医理探讨 伤寒与温病的本质区别

[山深有杏]

这个界限没这么明显，无非还是汗，吐，下，和解这些方法延展加灵活运用。若说这二者只能选其一，偏偏就有伤寒高手治病，温病高手治伤寒，方子分类了，但再灵加减的情况下，却能是互通的，

 

[梦回杏林]

伤寒与温病的本质区别，主要体现为寒热病因差异与传变规律不同：伤寒由寒邪从皮毛侵入，循六经由表及里传变，初起恶寒重、无汗、口不渴，以伤阳为核心，治法以辛温解表（如麻黄汤）为主；温病则由温热邪气从口鼻而入，按卫气营血或三焦传变，初起发热重、微恶寒、口渴，以伤阴为病机关键，治法强调辛凉透邪（如银翘散）与养阴清热。二者虽同属外感病，但明清医家明确区分其病因属“寒伤阳、热耗阴”，治疗原则“一护阳气、一保津液”，形成中医外感病辨治的寒温两大体系。

一、从病原体的毒力强弱来看：
病原体的毒力越强，对人体产生的刺激越大，人体的应激反应越剧烈，病性越热。

二、从病原体的分类特性来看：
病毒进入并破坏宿主的细胞，初期（表证、太阳病阶段）引起感染部位功能下降，易表现为寒证，后期可因人体神经和免疫自噬反应而热化。
细菌多数在细胞外繁殖，活着时分泌外毒素、死亡之后又释放内毒素，细菌的内外毒素都可以导致人体发热，尤其外毒素，是强烈的致热源。


细菌内外毒素对人体发热的影响：

 

[梦回杏林]

这个界限没这么明显，无非还是汗，吐，下，和解这些方法延展加灵活运用。若说这二者只能选其一，偏偏就有伤寒高手治病，温病高手治伤寒，方子分类了，但再灵加减的情况下，却能是互通的，

是的，界限没这么明显，同一种病原体流行（如新冠病毒）所导致的疫情，患者在中医病种上也会出现一定的分化，主要原因有：

一、患者可以合并感染多种【条件致病（戾气致病）】或【非条件致病（衰弱致病）】的病原体，比如：新冠合并流感再合并细菌感染

二、患者体质强弱差异：【伤寒】与【温病】的中医定义是【初起表证阶段为寒证还是热证】，体质强壮者可以不恶寒或者恶寒时间很短迅速热化