外感医案 关于热症治不好求帮助！

[江海余生]

相关的呢

自己找啊

 

[云溪]

云师傅，这次的药是真的多，药锅都放不下了。

这方子确实有点大，药量也有点重，前者是我个人的特点，集中程度解决问题，后者是当前中药大部份都是种植，药效远不及野生，故量大也是不得己，买一个大一点罐子吧。服完这七剂吧，应该会有效的。

 

[想治病]

 

[一桥飞架南北]

从舌象上看，病情有好转。

 

[想治病]

本案，致病原因很清楚，SY过度，古书叫泄精，实际仍是疏泄过度，肝主疏泄吧？
肝旺克脾吧？水生木，子盗母气，肾气被盗虚弱不是很正常？木旺生风，风火相煽，看似湿热实为干热（燥热），普通的清热燥湿很难管用，因为燥湿会越来越燥，越燥越热，循环往复，病怎么可能好？只有在清热泻火药清热解毒药的大力支撑下清热燥湿才会有用。
说是虚热的还真的是小看了这个火气。
还有木火刑金，而现的表虚证.....
太多了，一个一个分析真的能累死人！
答案其实都在我的主题贴里面，有兴趣的可以去找来看看。

我自己琢磨一个方子按这个意思，怎么样？黄柏（30g）泽泻（15g）熟地黄（30g）白术（15g）当归（15g）薄荷（10g）甘草（10g）

 

[想治病]

我自己琢磨一个方子按这个意思，怎么样？黄柏（30g）泽泻（15g）熟地黄（30g）白术（15g）当归（15g）薄荷（10g）甘草（10g）

黄芩（30g）栀子（20g）芦荟（15g）生地黄（30g）麦冬（20g）玄参（15g）枸杞子（20g）当归（15g）肉桂（10g）甘草（10g）

 

[怀海]

肉桂温燥类不宜。建议参考：

临证心得 - 阳虚？阴虚！好多人诊错了！

到处都是宣扬保阳气的推送文章，动不动就是气虚阳虚，肾气虚，感觉天空快被遮蔽了，不见天日啊！现代人有吃有喝，穿衣还要讲好看，衣服的保暖功能都不能说退居其次，而是一次再次了。这样的社会环境下真的有那么多虚寒证吗？张仲景所处的时代，社会动荡，缺衣少食，最重要的是那时的气候真的比现在寒冷，所以伤寒的多。就像建国初期，经济发展落后，生活水平很低，温饱问题还是主要的社会问题，所以虚寒证的人不少，所以也造就了李可老先生。随着国家经济形势的好转，生活条件大幅提高，要再说有很多虚寒证的，可能么？之所以现在中医疗效不佳就是这种观点占主流的结果。理论尚需联系实际，只知生搬硬套，盲目相信某些人士的理论，哪怕实践...

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[江海余生]

黄芩（30g）栀子（20g）芦荟（15g）生地黄（30g）麦冬（20g）玄参（15g）枸杞子（20g）当归（15g）肉桂（10g）甘草（10g）

黄柏（30g）泽泻（15g）熟地黄（30g）白术（15g）当归（15g）薄荷（10g）甘草（10g）

你千万别用！
还是先一个一个把药物功能主治适应症查清楚吧！
就一个芦荟15克，能拉得你浑身无力！腹泻还要这样折腾，嫌命长啊？

 

[想治病]

你千万别用！
还是先一个一个把药物功能主治适应症查清楚吧！
就一个芦荟15克，能拉得你浑身无力！腹泻还要这样折腾，嫌命长啊？

哈哈哈好

 

[江海余生]

哈哈哈好

还有药物常用量。
我记得另外主题帖里面有一些症状怎么处理的建议，然后论坛里有一些用药建议在别人的贴子里，就是比较散。
也有一些原理的解释，多找找多看看应该还是有收获 的。

 

[江海余生]

我一直在强调的啊，热出来才能清热，热出不来清热只能使热闭阻于里，叫做热邪冰伏。
有多大热用多少清热药，过犹不及，用多了会伤阳气。

 

[想治病]

淤堵真厉害

 

[云溪]

黄柏（30g）泽泻（15g）熟地黄（30g）白术（15g）当归（15g）薄荷（10g）甘草（10g）

你千万别用！
还是先一个一个把药物功能主治适应症查清楚吧！
就一个芦荟15克，能拉得你浑身无力！腹泻还要这样折腾，嫌命长啊？

我自己琢磨一个方子按这个意思，怎么样？黄柏（30g）泽泻（15g）熟地黄（30g）白术（15g）当归（15g）薄荷（10g）甘草（10g）

说句内心话，我确实希望你自己能为自己开方，因为自已在第一线，能亲身感受，当然这需要对中医理论有一定的掌握，如果换作我是你，这病早好了。透过现象看本质，中医理论其实也很平常，并不神奇，至如国栋师认为有可能是氙气，我并不认同，不过国栋师认为前列腺附近有慢性炎症，这是肯定的，这种炎症本质就是由血瘀造成，中医一般将固定处发热，疼痛，认定为血瘀，但在你这里可能不是单纯的血瘀，而是湿热与痰瘀胶结的瘀阻。这种瘀阻一般活血化瘀难以见效，大部份人认为叶天士治这类病最为拿手，因为久病入络就是叶天士之所首倡，其实真正有效解诀这个问题是吴又可与薛生白，吴又可创立了三甲散，薛生白在吴氏基础上创立自己的薛氏三甲散，在病因上这二者都是为暑湿客邪胶固于血脉，固三甲散因碍于病因应用范围有限，但近代以来，后世医家用它来解决许多棘手的血瘀症，发现非常有效，大大打破病因范围，在前两方我都没有用，并不是保守，是认为你这血瘀症状并没有严重到这个地步，杀鸡焉用牛刀。如果我手中还有些手段的话，那就是薛氏三甲散了。

 

[江海余生]

说句内心话，我确实希望你自己能为自己开方，因为自已在第一线，能亲身感受，当然这需要对中医理论有一定的掌握，如果换作我是你，这病早好了。透过现象看本质，中医理论其实也很平常，并不神奇，至如国栋师认为有可能是氙气，我并不认同，不过国栋师认为前列腺附近有慢性炎症，这是肯定的，这种炎症本质就是由血瘀造成，中医一般将固定处发热，疼痛，认定为血瘀，但在你这里可能不是单纯的血瘀，而是湿热与痰瘀胶结的瘀阻。这种瘀阻一般活血化瘀难以见效，大部份人认为叶天士治这类病最为拿手，因为久病入络就是叶天士之所首倡，其实真正有效解诀这个问题是吴又可与薛生白，吴又可创立了三甲散，薛生白在吴氏基础上创立自己的薛氏三甲散，在病因上这二者都是为暑湿客邪胶固于血脉，固三甲散因碍于病因应用范围有限，但近代以来，后世医家用它来解决许多棘手的血瘀症，发现非常有效，大大打破病因范围，在前两方我都没有用，并不是保守，是认为你这血瘀症状并没有严重到这个地步，杀鸡焉用牛刀。如果我手中还有些手段的话，那就是薛氏三甲散了。

温病并不容易，至少比伤寒要复杂得多。
温病用化痰祛瘀药物会产热，而楼主主症是局部热势大，无论是三甲散还是薛氏三甲散都大量用了祛痰逐瘀的药物，三甲散原方中有句话是用药前提吧？”经治热减得睡，饮食稍增“，所以还是得谨慎一些。

三甲散 - 中药方剂 - 中医世家

中药方剂“三甲散”。处方:鳖甲 龟甲（并用酥炙黄为未，如无酥，各以醋炙代之）各3克 穿山甲（土炒黄，为末）1.5克 蝉蜕（洗净，炙干）l.5克 僵蚕（白硬者，切，生用）1.5克 牡蛎（煅为末）1.5克 蟅虫3个（干者擘碎，鲜者杵烂，和酒少许，取汁人汤药同服，其滓人诸药同煎）白芍（酒炒）2.1克 当归1.5克 甘草0.9克。功能主治:治素患久疟或内伤，身体羸弱……

www.zysj.com.cn

要讲温病用药之轻灵精确，还得是王孟英；当然温病各大家都是了不起的人物，只不过到了王孟英更进了一步。
下面这个贴子可以参阅。

各家学说 - 凉药生热，热药生寒

说的这个话题，对于很多人来说可能不可思议。 但是确实是这样的，论坛里面也有说吃温阳剂腹部发冷甚至腹泻的，这就是热药生寒的例子。说明身体并不适合这个热药，反而适合下面的凉药。原理就是本身血热，再加药热，热势过大，敛液成痰(或瘀)阻碍了阳气外达，所以出现表寒或肠胃寒凉。...

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[想治病]

温病并不容易，至少笔伤寒药复杂的多。
温病用化痰祛瘀药物会产热，而楼主主症是局部热势大，无论是三甲散还是薛氏三甲散都大量用了祛痰逐瘀的药物，三甲散原方中有句话是用药前提吧？”经治热减得睡，饮食稍增“，所以还是得谨慎一些。

三甲散 - 中药方剂 - 中医世家

中药方剂“三甲散”。处方:鳖甲 龟甲（并用酥炙黄为未，如无酥，各以醋炙代之）各3克 穿山甲（土炒黄，为末）1.5克 蝉蜕（洗净，炙干）l.5克 僵蚕（白硬者，切，生用）1.5克 牡蛎（煅为末）1.5克 蟅虫3个（干者擘碎，鲜者杵烂，和酒少许，取汁人汤药同服，其滓人诸药同煎）白芍（酒炒）2.1克 当归1.5克 甘草0.9克。功能主治:治素患久疟或内伤，身体羸弱……

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要讲温病用药之轻灵精确，还得是王孟英；当然温病各大家都是了不起的人物，只不过到了王孟英更进了一步。
下面这个贴子可以参阅。

各家学说 - 凉药生热，热药生寒

说的这个话题，对于很多人来说可能不可思议。 但是确实是这样的，论坛里面也有说吃温阳剂腹部发冷甚至腹泻的，这就是热药生寒的例子。说明身体并不适合这个热药，反而适合下面的凉药。原理就是本身血热，再加药热，热势过大，敛液成痰(或瘀)阻碍了阳气外达，所以出现表寒或肠胃寒凉。...

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[云溪]

温病并不容易，至少比伤寒要复杂得多。
温病用化痰祛瘀药物会产热，而楼主主症是局部热势大，无论是三甲散还是薛氏三甲散都大量用了祛痰逐瘀的药物，三甲散原方中有句话是用药前提吧？”经治热减得睡，饮食稍增“，所以还是得谨慎一些。

三甲散 - 中药方剂 - 中医世家

中药方剂“三甲散”。处方:鳖甲 龟甲（并用酥炙黄为未，如无酥，各以醋炙代之）各3克 穿山甲（土炒黄，为末）1.5克 蝉蜕（洗净，炙干）l.5克 僵蚕（白硬者，切，生用）1.5克 牡蛎（煅为末）1.5克 蟅虫3个（干者擘碎，鲜者杵烂，和酒少许，取汁人汤药同服，其滓人诸药同煎）白芍（酒炒）2.1克 当归1.5克 甘草0.9克。功能主治:治素患久疟或内伤，身体羸弱……

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要讲温病用药之轻灵精确，还得是王孟英；当然温病各大家都是了不起的人物，只不过到了王孟英更进了一步。
下面这个贴子可以参阅。

各家学说 - 凉药生热，热药生寒

说的这个话题，对于很多人来说可能不可思议。 但是确实是这样的，论坛里面也有说吃温阳剂腹部发冷甚至腹泻的，这就是热药生寒的例子。说明身体并不适合这个热药，反而适合下面的凉药。原理就是本身血热，再加药热，热势过大，敛液成痰(或瘀)阻碍了阳气外达，所以出现表寒或肠胃寒凉。...

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江海兄台对温病真的造诣很深，且对王孟英特别青睐，的确，除了医技不说，这四人中我也特别喜爱王孟英，不仅仅是他用药轻灵，他的性格坚毅，思想超脱，在他身上可以看到为医者的仁心厚德，胆热心坚。至于此处三甲散可否能用，我以为如果常规的活血化瘀如不能奏效，那么三甲散倒是最值得一试，因为外感和内伤其实并没有真正的所谓界限，患者湿热与痰瘀胶结，这也是三甲散的病机所主。但正如兄台言这只是局部热势，也正是基于此种情况，在二次与三次方中我并没有起用三甲散，也就是想进一步观察，但本次看到患者的舌底静脉瘀阻情况，我认为三甲散未免不可一用。

 

[江海余生]

江海兄台对温病真的造诣很深，且对王孟英特别青睐，的确，除了医技不说，这四人中我也特别喜爱王孟英，不仅仅是他用药轻灵，他的性格坚毅，思想超脱，在他身上可以看到为医者的仁心厚德，胆热心坚。至于此处三甲散可否能用，我以为如果常规的活血化瘀如不能奏效，那么三甲散倒是最值得一试，因为外感和内伤其实并没有真正的所谓界限，患者湿热与痰瘀胶结，这也是三甲散的病机所主。但正如兄台言这只是局部热势，也正是基于此种情况，在二次与三次方中我并没有起用三甲散，也就是想进一步观察，但本次看到患者的舌底静脉瘀阻情况，我认为三甲散未免不可一用。

被你看出来了？哈哈哈
从王氏那里受益良多，他的书看了好几遍，每一遍都有收获。
温病的痰瘀互结瘀血并不是主要的，主要还是痰阻，用药也应侧重于清热化痰，兼顾瘀血即可。还得是在大力清热凉血，滋阴生津的前提下，否则热势太大又无承托和出路就会加重病情。

 

[怀海]

清热药力度的把握非常重要，大了会伤脾胃，运化变差，湿气增多；滋阴药久用仍碍脾胃，一般苍术用之效果明显，但苍术燥，又有伤阴虚、津亏之嫌。这些处处考验医者用药功力。

 

[江海余生]

清热药力度的把握非常重要，大了会伤脾胃，运化变差，湿气增多；滋阴药久用仍碍脾胃，一般苍术用之效果明显，但苍术燥，又有伤阴虚、津亏之嫌。这些处处考验医者用药功力。

有多大热，用多少清热滋阴的药物，就不会产生不良效果。
苍术确实燥，一般是用在湿热病湿重于热且病位在脾胃的情形，还是黄芩黄连黄柏用得多些。

 

[禳命功]

（疑是，仅供参考）楼主病似乎在下焦。伤寒上焦，温病在中焦及中焦。（焦对应丹田）。