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本草发挥 芒硝精解

易安堂

惊鸿一瞥
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2024/07/26
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古人的使用芒硝时,常常与大黄一起配伍

然而仲景的大承气汤、小承气汤,相差仅仅一味芒硝

我们可以从大小承气汤的主治来推断芒硝的作用

大承气汤:大黄四两,厚朴八两,枳实五枚,芒硝三合,水煎枳实、厚朴,芒硝溶服,大黄后下。主治阳明腑实之“痞、满、燥、实”,痞是指自觉胃脘闷塞,满是指脘腹胀满,燥是指肠中粪便坚硬干燥,实指实热积滞,形成热结

小承气汤即大承气汤去芒硝,剩余三味同煎。厚朴改二两,枳实改三枚。主治阳明腑实轻症之“痞、满、实”。

可见与大承气汤相比,除了药量减轻之外,少了一味关键性的药物——“芒硝”。

回顾大小承气汤的主治差别,大承气汤是阳明腑实之“痞满燥实”,而小承气汤是阳明腑实轻症之“痞、满、实”,二者相比,小承气汤证的“燥”不明显,因此仲景选择去掉芒硝。

那么可以得出一个结论:芒硝最主要的作用是软坚润燥。

对于芒硝、大黄二药主治的区别,在于芒硝须“腹中有燥屎,按之如卵石”,这就是“燥”。

芒硝,性苦寒咸,苦能泻,寒能清,咸能软坚,故芒硝以润泻为主要功效,是排除燥屎之要药。

芒硝遇水则溶、消失,又称芒“消”,芒,即“针尖对麦芒”之意,指芒硝结晶体锋利、细长。

因加工不同,有朴硝、芒硝、元明粉之分,然三者功用大致相同,朴硝品质最次,元明粉最好。

因芒硝遇水即溶之性,芒硝不煎,而是入药汁溶化后服用。
 
芒硝是十水硫酸钠晶体,作用是抽水。内服在肠道把肠组织细胞中的水暴力抽到肠道内,湿润粪便促进排泄。外敷抽水可以缓解关节炎,脚后跟干燥等。
大黄中蒽醌类化合物通过抑制蛋白质降解,提高肠腔内蛋白质含量及肠腔内渗透压,进而从肠组织吸水到肠腔。
用不用芒硝主要看肠道内干不干,干说明肠组织已经处于很缺水的状态,不干大黄应该就可以通便。这两种药都很伤肠组织的水分,需要针对性对肠补水。
 
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