临证心得 失眠证治心得一隅

[如梦]

医生学好了望诊，当病人坐在你面前的时候，观其面、闻其声，就能对患者的病猜个大概了。这就是“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣……”

那一定是对此类病相当熟悉的情况下

 

[paulxm]

但是这不是仅仅通过惊鸿一瞥，还是平时对这个病的形成原因，病机变化了然于心，再加上相似的患者诊治过一些后才会有这样的福至心灵。

是的，有时候就听着病人的陈述，感受着病人的症状，突然灵光一现，这个不就是书上说的XX证吗？ 这个是我的粗浅感觉

 

[如梦]

医生学好了望诊，当病人坐在你面前的时候，观其面、闻其声，就能对患者的病猜个大概了。这就是“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣……”

内经云“见其色，知其病，命曰明。按其脉，知其病，命曰神。问其病，知其处，命曰工。望而知之，可以成成为神了，在神圣工巧的道路了，一步一个脚印的多临证，多看书，我正在当一个好工匠的道路上努力着，共勉。

 

[如梦]

是的，有时候就听着病人的陈述，感受着病人的症状，突然灵光一现，这个不就是书上说的XX证吗？ 这个是我的粗浅感觉

但是也有很多时候，这个病人来了明明跟书上说的证一模一样，但你用药就是不好使，所以你必须要能做到把这个病的来龙去脉都了然于心，才能对症下药。

 

[福云]

失眠有一种可能，就是睡觉时，身下棉垫 垫的厚或是薄，垫的厚，身体热，睡不着，垫的薄，身体凉，睡不着；

身上棉被盖的厚或是薄，盖的厚，身体热，睡不着，盖的薄，身体凉，睡不着。

睡到后半夜一点或两点或三点钟，醒了，一个可能的原因是身上棉被少了，太凉，冻醒了，解决的办法是加盖一层薄的空调被(厚薄自己调整)，很快就能睡着。

人体无时无刻不在与天地之六气交流互通，睡觉时垫的厚薄和盖的厚薄，直接影响人体内的阴阳，进而影响睡眠，这是药物难以调节的。

 

[如梦]

失眠有一种可能，就是睡觉时，身下棉垫 垫的厚或是薄，垫的厚，身体热，睡不着，垫的薄，身体凉，睡不着；

身上棉被盖的厚或是薄，盖的厚，身体热，睡不着，盖的薄，身体凉，睡不着。

睡到后半夜一点或两点或三点钟，醒了，一个可能的原因是身上棉被少了，太凉，冻醒了，解决的办法是加盖一层薄的空调被(厚薄自己调整)，很快就能睡着。

人体无时无刻不在与天地之六气交流互通，睡觉时垫的厚薄和盖的厚薄，直接影响人体内的阴阳，进而影响睡眠，这是药物难以调节的。

人门的居处条件这属于比较好调节的，冷热寒温，高床软枕这都是外在因素，有些人就是在把这些外在条件都调配到最佳的时候还是失眠，那必须用药

 

[如梦]

失眠必然有火，只不过这火是多种原因导致的，阳虚的人一样可以有浮火而失眠

阳不入阴则不寐，不寐必有火，此火可虚可实，然心主神，应责之心。
1淤血(血于脉中，脉归心)
血积于阴，阳不得入，此火非外感所以身无寒热，但觉口唇干燥，但欲漱水不欲咽，烦，满，不得卧(心主血脉，脉中淤血生热扰乱心神不得眠)。此症属实，轻者枳实芍药散，甚者下淤血汤。
2心肺阴虚燥热(金生水，水滋心)
心肺阴虚，燥热内生，寸脉数，小便赤，多口渴，烦躁莫名不得卧。治以百合地黄汤。若失眠症重可合小柴胡因火生于木，木通于心，清少阳相火既所以能清心。柴胡黄芩清相火，人参安精神魂魄养津液，百合知母地黄清心肺阴虚燥热，生姜大枣甘草调和气血，既补燥热所伤之津液，又加大了清心经虚火的力度。百合病误治
汗后伤津口渴-百合知母
下后吐逆邪陷于下-百合滑石代赭石
吐后胃气伤-百合鸡子黄
口渴甚加瓜蒌根牡蛎
实热加滑石，黄连
3水热互结下焦少阴
咳呕(因有水气)，渴(热伤津)，小便不利，不得眠
猪苓汤
4虚劳酸枣仁
肝血虚，相火煽动心热
5防己地黄汤
少阴风火相干
6清心莲子饮
7桂枝去芍药加蜀黍龙骨牡蛎汤