内科病咨询 才21岁毛病很多，一直反复，看不好。

[yujj]

病症非常繁杂，不知道是不是算不算亚健康啊，经常去医院看各种病，只有得到缓解，首先就是睡眠不好，算是经常睡不着，晚上就是容易想来想去控制不住，有时候也是很忧虑自己身体这些问题。床上躺一两个小时才能睡着，晚上也经常做梦，睡眠时间我倒是控制的比较好一般都是至少能睡7个小时以上，晚上睡觉也经常感觉胃不舒服，有肠胃疾病，感觉是从小学一次呕吐，后面肠胃不好，每年基本都会因为胃的问题去医院。胃胀，胃疼倒是少一点，吃凉的容易拉肚子，或者油炸啊，什么的，也不敢乱吃，有时候稍放纵一下，就出毛病，消化不好，经常便溏，不成型，粘。早上起来经常感觉有痰，容易咳出来，绿痰吧，然后还有鼻窦炎，变应性鼻炎，也是好多年，现在是除了感冒会感觉很难受，但是感觉很容易感冒，一年也是好多次，四五次或者更多吧，平时感觉鼻炎症状好一点，就是感觉鼻子痒，干，流清涕，23年胃镜有胆汁反流，医院开了半个月西药，感觉没吃好，后面又去别的医院开西药，吃了俩三个月吧，会比以前好很多，还是有以上症状，24年1月份，又去中医院消化科，脉弦，舌苔淡红，苔薄白，吃了两周后我去复诊，舌暗红，苔白，脉弦，诊断都是写西医反流性食管炎，中医肝气犯胃，因为吃了一个月中药没啥感觉，后面我就不想去了，后面过了几个月，又去肝病科，一个中医，诊断是舌淡晦红，苔薄白根厚腻，边有半夏线，脉弦。诊断是可疑疾病和情况的观察，她好像是说我太焦虑了，有湿热吧，让我不要游泳什么的，开了一个星期的中药，后面我又没去了。然后就是今年感觉感冒更频繁了，就去中医院看鼻炎，检查了一下鼻窦炎，应变性鼻炎，然后给我开的西药。还有增强免疫力的，医院自己生产的芪黄败毒合剂。这几年一直在医院看来看去，也不知道该看什么。总是反反复复。请各位老师看看。最近开始健身，希望同步来点中药能把身体搞好。

 

[aldrich222]

绿痰（脓痰）？是肺痈还是肺痿？

肺痈有方子，肺痿不好治

慢性肺痈中医诊疗方案再探
4.1 热毒转盛期
4.1.1 风寒外束、热毒壅盛
风寒外束期是慢性肺痈形成与治疗中关键的一个环节，决定了疾病是否形成、是否进展以及是否转化为慢性的关键阶段。风寒束于外，则阳气的出入出现障碍，阳气通过中下焦供给于上焦去布达周身、抵御外邪（寒邪），当外界的风寒暑湿燥火影响人体时，人体自身的平衡状态以及周身阴阳运行的通路就会被打破，阳气营阴就易于郁积，肺为娇脏不耐寒凉，因此在现阶段应积极解除外感症状，即清除郁积于上焦的郁热并且打开周身的阳气营阴的运行通路，使邪气得散、正气得行。截断疾病的进一步发生发展。主症：发热，恶寒，无汗，咳嗽，咳黄痰，或痰中带血，喘促气急，口渴喜饮，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。治以解肌清热，化毒消痈。方选柴葛解肌汤合麻杏石甘汤加减。
4.1.2 痰热蕴肺，气阴两伤
风寒外束未能及时解除，则疾病迅速入里出现痰热蕴肺气阴两伤的证候表现。卫阳通行持续受阻，郁积于上焦卫阳煎灼津液（体内的营阴）化而为痰，滞留于肺脏，阴阳持续耗损形成气阴两伤的证候。治疗当以清热化痰、益气养阴为主。症见咳嗽，咳黄脓痰，或痰中带血，胸痛，胸中灼热，口干渴，气短，乏力，自汗。舌红，舌苔黄腻，脉细数。治以清热化痰，益气养阴。方选当归六黄汤合贝母瓜蒌散加减。
4.1.3 肺肾阴亏，虚火灼肺
囊腔形成后营阴堆积不断地被阳气煎灼形成痰瘀堆积于囊腔或气道内，营阴不能正常的在肺气的推动下输布全身，日久五脏营阴亏耗，肾为水脏损伤最甚，日久肺肾阴虚，痰瘀互结。肾水不足无以涵养相火，虚火上炎扰动脾胃、上炎至肺，熏灼肺脏。虚火灼肺损伤肺络，则出现咯血或痰中带血，虚火炼液成痰则痰黏难出，而此证型的患者往往五心烦热、手足心发热，因寒之不寒，是为无水。症见咳嗽，咯黄痰，质黏难出，或痰中带血；腰膝酸软，两颧潮红，五心烦热，胸闷气短；舌红，苔少，脉细数。治以滋阴补肺，止咳化痰。方选百合固金汤加减 [8]。痰多色黄加胆星、瓜蒌、黄芩；咳甚加杏仁、款冬花；咳血重去桔梗，加白及、白茅根、仙鹤草等。
4.1.4 肝阳偏亢，热毒蕴肺
肺气亏虚之后，一则金不能生水，肾水亏虚无以涵木；二则肺气亏虚，金不能制木，两者都会造成肝气相对旺盛，冲逆于上，并且携带中焦虚弱滞留的痰湿逆行于上，滞于上焦，出现咳嗽、喘促、咯痰不爽、头晕耳鸣等表现，治疗当以育阴潜阳、止咳平喘为主要治疗方法。症见：咳嗽、咯痰少或不爽，喘促、动则加重，胸胁胀满或痛，情志易怒或时常噫气；时伴心中烦热或手足心热，面赤、颧红，盗汗，口干咽燥，头晕耳鸣；舌红，苔少，脉细数或弦细。治以育阴潜阳，止咳平喘。方选镇肝熄风汤加减。咳嗽、有痰加胆星、瓜蒌；喘促明显可加麻黄、杏仁；口干明显可加石斛、山茱萸等。
4.2 邪减正虚期
4.2.1 肺脾气虚、痈毒留恋
正邪交争后期，正气亏虚，痈毒势减，邪气迁延留恋。治疗当以分清标本缓急，缓则治本，通过现象了解到久咳不愈的根源在于脾胃，补益脾胃是治疗疾病的根本所在。内补黄芪汤中黄芪、人参、茯苓、甘草补宜中焦健运气血生化之源，当归、白芍、川芎滋补肝经使得木以疏土，麦冬、肉桂滋养心肾，远志祛痰排脓，共奏温补五脏正气之功，正气得充则痈疡得除。所以肺脾气虚痈毒留恋时使用内补黄芪汤加减益气健脾、排脓解毒治疗慢性肺痈。症见咳嗽减轻，痰色白，脓痰日渐减少，面色萎黄、晦暗，疲乏无力，气短，自汗，不思饮食，便溏；舌质淡红，苔黄微腻，脉细缓滑。治以益气健脾，排脓解毒。方选内补黄芪汤加减。痈毒留恋于内时可合用薏苡仁汤，方中桔梗、生薏苡仁清热消痈排脓，生甘草清热解毒，配合内补黄芪汤补正气消痈疡。
4.2.2 脾肾阳虚，热毒壅肺
慢性肺痈发展至此阶段病势发展较久、变证较多。脾胃为后天之本、气血生化之源。不适的饮食与寒温都会对脾胃产生或大或小的影响。气血生化之源受损则多气多血、多气少血或多血少气的脏腑及经脉均受到不同程度的影响，久则气血阴阳虚损而邪气盘踞。脾胃虚弱，寒痰瘀血内生，随肺脉上至肺，滞留于肺脏，痰湿瘀血阻于上焦影响阳气的输布，则郁于局部阳气煎灼阴津形成痈疡。理中汤温补中焦使气血生化有源，薏苡附子败酱散除上焦痈疡，痈疡除则正气充。以温中健脾、消痈散结为主要治疗方法。症见咳嗽，咯黄痰或白痰，痰量较多，咳吐无力，或有痰中带血，疲乏无力，气短，自汗，不思饮食，便溏；舌质淡红或暗红，苔白滑或薄黄腻，脉细数或宽软数。治以温阳健脾，排脓解毒。方选理中汤合薏苡附子败酱散加减理中汤温中祛寒、益气健脾；薏苡附子败酱散排脓消肿、温阳散结。两方合用，共奏温阳健脾、排脓解毒之功。
4.2.3 胃阴不足、肺燥津伤
脾胃为五脏六腑之海，胃阴不足则五脏六腑阴津皆伤，肺为娇脏，不耐寒凉，且燥邪最易犯肺，津伤则咳且无痰，胃阴不足则肝火乘之，胃中嘈杂且饥不欲食，阴津不足则肠道失润，大便干燥。症见咳嗽，痰少，烦热干渴，胃中嘈杂，干呕，饥不欲食，大便干结；舌红，苔黄而干，脉细数。治以滋阴清胃，解毒消痈。方选玉女煎合桑杏汤加减。心阴不足明显时可加柏子仁、生百合；当脾胃湿浊偏盛时，可加薏苡仁、苍术、茯苓等淡渗利湿；肾精亏耗明显可加山茱萸、补骨脂等补益肾精。
4.2.4 肾阴亏虚、虚火灼肺
肺肾通过足少阴肾经相连，肾精得充依赖于肺气肃降（天气下为雨）则化生有源，而肾精充足在肾阳的气化之下可以慢慢地气上为雨，麦冬、五味子滋养固涩肺阴，地黄汤滋补温养肾气，如此以来形成了肾水上济心火下潜的良性循环，保证机体良性循环的状态。症见咳嗽，咳少量白痰，短气不足以吸，动则气促，手足心热，虚烦盗汗，腰膝酸软，舌红，少苔，脉沉细，治以滋肾敛肺。方选麦味地黄汤加减 [9]。

 

[mongol]

病症非常繁杂，不知道是不是算不算亚健康啊，经常去医院看各种病，只有得到缓解，首先就是睡眠不好，算是经常睡不着，晚上就是容易想来想去控制不住，有时候也是很忧虑自己身体这些问题。床上躺一两个小时才能睡着，晚上也经常做梦，睡眠时间我倒是控制的比较好一般都是至少能睡7个小时以上，晚上睡觉也经常感觉胃不舒服，有肠胃疾病，感觉是从小学一次呕吐，后面肠胃不好，每年基本都会因为胃的问题去医院。胃胀，胃疼倒是少一点，吃凉的容易拉肚子，或者油炸啊，什么的，也不敢乱吃，有时候稍放纵一下，就出毛病，消化不好，经常便溏，不成型，粘。早上起来经常感觉有痰，容易咳出来，绿痰吧，然后还有鼻窦炎，变应性鼻炎，也是好多年，现在是除了感冒会感觉很难受，但是感觉很容易感冒，一年也是好多次，四五次或者更多吧，平时感觉鼻炎症状好一点，就是感觉鼻子痒，干，流清涕，23年胃镜有胆汁反流，医院开了半个月西药，感觉没吃好，后面又去别的医院开西药，吃了俩三个月吧，会比以前好很多，还是有以上症状，24年1月份，又去中医院消化科，脉弦，舌苔淡红，苔薄白，吃了两周后我去复诊，舌暗红，苔白，脉弦，诊断都是写西医反流性食管炎，中医肝气犯胃，因为吃了一个月中药没啥感觉，后面我就不想去了，后面过了几个月，又去肝病科，一个中医，诊断是舌淡晦红，苔薄白根厚腻，边有半夏线，脉弦。诊断是可疑疾病和情况的观察，她好像是说我太焦虑了，有湿热吧，让我不要游泳什么的，开了一个星期的中药，后面我又没去了。然后就是今年感觉感冒更频繁了，就去中医院看鼻炎，检查了一下鼻窦炎，应变性鼻炎，然后给我开的西药。还有增强免疫力的，医院自己生产的芪黄败毒合剂。这几年一直在医院看来看去，也不知道该看什么。总是反反复复。请各位老师看看。最近开始健身，希望同步来点中药能把身体搞好。

根据问病情的时间起卦

病在脾胃

 

[yujj]

绿痰（脓痰）？是肺痈还是肺痿？

肺痈有方子，肺痿不好治

慢性肺痈中医诊疗方案再探
4.1 热毒转盛期
4.1.1 风寒外束、热毒壅盛
风寒外束期是慢性肺痈形成与治疗中关键的一个环节，决定了疾病是否形成、是否进展以及是否转化为慢性的关键阶段。风寒束于外，则阳气的出入出现障碍，阳气通过中下焦供给于上焦去布达周身、抵御外邪（寒邪），当外界的风寒暑湿燥火影响人体时，人体自身的平衡状态以及周身阴阳运行的通路就会被打破，阳气营阴就易于郁积，肺为娇脏不耐寒凉，因此在现阶段应积极解除外感症状，即清除郁积于上焦的郁热并且打开周身的阳气营阴的运行通路，使邪气得散、正气得行。截断疾病的进一步发生发展。主症：发热，恶寒，无汗，咳嗽，咳黄痰，或痰中带血，喘促气急，口渴喜饮，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。治以解肌清热，化毒消痈。方选柴葛解肌汤合麻杏石甘汤加减。
4.1.2 痰热蕴肺，气阴两伤
风寒外束未能及时解除，则疾病迅速入里出现痰热蕴肺气阴两伤的证候表现。卫阳通行持续受阻，郁积于上焦卫阳煎灼津液（体内的营阴）化而为痰，滞留于肺脏，阴阳持续耗损形成气阴两伤的证候。治疗当以清热化痰、益气养阴为主。症见咳嗽，咳黄脓痰，或痰中带血，胸痛，胸中灼热，口干渴，气短，乏力，自汗。舌红，舌苔黄腻，脉细数。治以清热化痰，益气养阴。方选当归六黄汤合贝母瓜蒌散加减。
4.1.3 肺肾阴亏，虚火灼肺
囊腔形成后营阴堆积不断地被阳气煎灼形成痰瘀堆积于囊腔或气道内，营阴不能正常的在肺气的推动下输布全身，日久五脏营阴亏耗，肾为水脏损伤最甚，日久肺肾阴虚，痰瘀互结。肾水不足无以涵养相火，虚火上炎扰动脾胃、上炎至肺，熏灼肺脏。虚火灼肺损伤肺络，则出现咯血或痰中带血，虚火炼液成痰则痰黏难出，而此证型的患者往往五心烦热、手足心发热，因寒之不寒，是为无水。症见咳嗽，咯黄痰，质黏难出，或痰中带血；腰膝酸软，两颧潮红，五心烦热，胸闷气短；舌红，苔少，脉细数。治以滋阴补肺，止咳化痰。方选百合固金汤加减 [8]。痰多色黄加胆星、瓜蒌、黄芩；咳甚加杏仁、款冬花；咳血重去桔梗，加白及、白茅根、仙鹤草等。
4.1.4 肝阳偏亢，热毒蕴肺
肺气亏虚之后，一则金不能生水，肾水亏虚无以涵木；二则肺气亏虚，金不能制木，两者都会造成肝气相对旺盛，冲逆于上，并且携带中焦虚弱滞留的痰湿逆行于上，滞于上焦，出现咳嗽、喘促、咯痰不爽、头晕耳鸣等表现，治疗当以育阴潜阳、止咳平喘为主要治疗方法。症见：咳嗽、咯痰少或不爽，喘促、动则加重，胸胁胀满或痛，情志易怒或时常噫气；时伴心中烦热或手足心热，面赤、颧红，盗汗，口干咽燥，头晕耳鸣；舌红，苔少，脉细数或弦细。治以育阴潜阳，止咳平喘。方选镇肝熄风汤加减。咳嗽、有痰加胆星、瓜蒌；喘促明显可加麻黄、杏仁；口干明显可加石斛、山茱萸等。
4.2 邪减正虚期
4.2.1 肺脾气虚、痈毒留恋
正邪交争后期，正气亏虚，痈毒势减，邪气迁延留恋。治疗当以分清标本缓急，缓则治本，通过现象了解到久咳不愈的根源在于脾胃，补益脾胃是治疗疾病的根本所在。内补黄芪汤中黄芪、人参、茯苓、甘草补宜中焦健运气血生化之源，当归、白芍、川芎滋补肝经使得木以疏土，麦冬、肉桂滋养心肾，远志祛痰排脓，共奏温补五脏正气之功，正气得充则痈疡得除。所以肺脾气虚痈毒留恋时使用内补黄芪汤加减益气健脾、排脓解毒治疗慢性肺痈。症见咳嗽减轻，痰色白，脓痰日渐减少，面色萎黄、晦暗，疲乏无力，气短，自汗，不思饮食，便溏；舌质淡红，苔黄微腻，脉细缓滑。治以益气健脾，排脓解毒。方选内补黄芪汤加减。痈毒留恋于内时可合用薏苡仁汤，方中桔梗、生薏苡仁清热消痈排脓，生甘草清热解毒，配合内补黄芪汤补正气消痈疡。
4.2.2 脾肾阳虚，热毒壅肺
慢性肺痈发展至此阶段病势发展较久、变证较多。脾胃为后天之本、气血生化之源。不适的饮食与寒温都会对脾胃产生或大或小的影响。气血生化之源受损则多气多血、多气少血或多血少气的脏腑及经脉均受到不同程度的影响，久则气血阴阳虚损而邪气盘踞。脾胃虚弱，寒痰瘀血内生，随肺脉上至肺，滞留于肺脏，痰湿瘀血阻于上焦影响阳气的输布，则郁于局部阳气煎灼阴津形成痈疡。理中汤温补中焦使气血生化有源，薏苡附子败酱散除上焦痈疡，痈疡除则正气充。以温中健脾、消痈散结为主要治疗方法。症见咳嗽，咯黄痰或白痰，痰量较多，咳吐无力，或有痰中带血，疲乏无力，气短，自汗，不思饮食，便溏；舌质淡红或暗红，苔白滑或薄黄腻，脉细数或宽软数。治以温阳健脾，排脓解毒。方选理中汤合薏苡附子败酱散加减理中汤温中祛寒、益气健脾；薏苡附子败酱散排脓消肿、温阳散结。两方合用，共奏温阳健脾、排脓解毒之功。
4.2.3 胃阴不足、肺燥津伤
脾胃为五脏六腑之海，胃阴不足则五脏六腑阴津皆伤，肺为娇脏，不耐寒凉，且燥邪最易犯肺，津伤则咳且无痰，胃阴不足则肝火乘之，胃中嘈杂且饥不欲食，阴津不足则肠道失润，大便干燥。症见咳嗽，痰少，烦热干渴，胃中嘈杂，干呕，饥不欲食，大便干结；舌红，苔黄而干，脉细数。治以滋阴清胃，解毒消痈。方选玉女煎合桑杏汤加减。心阴不足明显时可加柏子仁、生百合；当脾胃湿浊偏盛时，可加薏苡仁、苍术、茯苓等淡渗利湿；肾精亏耗明显可加山茱萸、补骨脂等补益肾精。
4.2.4 肾阴亏虚、虚火灼肺
肺肾通过足少阴肾经相连，肾精得充依赖于肺气肃降（天气下为雨）则化生有源，而肾精充足在肾阳的气化之下可以慢慢地气上为雨，麦冬、五味子滋养固涩肺阴，地黄汤滋补温养肾气，如此以来形成了肾水上济心火下潜的良性循环，保证机体良性循环的状态。症见咳嗽，咳少量白痰，短气不足以吸，动则气促，手足心热，虚烦盗汗，腰膝酸软，舌红，少苔，脉沉细，治以滋肾敛肺。方选麦味地黄汤加减 [9]。

除了感冒平时不会咳嗽，就是早上起来有痰，特别是晚上有吃东西，胃酸反流会不会出现这样的

 

[yujj]

根据问病情的时间起卦浏览附件179153病在脾

 

[yujj]

我也一直认为是脾胃问题，算卦我也偶尔看一些算命的，哈哈哈好像也是说命里脾胃不好。

 

[mongol]

我也一直认为是脾胃问题，算卦我也偶尔看一些算命的，哈哈哈好像也是说命里脾胃不好。

天将降大任于斯人也，这位来算命的施主将前途无量

 

[yujj]

除了感冒平时不会咳嗽，就是早上起来有痰，特别是晚上有吃东西，胃酸反流会不会出现这样的

而且主要痰在在喉咙和鼻子之间吧

病症非常繁杂，不知道是不是算不算亚健康啊，经常去医院看各种病，只有得到缓解，首先就是睡眠不好，算是经常睡不着，晚上就是容易想来想去控制不住，有时候也是很忧虑自己身体这些问题。床上躺一两个小时才能睡着，晚上也经常做梦，睡眠时间我倒是控制的比较好一般都是至少能睡7个小时以上，晚上睡觉也经常感觉胃不舒服，有肠胃疾病，感觉是从小学一次呕吐，后面肠胃不好，每年基本都会因为胃的问题去医院。胃胀，胃疼倒是少一点，吃凉的容易拉肚子，或者油炸啊，什么的，也不敢乱吃，有时候稍放纵一下，就出毛病，消化不好，经常便溏，不成型，粘。早上起来经常感觉有痰，容易咳出来，绿痰吧，然后还有鼻窦炎，变应性鼻炎，也是好多年，现在是除了感冒会感觉很难受，但是感觉很容易感冒，一年也是好多次，四五次或者更多吧，平时感觉鼻炎症状好一点，就是感觉鼻子痒，干，流清涕，23年胃镜有胆汁反流，医院开了半个月西药，感觉没吃好，后面又去别的医院开西药，吃了俩三个月吧，会比以前好很多，还是有以上症状，24年1月份，又去中医院消化科，脉弦，舌苔淡红，苔薄白，吃了两周后我去复诊，舌暗红，苔白，脉弦，诊断都是写西医反流性食管炎，中医肝气犯胃，因为吃了一个月中药没啥感觉，后面我就不想去了，后面过了几个月，又去肝病科，一个中医，诊断是舌淡晦红，苔薄白根厚腻，边有半夏线，脉弦。诊断是可疑疾病和情况的观察，她好像是说我太焦虑了，有湿热吧，让我不要游泳什么的，开了一个星期的中药，后面我又没去了。然后就是今年感觉感冒更频繁了，就去中医院看鼻炎，检查了一下鼻窦炎，应变性鼻炎，然后给我开的西药。还有增强免疫力的，医院自己生产的芪黄败毒合剂。这几年一直在医院看来看去，也不知道该看什么。总是反反复复。请各位老师看看。最近开始健身，希望同步来点中药能把身体搞好。

加上一张舌苔照片

 

[goldharp]

中虚肝旺。
宜泻厥阴，通补阳明。

 

[一桥飞架南北]

肝郁脾虚，气血两亏。肝郁脾虚是根本，因为消化系统不好，必使气血生化不足。治法：以疏肝健脾为主，兼补气血。

 

[mongol]

中虚肝旺。
宜泻厥阴，通补阳明。

这位施主用词真考究

 

[mongol]

肝郁脾虚，气血两亏。肝郁脾虚是根本，因为消化系统不好，必使气血生化不足。治法：以疏肝健脾为主，兼补气血。

这位施主一看就是期货股票高手

 

[一桥飞架南北]

这位施主一看就是期货股票高手

在学习中哦，高手谈不上。

 

[求索之]

《内经》胃不和则卧不安，鼻炎流脓是脾胃虚后营卫失调容易感冒造成的结果。几个处方图片都是小柴胡、半夏泻心加减，如果有胸胁胀满痛是用柴胡剂的指证，只是吃了东西胃难受单独用半夏泻心汤，疗程需要坚持一段时间，久的可能得持续一个月。但吃了那么久都不见好，那就可以换思路了。辨证不止要求既往史，还得要目前的主要症状，因为治疗是有步骤规范的，有表先解表，表解再治痞。可以找论坛的问诊单仔细书写再发帖让大家帮忙分析。

 

[mongol]

在学习中哦，高手谈不上。

在学习煮泡面

 

[yujj]

《内经》胃不和则卧不安，鼻炎流脓是脾胃虚后营卫失调容易感冒造成的结果。几个处方图片都是小柴胡、半夏泻心加减，如果有胸胁胀满痛是用柴胡剂的指证，只是吃了东西胃难受单独用半夏泻心汤，疗程需要坚持一段时间，久的可能得持续一个月。但吃了那么久都不见好，那就可以换思路了。辨证不止要求既往史，还得要目前的主要症状，因为治疗是有步骤规范的，有表先解表，表解再治痞。可以找论坛的问诊单仔细书写再发帖让大家帮忙分析。

好的感谢老师