疑问求解 10岁小孩，仅手脚出汗，便秘，求助大家？

[yizhonglao]

看舌尖舌中内陷，龙牡六味伤，中焦求气阴，最好结合脉象综合调理

兄台看舌心细，边中尖略陷，余略胖大。有病不治，常得中医，其中说得有药的反应。

 

[夜视仪]

热像，六味地黄丸是往内收的，收的太往里了，不要因为小孩子出汗多就用固涩药，出汗是散热的，除非汗太多容易伤津液甚至伤阴，所以白虎汤首要的是把热去了，然后补津液，正常情况也不需要用六味地黄丸，这个会让身体的养分更多的补到五脏去，如果五脏不虚，那么就用不着，反而有敛热的问题，小孩子是活动量大，如果水分补充不及时，那么到晚上睡觉的时候，热还散不完，睡着的时候就会继续散热，出现盗汗，未必都是阴虚，先把津液补充上，加点散热的药看看。

 

[醉手擒龙]

兄台看舌心细，边中尖略陷，余略胖大。有病不治，常得中医，其中说得有药的反应。

没看懂，请神医明示

 

[平人求本]

舌无热相而常口腔溃疡，虚火上炎，气上逆则水不走肠道而便秘，反走手脚而多汗，当以降气为主，枳实白术汤加肉苁蓉

 

[yizhonglao]

舌无热相而常口腔溃疡，虚火上炎，气上逆则水不走肠道而便秘，反走手脚而多汗，当以降气为主，枳实白术汤加肉苁蓉

肉苁容？还有别的选择吗，谢谢分享

 

[yizhonglao]

如果症状较重，可以从泻黄饮(证治准绳)考虑，因为口疮，喜冷饮，便秘(？)手足心热且汗(郁热)如用其方，生姜必不可缺

 

[平人求本]

肉苁容？还有别的选择吗，谢谢分享

主要看热怎么认定。腑气不畅浊气上熏，舌苔却还干净，说明肠胃之火并不重，故用温润，不用白芍生地类；也有可能为玄麦甘桔压制

 

[刘国栋]

先透营热，后用甘草泻心汤清中焦

 

[夜视仪]

先透营热，后用甘草泻心汤清中焦

是里热吧，我自己也是这种看起来没什么苔的舌，就是里热，虚寒的不是这种样子，没什么芒刺，所以感觉不是太热，就是胃口会特别好，觉得这个热好像只在肠胃

 

[云溪]

这是一个典型的阳明虚痞证，也就是阳明不降，但程度却不十分严重，阳明经的基础病位在腑道与三焦，阳加阴谓之汗，四肢为诸阳之本，为卫气聚集之地，阳明不降而成郁热，而随手足阳明经外溢，在四肢与聚集之卫气两阳相合而为强阳，强阳迫津外出，故此汗出，非阴不内守，亦非阳虚不固，乃阳之局部有余也，口腔溃疡亦是腑热上蒸，大便秘更是阳明典型症状。故清降阳明方是治病求本。白术，枳实，白芍，栀子四味足矣，其中白术用量当大一点。

 

[云溪]

用中成药，防风通圣丸不妨一试。

 

[醉手擒龙]

这是一个典型的阳明虚痞证，也就是阳明不降，但程度却不十分严重，阳明经的基础病位在腑道与三焦，阳加阴谓之汗，四肢为诸阳之本，为卫气聚集之地，阳明不降而成郁热，而随手足阳明经外溢，在四肢与聚集之卫气两阳相合而为强阳，强阳迫津外出，故此汗出，非阴不内守，亦非阳虚不固，乃阳之局部有余也，口腔溃疡亦是腑热上蒸，大便秘更是阳明典型症状。故清降阳明方是治病求本。白术，枳实，白芍，栀子四味足矣，其中白术用量当大一点。

本人阳明体质，这几年一直调理，孩子估计和我差不多，神医道理讲的很明白！

 

[梦回杏林]

饮食习惯的表观遗传（胎传：孕期饮食营养状态）和文化遗传（生活环境：出生后的喂养情况）可能比非显性的基因遗传对孩子的影响更大。

不知孩子三岁以前有没有得过较重的肺炎或者腹泻（几周都没好的算严重）。

 

[醉手擒龙]

没有，一般都是感冒发烧，扁桃体

饮食习惯的表观遗传（胎传：孕期饮食营养状态）和文化遗传（生活环境：出生后的喂养情况）可能比非显性的基因遗传对孩子的影响更大。

不知孩子三岁以前有没有得过较重的肺炎或者腹泻（几周都没好的算严重）。

 

[醉手擒龙]

孩子这几天手指头又出现类似汗疱疹，痒，湿热的感觉，大家再帮忙看看，我不在家，其它资料后续补上
去年用方子泡手一周，有好转，今年又犯了
去年：土茯苓60，白鲜皮30 ，地肤子30，黄柏30，薏苡仁30，白矾30，生地榆30

 

[醉手擒龙]

用中成药，防风通圣丸不妨一试。

仔细琢磨了一下，防风通圣丸可能是个好办法

 

[nowisall]

按教材理论：脾主四肢，故手脚出汗提示病在脾胃；结合便秘，辨证为脾胃湿热、胃肠热结。

 

[梦回杏林]

管制一下饮食，脾胃就不热了。

 

[江海余生]

手脚心汗出已经是五心烦热，典型的阴虚症状了！
便秘则是肠胃为心脾透热，热势较大了！

 

[kastin]

传统看法是湿热，去除湿热的各种中成药也很多，但很难见效；外用的话，容易复发，除非是单纯性的。如果回归古方用药思路，或许能跳出局限。

手脚心出汗，阳加于阴为汗，责之阴虚或阳亢。阳亢责之肝，泻肝以酸寒为主辅以辛凉佐以甘淡稍加苦平(若烦热，酸苦能除之)，味道大概是(不是方子，体会药味方向)：芍药枳实马齿苋柴胡升麻甘草芦根滑石茯苓薏仁冬瓜等等

阴虚则责之心(心主血，诸痛痒在心，又汗为心之液)，补心以咸寒为主苦平为辅佐以酸温稍加甘凉，味道大概(不是方子，体会药味方向)：玄参龟甲豆酱绿茶菊花枸杞木瓜石斛参须桑葚等等。

以上所谓的补泻指的是五味补泻，不是现代意义上理解的脏腑补泻。譬如四逆汤在五味补泻上来说，是泻脾的。