儿科病咨询 希望好心人能指一个方向救救孩子

[大器免成]

肝肾陰虚，伴血於，这舌象，脉肯定弦细，最近治的一个癫痫舌红但不紫无苔，脉弦细无力，石膏这样大寒的药肯定不对。这病还是当面诊治为宜，这样找不到想找的中医的。

这个我同意， 他使用石膏也是我放弃继续用这个方子的原因之一。这个病也是他当面诊治的， 但是并没有有效的脉诊和望诊。我们这边没有什么真正精通四诊的中医， 所以现在情况就很麻烦因为孩子身体太弱不能坐长途飞机回国，只能寄希望于在网诊了。

 

[大器免成]

　　
肝肾阴虚是结果，不是病因。

从面相上看［眼裂窄］，按黄煌的经方体质学说，典型的柴胡体质/四逆散体质，按王琦九种体质学说则属气郁体质。

从舌象上看，则血瘀很严重：全身性的血瘀。血瘀又是气郁气滞的结果。
　　

谢谢老师， 但是我看“”少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之“似乎并不对症

 

[梦回杏林]

谢谢老师， 但是我看“”少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之“似乎并不对症

抱歉，我只是分析病因病机，这个方子不适用。

参考资料：

 

[梦回杏林]

　　
上面引用孙思邈千金要方卷五侯痫法中的那句话的是《实用中医内科学(王永炎2009)》电子版，其文字可能有误。
对比了其他几本书，准确的应该是：目瞳子卒大黑于常，是痫侯(眼睛瞳子猛然放大，黑于平常，这是痫病的症侯)：

癫痫发作的时候，眼睛瞳子放大、变黑，提示是实证，以豁痰化瘀祛风为主，
缓解期的患者，如果病程已久则多偏于虚证，以扶正为主、兼祛风、痰、瘀。
　　

 

[大器免成]

　　
上面引用孙思邈千金要方卷五侯痫法中的那句话的是《实用中医内科学(王永炎2009)》电子版，其文字可能有误。
对比了其他几本书，准确的应该是：目瞳子卒大黑于常，是痫侯(眼睛瞳子猛然放大，黑于平常，这是痫病的症侯)：

癫痫发作的时候，眼睛瞳子放大、变黑，提示是实证，以豁痰化瘀祛风为主，
缓解期的患者，如果病程已久则多偏于虚证，以扶正为主、兼祛风、痰、瘀。
　　

谢谢老师， 我们现在在祛痰的问题上很苦恼, 而且确实孩子是痰多， 不管是所谓有形的还是无形的。前段时间读到一篇文章讲到一种叫追风祛痰丸， 但是里面的药材我们弄不到。 感觉比较下来最容易的还是二陈汤， 但是我不是很确定这个适不适合孩子。请问您对这个有什么见解？

 

[大器免成]

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[梦回杏林]

谢谢老师， 我们现在在祛痰的问题上很苦恼, 而且确实孩子是痰多， 不管是所谓有形的还是无形的。前段时间读到一篇文章讲到一种叫追风祛痰丸， 但是里面的药材我们弄不到。 感觉比较下来最容易的还是二陈汤， 但是我不是很确定这个适不适合孩子。请问您对这个有什么见解？

　　
［香砂六君丸］或者［六君子丸］这两种中成药(或汤剂)里面都包含二陈汤(陈皮半夏茯苓甘草)
前者偏温燥一些，后者只是略燥，两者均含有健脾益气的人参(党参)白术，比用［二陈汤］要好。

但如果选择这两个方子中的一个，也宜与其他药配伍使用，以实现扶正祛邪。
因为这两方中仍缺少｛补益肝肾阴血，以及祛风/化瘀/适度清热平肝｝的药物。
我觉得可以合上［四物汤(当归/熟地/白芍/川芎］再加防风/生牡蛎。
如果小便量大也偏黄，还易发生尿路感染的话，那说明心与小肠的火比较重，可以再加竹叶和泽泻。

 

[大器免成]

　　
［香砂六君丸］或者［六君子丸］这两种中成药(或汤剂)里面都包含二陈汤(陈皮半夏茯苓甘草)
前者偏温燥一些，后者只是略燥，两者均含有健脾益气的人参(党参)白术，比用［二陈汤］要好。

但如果选择这两个方子中的一个，也宜与其他药配伍使用，以实现扶正祛邪。
因为这两方中仍缺少｛补益肝肾阴血，以及祛风/化瘀/适度清热平肝｝的药物。
我觉得可以合上［四物汤(当归/熟地/白芍/川芎］再加防风/生牡蛎。
如果小便量大也偏黄，还易发生尿路感染的话，那说明心与小肠的火比较重，可以再加竹叶和泽泻。

谢谢老师， 所以孩子适合燥湿化痰而不该用芳香或者利水？另外如果加竹叶和泽泻一般用量应该多少？

 

[梦回杏林]

谢谢老师， 所以孩子适合燥湿化痰而不该用芳香或者利水？另外如果加竹叶和泽泻一般用量应该多少？

个人思路仅供参考，具体取舍和剂量大小还请根据实际情况斟酌。

这两种药的临床常用量可参考《国家药典》或《中药学》教材
(1-5岁儿童中药用量约为成人的三分之一)

 

[大器免成]

个人思路仅供参考，具体取舍和剂量大小还请根据实际情况斟酌。

这两种药的临床常用量可参考《国家药典》或《中药学》教材
(1-5岁儿童中药用量约为成人的三分之一)

非常感谢！

 

[梦回杏林]

非常感谢！

不用谢。

想起你前面说过孩子在服用VB，要排除服药引起的尿色改变。
通常尿量多时尿色不大可能很黄，除了考虑服药因素，还可结合气味(是否臊臭)来综合判断。
　　

 

[zhtian215]

本虚标实，不要着着眼于癫痫这个症状，而是探寻哪里不足和过及时

以下2点请留意
A
1)妈妈怀孕大概33周做检查的时候查出来孩子在肚子里基本停止生长，
2)另外从西医化验的角度说， 他一直有左肾的积水；
3) 5个月的时候，突发尿路感染， 高热引发惊厥

B
1)舌质暗， 发作前一两天会变淡紫色或者紫色， 发作前一般会开始吐舌头；
2)感觉嗓子有痰或者鼻子堵，经常气喘吁吁的， 一活动就累的不行

附上找到一些中医名家的研究，请楼主自行多研究和对照。。

现代社会，最不缺的就是知识，当然需要自己研究和甄别，祝楼主儿子早点康复！！

BTY，条件允许，还是回国内诊断一下，好的中医真的可以解决病人的痛苦。。

 

[0qisha0]

老师能详细展开讲一下出这个方子的依据么

1)鼻子，嘴三角区呈现青色， 山根筋明显(贴的舌质照片应该也能看到鼻梁上的山根筋)， 眼袋经常呈红色， 严重时偏紫。 每次山根筋颜色变深变紫， 离癫痫发作就不远了；
颜色变深，说明血瘀严重，离癫痫发作就不远了，说明血瘀是癫痫发作的重要原因。
2)脸色偏黄有时候也偏白(是血虚的表现)， 脸蛋经常会有类似血丝的布满(血有毒热)的情况。 脸上容易起痘痘(血有毒热)， 而且也是每次痘痘逐渐增多离癫痫发作也不远了(说明血有毒热是癫痫发作的重要原因)， 痘痘的位置多位于口唇附近(肠胃有热)；

3)舌质暗， 发作前一两天会变淡紫色或者紫色(是血瘀的表现)， 发作前一般会开始吐舌头(肠胃有热)；舌苔白， 而且应该是有凹陷(真阴虚损)吧 (我贴两张今天早上刚照过的舌质照片， 希望能有帮助， 他这两天感觉又快发作了)；
4)便秘， 这个已经好很多了， 以前不能保证每天拉一次， 现在基本可以虽然有时候很干类似羊屎豆(肠胃有热津液匮乏)。 另外我们现在是3顿饭后不拉就用盐水灌一下肛门帮助他排便出来。 最近的颜色其实偏黄棕色了， 前一段时间还是黑比较多；
5)爱吃不吸收(肠胃有热，脾虚)， 无时无刻不想吃， 但是不管吃多少都不长肉；
6)睡觉问题极其严重， 入睡难(胃不宁则卧不安)， 易醒(血虚真阴虚损)， 夜里一定会睡着睡着坐起来然后大哭， 有的时候能哭醒， 有的时候哭完能自己睡回去。 哭的时间不定， 从晚上7点到早上5点(5-7点为营入大肠当令之时，哭闹说明大肠有毒热)多都有可能;
7) 腹胀很厉害， 感觉吃点东西就胀， 不管吃什么都会胀， 经常放屁但是多数是不臭的(脾虚)；
8)手心热， 脚经常是凉的(我理解是毒热耗尽了肾水，肾不得已罢工了)；
9) 脾气特别大， 而且只要不按他的想法来， 就会歇斯底里的大哭， 因为至今什么都不会说所以只能一直哭， 停不下来；
肝藏血主情志，反过来血有毒热会影响肝的功能，也会影响情志，所以桃核承气汤的主症就是其人如狂。
10) 另外从西医化验的角度说， 他一直有左肾的积水(我理解是毒热耗尽了肾水，肾不得已罢工了)；
11)经常发现他仰头会晕好像，然后平时不愿着地， 喜抱， 无力， 一坐车就晕(肾司水液，毒热耗尽了肾水，肾不得已罢工了，所以水液不能正常代谢，就会积累在肠胃中，轻则短气剧则头旋)；
12)感觉嗓子有痰或者鼻子堵，经常气喘吁吁的， 一活动就累的不行；
13)每周都会有肛门附近红一片，(肠胃有热) 像是上火， 但是就是很规律的每周都有， 不管吃的多清淡；

可以看到，里有热血有瘀是该病的主要原因，至于血虚真阴耗损肝风内动都是连带的现象。
清里热，通血瘀最厉害的方剂就是桃核承气汤；
主症是少腹集结(用手按小腹位置会感觉硬)，其人如狂。

 

[一桥飞架南北]

此病，本虚标实。气血亏虚，痰瘀互结，肝风内动。
在治法上可考虑：补益气血，祛痰化瘀，平肝息风。

 

[一桥飞架南北]

炒白术，茯苓，谷芽，炙甘草，生地，石膏，知母，生大黄，全瓜蒌，炒枳实，郁金，
丹皮，山栀，钩藤，菊花，黄芩，贝母，蝉蜕，琥珀，全蝎，龙骨，牡蛎，珍珠母。
——————————

楼主帖出来的这个方子至少有以下问题：
第一，补益药用之不足。
第二，寒凉药用之太过。
第三，化瘀祛痰药不够。

 

[一桥飞架南北]

这孩子内热本就不重，岂能用如此众多的寒凉之药。
寒凉药用多了久了，必然伤及本就虚弱的脾胃功能。

 

[slimmerhx]

多年前看过一个医案，说上海有个名医用下法治疗癫痫患者伴有便秘效果很好。

 

[大器免成]

本虚标实，不要着着眼于癫痫这个症状，而是探寻哪里不足和过及时

以下2点请留意
A
1)妈妈怀孕大概33周做检查的时候查出来孩子在肚子里基本停止生长，
2)另外从西医化验的角度说， 他一直有左肾的积水；
3) 5个月的时候，突发尿路感染， 高热引发惊厥

B
1)舌质暗， 发作前一两天会变淡紫色或者紫色， 发作前一般会开始吐舌头；
2)感觉嗓子有痰或者鼻子堵，经常气喘吁吁的， 一活动就累的不行

附上找到一些中医名家的研究，请楼主自行多研究和对照。。

现代社会，最不缺的就是知识，当然需要自己研究和甄别，祝楼主儿子早点康复！！

BTY，条件允许，还是回国内诊断一下，好的中医真的可以解决病人的痛苦。。

浏览附件151353

谢谢老师， 我读读看

 

[大器免成]

这孩子内热本就不重，岂能用如此众多的寒凉之药。
寒凉药用多了久了，必然伤及本就虚弱的脾胃功能。

谢谢老师， 之前一直以为孩子是内热重， 这边看的中医也说是内热重可能就按这个思路去开方了。老师觉得应该按什么顺序来调， 怎么调？

 

[大器免成]

多年前看过一个医案，说上海有个名医用下法治疗癫痫患者伴有便秘效果很好。

请问老师有链接可以给我读一读么