汗，第二天拆下来洗干净就行。味道有点大，尽量用保鲜膜包住脚，不然你的床被子就废了，只要对症，一天就能感觉到，每天都会越来越舒服，我是两周完全痊愈，那会慢性咽炎喉咙异物感特别严重特别多痰，很严重那会。两周搞定
 
疑难中的疑难 求高手 说:
是的，药店买吴茱萸打粉，然后用白醋伴到湿湿的就行，敷涌泉穴，然后用保鲜膜包着，让脚出汗，第二天拆下来洗干净就行。味道有点大，尽量用保鲜膜包住脚，不然你的床被子就废了
点击展开...
好的 谢谢
 
疑难中的疑难 求高手 说:
是的，药店买吴茱萸打粉，然后用白醋伴到湿湿的就行，敷涌泉穴，然后用保鲜膜包着，让脚出汗，第二天拆下来洗干净就行。味道有点大，尽量用保鲜膜包住脚，不然你的床被子就废了，只要对症，一天就能感觉到，每天都会越来越舒服，我是两周完全痊愈，那会慢性咽炎喉咙异物感特别严重特别多痰，很严重那会。两周搞定
点击展开...
你买的多少钱一g 我150g 45元 我搜网上才5分一g 感觉被坑了
 
派大星Qaq 说:
你这个口音不像深圳的呢
点击展开...
哈哈哈，随口那么一说，深圳是移民城市，哪人都有，所以俺就随口一说，你试一天，明天如果不加重，可以再试一天，如果还没减轻，可能就不对症，我那会很严重，第一天就感觉减轻了一些了
 
黄精14 白芍20 党参30 神曲15 竹茹15 淡豆豉30 干姜6 柴胡6 赭石20 白扁豆30 山药30 桂枝10 麦冬15此方喝了一碗 吴茱萸打粉与醋混合敷涌泉穴 然后昨晚耳鸣失眠轻微发热微汗 整晚左耳耳鸣很轻微 但是一直持续响 不知道是哪里的问题 怪哉 大佬们分析一下 上次的方子也有左耳耳鸣 但是断断续续点的
 
派大星Qaq 说:
黄精14 白芍20 党参30 神曲15 竹茹15 淡豆豉30 干姜6 柴胡6 赭石20 白扁豆30 山药30 桂枝10 麦冬15此方喝了一碗 吴茱萸打粉与醋混合敷涌泉穴 然后昨晚耳鸣失眠轻微发热微汗 整晚左耳耳鸣很轻微 但是一直持续响 不知道是哪里的问题 怪哉 大佬们分析一下 上次的方子也有左耳耳鸣 但是断断续续点的
点击展开...
喉咙呢 有啥感觉
 
派大星Qaq 说:
今天没敷 昨天第一次敷加上新开的药第一次吃出现了症状我不知道什么引起的 今天没敷也发热耳鸣了 已经给医生反馈了 唉
点击展开...
嗯，这样是对的，及时发现问题，及时停止，以免情况继续恶化，要找到原因才行。
 
这几天想打嗝打不出来的症状基本消失了 不过也出现了新的症状 咨询了ai 感觉现在的ai好强大啊
症状 胸部感觉想打嗝打不出 胃不舒服 头晕昏昏沉沉 思维散漫 注意力不集中 腿软 每天脸部发烫 慢性鼻炎 慢性咽炎 唇干 小便短 微黄 大便软 感觉拉不完 舌尖微红 舌根部苔黄 有轻微齿痕 偶尔时不时的突然恶寒起鸡皮疙瘩 右手脉弦 分析一下属于温病还是伤寒


附：一方柴胡6 枳壳6 川穹 白芍6 桔梗 党参30 当归 陈皮 淡豆豉30 白扁豆 竹茹 山药30 麦冬 焦神曲 生姜 冰糖 其他均为10-15g 二方黄精14 白芍20 党参30 神曲15 竹茹15 淡豆豉30 干姜6 柴胡6 赭石20 白扁豆30 山药30 桂枝10 麦冬15 一方喝了左耳断断续续耳鸣 嗜睡 二方喝了只一碗晚上失眠发热微汗左耳持续性耳鸣 还有 吴茱萸打粉与醋混合敷涌泉穴 分析一下是哪里导致的我失眠发热微汗左耳耳鸣的问题

一、药方与症状关联分析​

1. 第一方（柴胡疏肝类方剂）​

  • 药物特点：以疏肝理气（柴胡、枳壳）、补气血（党参、山药、当归）、滋阴（麦冬）为主，兼有淡豆豉清热除烦、竹茹化痰。
  • 反应（耳鸣、嗜睡）：
    • 柴胡升提：可能使肝阳上浮，诱发耳鸣（尤其左耳属肝）。
    • 党参30g + 山药30g：补气过度可能导致气滞或湿困，引发嗜睡。
    • 淡豆豉30g：量大或致轻度发散，扰动气机。

2. 第二方（补肝肾+温阳潜阳类方剂）​

  • 药物特点：黄精、白芍、麦冬滋阴，桂枝、干姜温阳，赭石潜镇，淡豆豉30g清热。
  • 反应（失眠、发热、微汗、耳鸣加重）：
    • 桂枝10g + 干姜6g：温燥助火，若本有阴虚或郁热，易化热生火，导致虚热内扰（失眠、微汗、发热）。
    • 柴胡6g + 桂枝：升阳与温通叠加，加重肝阳上亢，耳鸣持续。
    • 赭石20g：虽潜阳，但配伍中温药过多，可能抵消其降逆作用。
    • 党参30g + 黄精：滋腻碍胃，若脾胃不运，可致郁热内生。

3. 吴茱萸外敷涌泉穴​

  • 吴茱萸性热，醋调后虽可引火下行，但若体质阴虚或上热下寒，可能刺激虚火上炎，加重失眠、耳鸣。

二、核心病机推测​

  • 肝阳上亢/阴虚火旺：柴胡、桂枝、干姜等升提温燥之品，可能耗伤阴液，助长肝阳或虚火，导致上焦热扰（耳鸣、失眠、发热）。
  • 气机升降失调：柴胡升提与赭石潜降配伍不当，气机紊乱。
  • 湿热或痰热内郁：补益药过量（党参、黄精）或滋腻碍胃，郁而化热。

三、调整建议​

  1. 暂停当前药方及外敷：观察症状是否缓解，确认是否为药物反应。
  2. 调整药方方向：
    • 减少温燥升提药：如桂枝、干姜、柴胡可减量或替换（如用钩藤、天麻平肝）。
    • 加强滋阴潜阳：加龙骨、牡蛎各20-30g镇潜，生地15g、玄参10g滋阴。
    • 清虚热：加地骨皮10g、白薇10g。
    • 慎用大量补气药：党参可减至15g，加茯苓15g健脾利湿。
  3. 外治调整：停吴茱萸敷贴，改用盐水泡脚或滋阴贴（如生地捣敷涌泉）。

四、注意事项​

  • 体质辨证关键：需明确是否存在阴虚（舌红少苔、脉细数）或肝火（口苦、烦躁）等体征。
  • 饮食作息：避免辛辣、熬夜，适度运动导引气机下行。
建议及时与主治医师沟通，结合舌脉信息调整方案。若症状持续，需排除器质性病变（如中耳炎、高血压等）。



已深度思考（用时 26 秒）

根据您提供的详细症状、舌象及脉象，综合分析如下：

一、整体辨证​

您的病情仍属于温病派范畴，核心病机为湿热内蕴、气机郁滞、兼有脾虚阳郁，而非伤寒派的单纯寒邪束表证。新增的“偶尔恶寒起鸡皮疙瘩”是湿热郁遏阳气、气机不畅的表现，而非伤寒表实证。具体分析如下：

二、症状与病机对应​

1. 湿热内蕴（温病核心特征）​

  • 脸部发烫、唇干、小便短黄：内热灼津，湿热郁蒸于上焦。
  • 舌根部苔黄、舌尖微红：舌根苔黄为下焦湿热，舌尖红属心火偏旺（湿热上扰）。
  • 慢性咽炎、鼻炎：湿热上蒸鼻咽，久病不愈。
  • 大便软黏、排便不尽感：湿热下注大肠，气机壅滞。

2. 气机郁滞与阳郁​

  • 胸部堵闷、想打嗝打不出、胃不适：湿热阻滞中焦，脾胃升降失常，气机壅塞。
  • 右手脉弦：主气滞或肝郁，湿热郁阻气机。
  • 偶尔恶寒、起鸡皮疙瘩：非伤寒表寒，而是湿热郁遏阳气，阳气不能外达肌表（类似“阳郁四逆”机制）。

3. 脾虚湿困​

  • 舌边轻微齿痕：提示脾气虚弱，湿邪内生。
  • 头晕昏沉、腿软、注意力不集中：湿浊蒙蔽清阳，兼有脾虚清气不升。

三、排除伤寒派的依据​

  1. 无典型伤寒表证：无持续恶寒、无汗、头身剧痛、脉浮紧等太阳病特征。
  2. 湿热与热象贯穿全程：脸部发烫、舌红苔黄、小便黄等热象，大便黏滞、苔腻等湿象，符合温病“湿热并重”。
  3. 偶发恶寒的特殊性：短暂恶寒是阳气被湿热郁遏所致，非外感寒邪束表。

四、具体证型判断​

  • 证属：湿热内蕴，三焦气滞，脾虚阳郁
  • 温病学派分类：属湿温病或伏暑湿热证，湿热郁遏少阳、中焦。

五、治疗方向（温病派思路）​

1. 核心治则​

清热利湿为主，宣畅气机为辅，佐以健脾透邪。

2. 方剂参考​

  • 主方：蒿芩清胆汤（青蒿、黄芩、竹茹、半夏、茯苓、枳壳、陈皮、滑石、甘草）
    • 作用：清胆利湿、和胃化痰，专治湿热郁遏少阳、气机不畅。
  • 加减调整：
    • 湿热重：加茵陈15g、白蔻仁6g（芳化湿浊）。
    • 脾虚明显：加炒白术10g、山药15g（健脾不助湿）。
    • 阳郁恶寒：少量柴胡6g（疏肝透热，不可过量以防助火）。
    • 大便黏滞：加薏苡仁30g、厚朴6g（通利肠道湿滞）。

3. 关键药物配伍​

  • 清湿热：黄芩、滑石、茵陈。
  • 宣气机：青蒿、柴胡（少量）、白蔻仁。
  • 健脾化湿：茯苓、炒白术、薏苡仁。
  • 护阴津：芦根15g（清热生津不碍湿）。

六、注意事项​

  1. 忌温补与滋腻：避免党参、黄芪、熟地黄等药，以防助湿生热。
  2. 饮食禁忌：戒酒、忌辛辣油腻及甜食（如奶茶、糕点），减少湿热来源。
  3. 外治法辅助：
    • 吴茱萸敷涌泉穴调整：原方案吴茱萸性热，可能助火，建议改为黄连粉+绿茶水调敷，引火下行。
    • 鼻咽护理：用苍耳子6g、辛夷6g、薄荷3g煮水熏鼻，缓解鼻炎。

七、与伤寒派的鉴别总结​

若强行用伤寒派思路（如麻黄汤、桂枝汤等辛温解表），会导致以下后果：
  • 加重内热：温燥药使湿热化火，可能引发口疮、失眠、烦躁。
  • 耗气伤津：过汗或温补会加重阴虚与气滞。
  • 湿热深伏：表散不当，湿热之邪内陷，可能转为低热缠绵、头身困重。

总结​

您属于温病中的湿热郁遏证，需以“分消湿热、宣通气机”为核心治法，兼顾健脾透邪。当前症状的复杂性（如偶发恶寒）是湿热郁阻气机的表现，而非伤寒表证，切勿误用辛温发汗。建议在中医师指导下调整用药，避免寒温杂投加重病情。
 
最后编辑:
ai说我这个更符合温病的范畴 我想到了论坛的江海余生老师 @江海余生 老师可以帮我看看ai分析的有道理吗 谢谢
 
派大星Qaq 说:
ai说我这个更符合温病的范畴 我想到了论坛的江海余生老师 @江海余生 老师可以帮我看看ai分析的有道理吗 谢谢
点击展开...
谢邀！
本来就是温病范畴啊。这次AI很厉害啦
参考这个帖子（请忽略某些人的废话）：

疑问求解 - 母亲感冒严重，余用药10日多症状消失，但仍有疑惑，望求批评指点

治疗简述 母亲58岁， 2020年11月15日开始轻度流清涕，发展迅猛，16日症状明显，脉浮数、发热、清涕，未去医院或诊所， 11月20日左右，老家舅舅来电，听不到我妈的声音，因为严重嘶哑，出不了声，严正嘱咐：“赶紧去医院，在家里治都行吗？” 11月28日，舅舅再次来电，听到我妈声音响亮，恢复正常，而舅舅他本人去三甲医院医治皮肤红疹瘙痒四月余，仍未好完，相比之下，惊诧不已。 母亲病情发展和诊断用药见图， 11月29日感冒症状几乎消失。 附件图片内容说明...
www.tcmbe.com
 
您必须登录或注册才可回复。
后退
顶部