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原创首发 《伤寒论》学习:六经传变病理机制

桂枝汤证

《伤寒论》原文:“太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者热自发,阴弱者汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之“。

麻黄汤证是表寒实证,邪气在皮毛,为寒邪。桂枝汤证是表寒实证,邪气在肌肉,为风邪。麻黄汤是纯辛温发汗,桂枝汤是调和营卫。桂枝、生姜合大枣和甘草辛甘温助卫,白芍合大枣和甘草酸甘寒益营。

有人说桂枝汤证是卫强营弱,这句话又对又不对。不对在于病人的卫气并不强,否则就不需要辛甘温助卫。对在于病人的营气弱,总体上来说益营气是解决主要矛盾,因为卫气不强的原因乃是营气弱。所以说卫强营弱也没有错。

病人营气弱,于是就会不能耐受发热,需要出汗以控制阳气。病人卫气弱,于是就需要辛甘温药增强卫气。病人一阵发热,又一阵出汗热退而恶风。然后又一阵发热,又一阵出汗热退而恶风。脉浮而不紧。这是桂枝汤证的基本临床表现特性。
卫强营弱的强可作“勉强”之强解
 
里热证也好,里寒证也罢,其邪气都是热邪。如果热邪与湿邪合起来致病,则为暑邪。邪气慢慢消耗人体,则称为燥邪。

什么是湿邪?湿邪就是邪气慢慢消耗人体的阳气,属于阴邪,但是没有寒邪那么强势。湿邪伤阳,热邪伤阴,病人阴阳俱虚弱,故而表现为暑病。

所以,同一个病原细菌或病毒,在不同的人引起不同的疾病,表现为不同的邪气。
老师,这里的里热证,理解是寒邪入里化热,里寒证是本身阳虚,寒邪直中,都是寒邪,非热邪;热邪是指温病而言
 
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