内科病咨询 母亲小腹疼痛27年，夏天亦感身体冒冷气。

[笑笑平平]

母亲小腹疼痛27年，夏天亦感身体冒冷气，背部畏寒，热气上涌、出虚汗、胃寒等疾病缠身，目前身体消瘦不到90斤，求医多年效果不佳，自己有心无力，求助各位老师指点迷津。

 

[笑笑平平]

 

[二戒老中医]

麻黄附子细辛汤，当归芍药散。

 

[goldharp]

法当温敛。

 

[笑笑平平]

麻黄附子细辛汤，当归芍药散。

喝了不少，效果不明显。

 

[一桥飞架南北]

问诊单填好后，最好是采用复制粘贴法把所填内容直接粘贴在这里，而不要采用附件上传法。采用附件上传法阅读的人会很少。

 

[笑笑平平]

问诊单填好后，最好是采用复制粘贴法把所填内容直接粘贴在这里，而不要采用附件上传法。采用附件上传法阅读的人会很少。

好的。谢谢

 

[笑笑平平]

1、现在的最痛苦 左侧背部巴掌大的地方感觉畏冷，脐周总是痛，用暖宝宝才有缓解。比如今天今天温度27℃，左侧背部还粘了一张暖宝宝。小腹还用小的热水袋。
口里没有胃口，吃了东西就胃胀，打长嗝。不想吃饭。 不能吃凉的东西，吃了就容易呕吐酸水。吃了热的东西身上就出虚汗。脐周总是痛，然后身上没有力气，双腿乏力。用热水袋敷脐周疼痛处症状会缓解。 便秘比较严重。

2、96年开始，最开始是 脐周疼痛，然后呕吐，呕吐物比较清亮，像水一样。 猜想可能住的地方天气炎热，晚上用水浇在房间地面，地面温度降低后在地面睡觉，然后身上就不出汗，就算6月天热也不容易出汗。 然后有一次在夏天在家里穿衣服捂汗，出了好多汗。从那天开始就身上很容易出虚汗，冬天也不怕冷，身上还大量出汗。甚至感觉身上有股火一会到头，一会到脚。晚上就睡眠不好，胃口也不行。在后面的1年多的时间内就吃凉的东西，一年四季都吃。 冰箱的水果，凉水都吃过。越吃凉的东西，就越出汗。有一次喝了热开水，就睡眠还可以，从那次以后就一直吃热的食物。

3、以前有过 胆囊结石息肉，做过胆囊切除手术。 宫外孕手术。

 

[笑笑平平]

1、胃镜显示 贲门口炎，非萎缩性胃炎并胃窦糜烂。 心电图，B超，CT，血象化验均正常，甲状腺3项检查正常。液基细胞学检查正常，没有HPV感染。没有幽门螺菌感染。

2、断断续续 喝了近20年中药，中医诊断脾胃虚弱。 最近 第一次用药，单位克，未填克数因为截图不完整。

最近第一次用药，吴朱萸 15 黄芩 12焦白术 15黄芪 15法半夏 12干姜北柴胡 10茯苓陈皮 10川芎旋覆花(包煎)8赭石炙甘草 10厚朴 10

第二次用药 2023年，3月19日。白附片 先煎 35黄芪 30细辛 10干姜 15故脂子(补骨脂) 15克砂仁(后下) 10吴朱萸 15炙甘草 15川穹 10黄芩 12焦白术 20法半夏 20厚朴 12桂枝 15

第三次用药 2023年，3月28吴朱萸15克党参10克法半夏12克厚朴12克广木香(后下)10克茯苓20克焦白术15克陈皮10克炙甘草10克干姜 6克


吃完中药后，坏处感觉上火很严重，眼神炯炯有神，但睡眠不好。牙痛，便秘。
好处，吃东西比以前要好，能开始吃饭。 新冠阳性以后3个多月只能一直吃粥，因为吃了饭以后，胃胀十分明显。

西药 雷贝拉唑钠肠溶胶囊复方阿嗪米特肠溶片枸缘酸莫沙必利片 吃完西药，胃胀的情况有所缓解。

 

[笑笑平平]

四诊情况：

特别容易感冒头痛。 明显背部冷，感觉身上冒冷气。冷多热少。

全身都出汗，除了脚上不出汗。 无明显时间，喝了热水。
胃不舒服就出虚汗，大量出汗。手心出汗不明显，足也不出汗。

四肢乏力明显，新冠阳性以后有时走路气喘吁吁。
便秘。大便干结。4~5一次。量一般，干结。黑色。小便 清长，容易尿急胀，夜尿多，总有2~3次。

饭量少， 口不干，饮水少，胃胀，胃痛，偶尔胸闷，心悸，气喘吁吁。

 

[goldharp]

大方向
桂枝 炒白芍 炙甘草 枣肉 麦芽糖 生龙骨 茯神 巴戟天

 

[六经八纲]

吃一个星期大承气汤.再谈.

 

[一桥飞架南北]

吃一个星期大承气汤.再谈.

直接上大承气，还一星期，是不是猛了点？

 

[江北2008]

先看能不能解决“背部巴掌大的地方感觉畏冷”的这个症状了再看其它。

夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。
心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

苓桂术甘汤方

茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两

右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。

 

[梦回杏林]

非萎缩性胃炎并胃窦糜烂。

从这个西医检查+舌象来看，个人觉得气滞血瘀为主、气血两虚为次。
舌头左边有凸出，加上胆囊有结石息肉切除，明显上焦不通，宫外孕中医证候一般属于瘀血证。
或可试试小柴胡汤合当归芍药散(柴归汤)。

 

[梦回杏林]

这个病一定跟长期肝气郁结、情志不畅高度相关。

按按：太冲、阳陵泉、足三里、三阴交、外关。

 

[六经八纲]

直接上大承气，还一星期，是不是猛了点？

如果用得当,体制还可以,有可能就不用换方子.

 

[梦回杏林]

　　
　　虽然大部分疾病都跟情志有关，但有些病关系非常大，有些关系比较小，如痛风。

　　不管一个人情绪抑郁得有多厉害，只要他没有长期饮食过量和高蛋白饮食模式，基本上就不可能得痛风。
　　痛风古代叫帝王将相病，古代贫民长年忧愤的人不少，还是得不上痛风，因为他们吃饱饭都不容易，没有得痛风的物质基础。
　　

 

[yizhonglao]

大方向
桂枝 炒白芍 炙甘草 枣肉 麦芽糖 生龙骨 茯神 巴戟天

老兄，思路？小建中汤加龙骨茯神巴戟——小建中汤：补虚散寒，温建中脏，后三味的思路
我在想啊，这病久了，几付药难见效果，不过有一方或许有效，可能会有机体反应。
六经八纲有点意思，有思路，是中医师吗？不知有过院授？或师传？
咱来个呆医辨证：病位病性？
以前我发现杂症，主诉多的或一时难辨的 ，一是一句话辨证，二是绕路辨症：找其他症辨阴阳寒热虚实，先不说肚子痛病，看她的月经，有不有病症，有不有温经汤的症候？这样佐证，病位在腹，病性属寒，那么怎样开第一方？综合看她的吃喝拉撒，有不有问题？有！八法首先用何法？
处方立马出来了。简单几味药。

 

[一桥飞架南北]

如果用得当,体制还可以,有可能就不用换方子.

在大方向上，我和您没有分歧。我只是觉得患者病程日久，身体非常虚弱，用大柴胡汤加减或许更为有效，也更加稳妥。如何加减？关键是要加些补益气血的药物。