各位老师，您好，我是一位中医爱好者，我母亲68岁，从5月份开始，右膝盖积液严重，肿胀，腿疼，严重影响行走，一开始吃血府逐瘀丸和舒筋丸，大概吃了一个星期，效果不明显，后来改为尪痹颗粒，吃了大约两个星期，效果有限，目前主要症状还是由膝盖积液，肿胀，膝盖窝的筋疼，我试着把一下脉，左寸略沉，弱且数，左关大滑，左尺沉弦紧，右寸与左寸类似，略沉弱数，右关大滑，右尺沉弱或微，有个脉势的说法，是不是中间强，两头弱，但左尺是弦脉，大便一天一次，小便频，有时憋不住还有遗尿现象，请给个指导意见，不知道该从哪里分析？膝盖积液肿胀应该是滑膜炎，可是还伴随着筋疼，不能弯曲，应该和肝有关，尿频和肾阳不足有关，可是该怎么入手？茫然，求助，对了，还有舌苔白厚腻，舌尖红，舌中脾胃区域有几个横向裂纹
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内科病咨询 膝盖肿胀，积液，腿不能弯，走路费劲，疼
- 主题发起人 rivervally
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感谢老师的回复
上图为患者舌苔，整体是寒湿相，有边部及舌尖红，应该是有肝胆火及心火，关键还是整体寒湿严重，特别是左尺部弦紧，对应的应该是右膝盖积液疼痛，整体脉是中间大，寸、尺弱(除左尺外)，应该是中间有瘀滞，所以我的想法是先把中间打通了，再补肝肾，不知道对不对？所以昨天我先抓了两副半夏泻心汤，外加逍遥丸，让我妈试着先吃两天，看怎么样？请老师指正，感谢！
方剂为原剂量：半夏(9克) 黄芩(6克) 干姜(6克) 党参(6克) 炙甘草(6克) 黄连(3克) 大枣(4枚)，因为患者说胃脘部位不舒服，所以结合舌相及脉相，认为是中间淤堵，主要是痰湿，所以先给她将中间打通，这也是解释为什么吃了那么多活血化瘀药和尫痹颗粒，效果不大。
尪痹颗粒成份有地黄、熟地黄、续断、附片(黑顺片)、独活、骨碎补、桂枝、淫羊藿、防风、威灵仙、皂角刺、羊骨、白芍、狗脊(制)、知母、伸筋草、红花。
桂枝芍药知母汤 加减
桂枝25克 白芍20克 甘草15 麻黄15克 生姜3片 白术25克 知母25克 防风25克 炮附子15克 牡蛎50克 补骨脂 50克
尫痹颗粒和桂枝芍药知母汤，感觉差别不大，我觉得主要差在麻黄上面，而且中成药方便，所以先试着尫痹颗粒，真武汤，随后再考虑试一下，
感谢！
桂枝芍药知母汤 加减
桂枝25克 白芍20克 甘草15 麻黄15克 生姜3片 白术25克 知母25克 防风25克 炮附子15克 牡蛎50克 补骨脂 50克
尫痹颗粒和桂枝芍药知母汤，感觉差别不大，我觉得主要差在麻黄上面，而且中成药方便，所以先试着尫痹颗粒，真武汤，随后再考虑试一下，
感谢！
感谢老师回复。
当下主要症状还是右腿膝盖肿胀，有积液，摸上去是凉的，使用膏药(虎骨麝香膏)，只能缓解，天热了，贴膏药也不舒服。
老师您说的肯定是这样，应该补阳益气化湿，上面静坐老师提议的真武汤-温阳化气利水，后面打算再试一下，
现在患者走不了路，老是疼，膝盖后面的筋也疼，我也找过论坛里其他老师关于腿疼的方子：
1、补肾健膝汤：黄芪、丹参各20g，杜仲、玄胡、鹿角片、千金拔各15g，仙灵脾、骨碎补、川牛膝、鸡内金各10g，穿山甲10g(鳖甲10g代)。
2、舒筋健膝汤：鸡血藤30g，鹿衔草、伸筋草、透骨草、威灵仙、老鹳草各20g，怀牛膝、木瓜、千斤拔各15g，骨碎补、路路通各10g。
3、首乌独活汤：制首乌、熟地、桑寄生、独活各20g，当归、狗脊、丹参、鸡血藤、千斤拔各15g，川牛膝、木瓜各10g。
还看过其他老师提到的类风湿的方子，
但我也知道辩证是关键，找出问题的根源，再下药是最重要的，挨着试也不是办法，找周边的中医也看过，就是针灸，然后拿熬好的汤液，还有的就是给开出上面的提到的血府逐瘀丸和舒筋丸，效果是有，但是不显著，还是每天疼，难受。。。。。。
所以求助各位老师，感谢。
感谢老师，鹿附汤：鹿角霜6g(先煎)，黑顺片6g(先煎)，草果6g，菟丝子6g，茯苓6g，法半夏3g，此方剂随后试一下，然后给老师答复。
感谢老师，之前给患者用过桂附地黄丸，这大概是4月份的时候，当时膝盖就已经有些肿了，桂附地黄丸吃了有2盒，后来摸脉肾阳确实是起来了，遗尿现象有好转，但是到5月份，去诊所看了后，改为血府逐瘀丸和舒筋丸，腿疼肿反而越来越重，才换为尫痹颗粒。
好的，老师，这个方剂老多案例都提到，之前也打算用了，后来看到尫痹颗粒，就换成这个了
哦，对了，老师，忘记提一点，老人血压也有点高，当时考虑有麻黄，也是改用尫痹颗粒的一个原因，这个是不是想错了？
鹿角霜3g(先煎)，黑顺片5g，草果6g，菟丝子3g，茯苓6g，法半夏6g
